Sinus pulzus mit jelent
Az egészséges ember szíve rendszeresen, ritmikusan ver, 60-90 ütés / perc frekvenciával. Az első rendű automatizmus vagy a sinuscsomópont speciális központjával megdobogtatja a szívet és szabályozza az összehúzódások ritmusát.
Sinus csomópont - Ez egy olyan sejtcsoport, amely a jobb pitvarban helyezkedik el, és képes impulzusokat produkálni, továbbítani ezeket az impulzusokat más szívizomsejtekhez.
Normális esetben az impulzus a jobb pitvar sinus csomópontjában fordul elő, mindkét pitvarot lefedi, majd az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, amely a másodrendű automatizmus központja, az impulzus továbbadódik a kamrákba, és izgalommal fedi el őket.
A szív így összehúzódik: először a pitvarok, majd a kamrák. Ha az EKG elvégzése után az orvos megállapította: "sinus, helyes ritmus", akkor ez azt jelenti, hogy a szíve rendesen összehúzódik, nincsenek kóros rendellenességek a vezető rendszer munkájában. Ez azt jelenti, hogy az az impulzus, amely megdobogtatja a szívedet, ott történik, ahol arra szükség van, mégpedig a jobb pitvar sinuscsomópontjában..
EKG és sinus ritmus
Normális sinus ritmus
A legegyszerűbb és megfizethető módszer a szívritmus meghatározására az EKG. Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a szív-összehúzódások gyakoriságának és szabályosságának meghatározását, a ritmus és annak eredetének felmérését, az akut vagy krónikus szívizomkárosodás diagnosztizálását. Az EKG elvégzése kötelező a rutinvizsgálat és az orvosi vizsgálat során. Bármely középfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvosnak és egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie a kardiogram titkosítására.
Az elektrokardiogramon van egy P hullám, amely a pitvarok munkájáért felelős, és van egy QRS hullám komplexum, ez a komplex a kamrák munkáját mutatja. Mivel a pitvarok általában először összehúzódnak, majd a kamrák, a P hullámnak mindig meg kell előznie a QRS komplexet.
Tehát, a sinus ritmus EKG jelei:
- Állandó P hullám alak (időtartam 0,1 s, magasság 2-2,5 mm),
- Egyenlő távolság a P-P vagy R-R fogak között,
- A P hullám mindig megelőzi a QRS komplexet,
- A P hullám és a következő Q hullám közötti távolság megegyezik és egyenlő 0,12-0,2 s,
- A pulzusszám 60-90 ütés / perc.
Ha ezek a kritériumok teljesülnek az EKG-n, ez azt jelenti, hogy a szívritmus normális..
Amit a betegnek tudnia kell, mielőtt EKG-t végezne?
Annak érdekében, hogy az elektrokardiogram adatai a lehető legpontosabbak legyenek, vannak bizonyos szabályok, amelyeket a páciensnek be kell tartania a vizsgálat elvégzése előtt. Először próbáljon meg ne idegeskedni, ne igyon alkoholt, kávét, erős teát, ne dohányozzon az eljárás előtt, mivel a pulzus megnő, tachycardia alakul ki és az EKG adatai helytelenek. Nem kell túl sokat enni és fizikai munkát végezni. Ha betartja a fenti szabályokat, az EKG-felvétel lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabban diagnosztizálja szíve munkáját, és meghatározza annak összehúzódási ritmusát és gyakoriságát.
Szívritmus gyermekeknél
Szívdobogás gyermekeknél
Az újszülöttek és a kisgyermekek szívverése sokkal gyakoribb, mint egy felnőttnél. Ha egy kisgyerek mellkasára teszi a kezét, hallhatja, hogy milyen gyakran és hangosan dobog az apró szív. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyakrabban összehúzódik a szíve. Például az újszülött csecsemő normája a szívverés legfeljebb 140 ütés / perc, tápláláskor, sikoltozáskor elérheti a 180 ütemet percenként..
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemők intenzívebb anyagcserével rendelkeznek, és annak a ténynek, hogy a szív kevésbé érzékeny a vagus ideg hatására, ami lelassítja a szívverést. Kétéves korára a pulzusszám átlagosan percenként 120-125, hat - 100-105, és már tíz-tizenkét éves korban a gyermek pulzusszáma felnőttnek felel meg.
Ezeket a gyermekkorra jellemző fiziológiai jellemzőket a szülőnek figyelembe kell vennie, és ne essen pánikba, ha a kardiogram dekódolásakor az orvos háromjegyű számot ír meg, meghatározva gyermeke pulzusát. Talán a korának megfelelő pulzus normális. És ha a szívverések közötti intervallumok megegyeznek, a P hullám kíséri a kamrai összehúzódások minden komplexumát - ez sinus ritmust jelent, és ebben az esetben nincs ok aggodalomra.
Ha a sinus ritmusa rossz?
A sinoatrialis csomópont impulzusokat képes létrehozni, azonos, állandó frekvenciával, valamint fokozatos növekedés és csökkenés periódusával. Ha a sinus ritmust ilyen növekedés-csökkenés periódusok jellemzik, akkor kóros sinus ritmusról vagy aritmiáról beszélünk. A sinus arrhythmia két formája létezik: légző (ciklikus) és nem légző (nem ciklikus).
A légzési vagy ciklikus aritmiát az jellemzi, hogy a szívfrekvencia belégzéssel növekszik, és a kilégzés során lelassul, egyértelmű összefüggés van a légzéssel. Ez az állapot a vagus ideg magas aktivitása miatt következik be. A légzési aritmia jellemző a fiatalokra, a sportolókra, a neurocirkulációs dystóniában, a neurózisokban szenvedő betegekre, valamint a serdülőkorúakra a pubertás alatt.
A légzési ritmuszavar EKG jelei:
- A sinus ritmus jelei (normál alakú és méretű P hullám mindig megelőzi a QRS komplexet),
- Fokozott pulzus az inspiráción és csökkenés a kilégzéskor,
- Az R-R időtartama nem azonos, de az intervallumok 0,15 másodpercen belül vannak.
Jellemző jellemzője és diagnosztikai kritériuma a következő pillanat: a légzési aritmia a lélegzet visszatartásával eltűnik az EKG-n, a b-blokkoló csoportba tartozó gyógyszerek hatására fokozódik és atropin hatására eltűnik. A légzéssel nem járó sinus arrhythmia figyelhető meg idősekben, különböző szívbetegségekkel (kardiomiopátiák, koszorúér-betegség, szívizomgyulladás).
Ha a légzési aritmiának kedvező prognózisa van és fiziológiai jellemző, akkor a nem ciklikus aritmiának komolyabb prognosztikai értéke van, és ez bizonyos rendellenességeket jelenthet a szív munkájában..
A nem ciklikus arrhythmia EKG-jelei:
- A sinus ritmus jelei (normál alakú és méretű P hullám mindig megelőzi a QRS komplexet)
- Nincs összefüggés a sinus arrhythmia és a légzés között,
- A sinus arrhythmia továbbra is fennáll a lélegzet visszatartásával,
- Az R-R időtartama nem azonos, a szünetek meghaladják a 0,15 másodpercet.
A fentiekből arra következtethetünk, hogy a sinus ritmus a szív összehúzódásának normális ritmusa, de a sinus ritmus nem zárja ki a szív munkájának esetleges zavarait. Fontos, hogy a ritmus ne csak sinus legyen, hanem helyes is. A helyes sinus ritmus azt jelenti, hogy a szíve rendszeresen és ritmusosan dobog.
Sinus ritmus EKG-n: mi ez, normák és eltérések típusai, további diagnosztika és kezelési módszerek
A C inus ritmus a szív normális működésének mutatója az EKG-n: az izomszerv összehúzódásainak elfogadható gyakorisága és az ütemek közötti egyenlő intervallumok.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a formálisan elfogadható számok és adatok hátterében nem történhet szabálysértés..
A kérdés megszüntetéséhez instrumentális diagnosztika szükséges. Azok a rutin technikák, mint az auszkultáció és a percenkénti összehúzódások számolása, nem elegendőek.
Ha rendellenességeket észlelnek, konzervatív terápiát javasolnak..
A sebészeti technikákat gyakorlatilag nem alkalmazzák, azonban hibák, anatómiai hibák, a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei észlelése esetén is igénybe veszik őket.
Mi a sinus ritmus
A vizsgált jelenséget fiziológiai, normálisnak tekintik. Az összes többi lehetőség a különböző súlyosságú eltérésekhez kapcsolódik.
Ez egy összetett mutató, amint azt már említettük. A sinus pulzus a normál percenkénti ütemszám és az egyes ütemek közötti egyenlő intervallumok kombinációját jelenti.
A szív megfelelő munkájának jellegzetes jellemzőit számos formális pillanat képviseli, amelyek megtalálhatók a kardiogramon:
- A pulzusszám (a teljes ciklus összehúzódó mozgásainak száma: szisztolé-diasztolé) 60-90 ütés / perc, egyeseknél akár 100-ra is növelhető, de nem több.
- Az egyes következő mozdulatok közötti intervallumok tisztasága. Rutinos módszerekkel lehetetlen felismerni, mert felszerelésre van szükség.
- A P hullám (egy speciális formális mutató a grafikonon EKG-val) mindig azonos magasságú, nem deformálódott, azonos pillanatokban fordul elő.
- A QRS komplex szélessége kevesebb, mint 0,12 másodperc.
Vannak más mutatók is, amelyeket a diagnosztika során a szakemberek értékelnek..
Összegezve elmondhatjuk, hogy az egészséges ember normális, helyes szívritmusa mindig sinus.
Ez nem patológia, hanem orvosi kifejezés, amely az izomszerv megfelelő állapotát jelenti (legalábbis első pillantásra).
A szabálysértések típusai és jellemzői az EKG-n
A normál teljesítmény nem minden. Fontos, hogy értékeljük a többi komponenst is. Ennek megfelelően heterogén jellegű rendellenességek csoportjai találhatók.
A ritmus túlzott szabályossága
Vagy más szóval merevsége. A szív túl "esetlen" lesz, gyakorlatilag nem reagál a külső ingerekre.
Normális esetben az ingereknek kiváltaniuk kell a pulzusszámot a gyorsulás típusa szerint a fizikai aktivitás hátterében, az éjszakai stroke számának csökkenését pihenés közben, a melatonin termelődését és a kortizol szintézisének csökkenését. Ebben az esetben ezt nem tartják be.
Meglehetősen nehéz felismerni a problémát, az orvosok megfelelő és stabil ritmust vehetnek normának vagy akár standardnak.
A detektálás lehetséges vagy a Holter szerinti napi monitorozás eredményei alapján, vagy testgyakorlati tesztek (veloergometria) segítségével.
Az állapot nyilvánvaló veszélyt rejt magában. Merevséggel a sinus ritmus formálisan megmarad, de súlyos hipoxia, elégtelen vérkeringés a szervekben, szövetekben, különösen az agyban, miután bármilyen tevékenység lehetséges.
Ezért ajánlott a betegek körültekintőbb ellenőrzése. Sőt, ha vannak kockázati tényezők.
Tachycardia
A felgyorsult sinus pulzus a rendellenességek sokféle csoportja. Ebben az esetben sinus tachycardiáról beszélünk, amikor a mutatók normálisak (egyenlő intervallumok és mások), de az összehúzódások gyakorisága 100-ra vagy annál nagyobbra nő.
Általában - ez jelzi az idegrendszer funkcionális rendellenességeit, hormonális állapotát. Más lehetőségek is lehetségesek.
A szóban forgó kóros folyamat nem jelent nagy veszélyt az életre, de egyes esetekben a rendellenességet másnak álcázzák.
A beteg, az orvosi ismeretekkel nem rendelkező személy valószínűleg nem képes önállóan megkülönböztetni a sinus tachycardiát a paroxizmálistól (sokkal veszélyesebb), ezért minden esetben ajánlott orvoshoz fordulni.
A gyorsított arány csak szélsőséges esetekben igényli olyan gyógyszerek, mint a béta-blokkolók alkalmazását.
Lassuló sinus ritmus
A sinus ritmus a pulzusszám csökkenésével egy másik klinikai lehetőség, ezt bradycardiának hívják. Az izomszerv ütéseinek száma kevesebb mint 60 percenként csökken.
Jellemző tünetekkel csak korai időpontban társul. Aztán, ahogy hozzászokik, a jólét oldaláról való eltérések semmivé válnak, és az ember nem veszi észre a problémát..
Sinus arrhythmia
A kóros folyamatok általános neve, egy bizonyos kritériummal egyesítve. Ebben az esetben az egyes ütemek átadásáról beszélnek a helyes, sinus ritmus formális megőrzésével.
Rendkívül fájdalmas tünetek, mellkasi nyomásérzet, félelem kíséri. A beteg számára úgy tűnik, hogy a szív leáll. A sinus arrhythmia részletes áttekintése itt olvasható.
Extrasystole
Pontos ellentéte az előző lehetőségnek. Ebben az esetben a rendkívüli összehúzódások megjelenése bizonyos pillanatokban észlelhető..
Az elszigetelt epizódok nem veszélyesek. Ha csoportosan fordulnak elő, szívmegállás és a beteg halála lehetséges..
Szintén lehetetlen megkülönböztetni az egyedülálló és a párosított extraszisztolákat, elektrokardiográfiára van szükség. A szabálysértésről itt olvashat bővebben.
Beteg sinus szindróma
A jelenségek tipikus triádját adja: kritikusan alacsony pulzusszám (kb. 50 ütés / perc vagy még kevesebb), ütemek átvitele (aritmiás események), spontán tachycardia rendszeres periódusai.
Az ilyen támadások legfeljebb fél órán át tartanak. A rendellenesség előrehaladott stádiumában lehetőségek állnak rendelkezésre. További információ a szabálysértésről ebben a cikkben található..
Az összes leírt patológiát a diagnózis során észlelik. De még a műszeres kutatás pillanata előtt figyelni kell a jólétre.
Ha nincs kellemetlenség, vagy a beteg nem tudja, mi okozta, akkor nem lesz ösztönzés orvos felkeresésére.
Milyen jelekre kell figyelnie?
Ritmuszavarok. A nyilvánvaló dolog. A pulzus gyorsulásával vagy lassításával nyilvánul meg. Szubjektíven csak a kóros folyamat korai szakaszában érezhető.
A további előrehaladással a klinikai kép elmosódik, az illető már nem érzi, hogy valami rendellenes történik vele.
- Különböző intenzitású mellkasi fájdalmak. Nem mindig található meg. Szinte minden esetben a szívizom vérellátásának további (elsődleges vagy másodlagos) megsértését jelzik. A koszorúér-elégtelenség kezdeti szakasza, ischaemiás szívbetegség. A kényelmetlenség jellege szerint mindig nyomja, égeti, feltör.
A bizsergés és annál inkább a lumbágó inkább kizárja a rendellenesség szív eredetét.
- Izzadó. Hyperhidrosis. Előfordulhat kollaptoid reakciók részeként a pulzus és a vérnyomás hirtelen csökkenése vagy ismeretlen eredetű tartós tünetként.
- Fáradtság, fáradtság. Spontán fejlődik, mindig a beteget kíséri, vagy legtöbbször. Ennek oka az agy elégtelen vérkeringése, a test átmenete "gazdaságos" módba.
- Légszomj. Először is, a fizikai aktivitás hátterében. Intenzitása olyan lehet, hogy a beteg nem veszi észre a problémát. A tünetek eléréséhez rendkívüli stressz szükséges. Ezután a pihenés hátterében, még fekvő helyzetben is, ülve. Általában a súlyos rendellenesség stádiumában a betegek már tudják, hogy van valamilyen rendellenesség.
- Fejfájás, neurológiai tünetek. A fej hátsó részén templomok. Szédülés, képtelen navigálni az űrben, paresis, érzékenységgel kapcsolatos problémák és egyéb pillanatok.
- A bőr sápadtsága, a nyálkahártya. A körömlemezeket is. A dermis jellegzetes márvány árnyékot nyer, az edények ragyognak rajta, jellegzetes minta jön létre.
- A karok és a lábak cianózisa, nasolabialis háromszög. Kék bőr.
- Duzzanat. Eleinte perifériásan csak a végtagok érintettek. Ezután az egész test, ami a patológia progresszióját jelzi.
- Álmatlanság. Gyakori éjszakai ébredések. A tünetet a betegek rendkívül fájdalmasan tolerálják, mert a fáradtság súlyosbodik.
- A depresszió és a neurózis típusának mentális rendellenességei. A károsodott agyi keringés jele.
Az eltérések okai
Önmagukban a sinus ritmus zavarai nem elsődlegesek. Mindig tüneti, vagyis különböző kóros folyamatok hátterében alakulnak ki. Ezek a következő diagnózisokat tartalmazzák:
- Krónikus szívelégtelenség. Az évek során fokozatosan fejlődik, hacsak nem akut formáról beszélünk (és ez azonnal észrevehető, szívinfarktusnak álcázható). Krónikus lefolyásban a megnyilvánulások fokozatosan rétegződnek..
A sinus típusának formális megőrzésével járó ritmuszavarokat csak a kezdeti szakaszban észlelik.
A progresszió előrehaladtával kamrai fibrilláció, ritkábban pitvarfibrilláció, súlyos súlyos ritmuszavar, halálos.
- Koronária elégtelenség. Ebben az esetben angina pectorisról beszélünk. A szívizom vérellátásának átmeneti rendellenessége.
Paradox módon ez a megsértés lehet, hogy nem független, hanem más betegségek okozta..
A legfontosabb különbség a szívrohamtól az, hogy nincsenek tartós destruktív folyamatok az izomrostokban.
- Veleszületett szívhibák, szerzett hibák. Szelepelégtelenség (aorta, mitralis, tricuspid), septum elváltozások, egyéb rendellenességek, beleértve a kromoszóma eredetet.
A megőrzött sinus ritmus hátterében nemcsak és nem annyira megsértéseket váltanak ki. Általában súlyosabb rendellenességekről beszélünk. Az úgynevezett apró hibákon kívül, mint egy nyitott ovális ablak és mások.
- Strukturális vagy funkcionális idiopátiás rendellenességek miatti idegrendszeri patológiák. Vagyis beszélhetünk mind a meteorológiai függőséggel járó megnyilvánulási változatokról, mind az agydaganatról, epilepsziáról, az agyi struktúrák fertőző elváltozásairól (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás)..
- Hypertonikus betegség. A vérnyomás stabil emelkedése.
- Endokrin rendellenességek. Számos. Diabetes mellitus, a mellékvesekéreg hormonjainak szintézisében bekövetkező rendellenességek (kortizol, noradrenalin mint fő), pajzsmirigy (hipo- vagy hipertireózis), agyalapi mirigy. Az endokrinológus által végzett profilértékelés során észlelték.
- Szívroham. A koszorúér-elégtelenség egyik formája. A szívizom megsemmisülése kíséri. Ebben az esetben ritmuszavarokat észlelnek mind egy akut epizód alatt, mind azt követően, a rehabilitációs szakasz részeként..
- A sinus csomópontból származó bioelektromos impulzus vezetésének megsértése. Egy kötegág blokk vagy extra ágak (WPW szindróma), amelyek a szívkamrák túlzott gerjesztését okozzák.
A blokádok minden típusát ismerteti ez a cikk..
Kiegészítő vizsgálatok
Kardiológus és más orvosok felügyelete alatt. A tevékenységek listája így néz ki:
- A panaszok szóbeli kihallgatása. A korai szakaszban a beteg nem jelzi a jólét problémáit, ami azonban nem jelenti a rendellenességek hiányát. A tünetek objektiválása nagymértékben leegyszerűsíti az orvos munkáját, lehetővé teszi a további diagnosztika vektorának eligazodását. De sok pillanatot találunk így, a hangszeres technikák során.
- Anamnézis felvétele. Az instabil ritmus a múltbeli betegségek, a jelenlegi kórképek, a rossz szokások, a tényezők egy csoportjának kombinációja lehet.
- A vérnyomás mérése. A rendellenesség okának azonosításának részeként. A pulzus is.
Az előző technika nem túl informatív: statikusan rögzíti az eredményeket, egy adott pillanatban.
A napi Holter-monitorozás segít rávilágítani a helyzetre, figyelembe kell venni azt a különböző oldalakról.
Mindkét mutatót 24 órán keresztül, rendszeres időközönként rögzítik.
A tanulmány a maximumot adja, lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk az eltérés jelenlétének tényét. De lehetetlen megérteni, hogy milyen rendellenesség. További diagnosztika szükséges.
- Elektrokardiográfia (EKG). Csak a sinus ritmus megsértésének megállapítására szolgál. Lehetővé teszi a szívszerkezetek munkájának vizuális megjelenítését. Számos tipikus eltérés utalhat egy adott betegségre..
- Echokardiográfia. A szívizomszövet és a környező struktúrák vizualizálására szolgál. Elsősorban a hibák, az anatómiai hibák néma lefolyású, nem veszélyes rendellenességek, az adott lokalizációban lévő nagy erek (az aorta egy része, a pulmonalis artéria) azonosítására szolgál..
- MRI szükség szerint.
- Rutinos neurológiai vizsgálat tesztek sorozatával, reflexek értékelése.
- EEG. Enkefalográfia.
- Általános biokémiai vérvizsgálat hormonokra (pajzsmirigy: T3, T4, agyalapi mirigy: prolaktin, szomatotropin, TSH, mellékvese kéreg: kortizol, adrenalin).
Ezenkívül szükség lehet angiográfiára, ultrahangvizsgálatra és más technikákra. A lista nem teljes. Sok múlik az állítólagos elsődleges kóros folyamaton.
Kezelés
A terápia nem igényel ritmuszavart, hanem tüneti intézkedés. Ennek alapja a fő kóros folyamat megszüntetése.
Az etiotróp megközelítés egyidejűleg megold egy másik problémát - a szövődmények megelőzését (megelőzését), a rendellenesség előrehaladását.
A szabálytalan ritmus konzervatív ellátást igényel, drogcsoportok alkalmazásával.
Mivel az okok listája hatalmas, lehetetlen alaposan leírni a kezelés minden módját. Sok tudományos kutatáshoz elegendő információ lenne.
- Az endokrin patológiákat diéta, a hormonpótló kezelés kijelölése szünteti meg.
- A szív funkcionális rendellenességei glikozidokat (Digoxin), antiaritmiás szereket (kinidin vagy amiodaron, de óvatossággal) használnak..
- A magas vérnyomás speciális gyógyszercsoportok szedését foglalja magában: ACE-gátlók (Perindopril, Prestarium), béta-blokkolók (Metoprolol, Carvedilol), kalcium-antagonisták (Diltiazem), központi hatású szerek (Moxonidin), valamint enyhe diuretikumok (Veroshpiron és analógjai).
- A neurológiai funkcionális rendellenességek cerebrovaszkuláris (Piracetam, Actovegin) és / vagy nootropikus vegyes szerek (Cavinton, Vestibo, Glicin) kinevezését igénylik..
A tényleges tachycardia-roham megkönnyebbülésének részeként béta-blokkolókat alkalmaznak. Az anaprilin ideális ezekre a célokra (a tabletta negyedének vagy felének a mennyisége kivételes esetekben egész).
Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha veszélyes szívhibákat észlelnek. A megsemmisített területek protézise (gyakrabban, mint más módszerek), műanyag, a szövetek anatómiai integritásának helyreállítása.
Vaszkuláris rendellenességek esetén sztentelés, ballonozás (a lumen mechanikai tágulása) lehetséges.
A szív túlzott elektromos aktivitásának kialakulásával a felesleges vezető szálak képződése miatt a megváltozott fókusz rádiófrekvenciás ablációja (cauterizációja) történik.
Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, gyakorlatilag komplikációk nélkül.
Veszélyes típusú rendellenességek, például csoportos extrasitolia, pitvarfibrilláció, fibrilláció és rebegés, szükségessé teszik a pacemaker telepítését, amely maga állítja be a helyes ritmust.
A jövőben szükségszerűen kardioprotektorokat használnak. Riboxin vagy Mildronate a szív metabolikus folyamatainak normalizálására.
Univerzális ajánlások a betegek számára a kezelés idején és utána - a dohányzásról, az alkoholról, bármely gyógyszer engedély nélküli használatáról, a stressz elkerülése, a teljes pihenés (éjszakánként legalább 7 óra), a megfelelő fizikai aktivitás betartása (séta és úszás, nem több).
Állítsa be az étrendet is. Kevesebb állati zsír, több növényi étel. De a teljes elutasításnak nem szabad, hogy ne szembesüljön a fehérje hiányával..
A vegetáriánus étrend bizonyos szintű egészséget igényel, abszolút nem alkalmas szívproblémákkal küzdő személyek számára..
Előrejelzések
Önmagában a számeltérések nem diagnózis. Pontosan, mint az EKG sinus ritmusa, téves, ha száz százalékos egészségi állapot mutatójának tekintjük.
A funkcionális károsodás szempontjából az eredmény kedvező. A kezelés során elfelejtheti a problémát.
Ha vannak senki, akkor minden nem ilyen egyszerű. Valamint a helyzetben és a magas vérnyomás, az endokrin betegségek. De még mindig nincs szó negatív eredményről..
A negatív előrejelzések csak előrehaladott szerves állapotokra, kiterjedt szívrohamra, súlyos szívelégtelenségre vonatkoznak.
Bizonyos veszélyt a bigeminy, a trigeminia típusú csoportos extrasystole hordoz. A fenyegető formákhoz tartozik. Hirtelen szívmegállást és halált okozhat.
Végül
A sinus ritmus azt jelenti, hogy a szív struktúrái normálisan működnek. Legalábbis első pillantásra. Mi történik valójában - meg kell találnod.
Bármely eltérés a patológia jele. További vizsgálat és kezelés szükséges.
A szív sinus ritmusa: a kardiogram dekódolása
Az elektrokardiográf (EKG) a szívizom elektromos aktivitásának felmérésére szolgáló eszköz. A kardiológiában a legnagyobb a kereslet, mivel lehetővé teszi a szívverés, a szerves elváltozások és az elektrolit-egyensúlyhiány bármilyen változásának észlelését. Sinus ritmus, amikor a kardiogram dekódolása kóros rendellenességek hiányában észlelhető. Tapasztalt szakember foglalkozik a végső eredmények értékelésével. Egy hétköznapi embernek a latin betűk és az ívelt vonalak nem mondanak semmit. Az általánosan elfogadott szabványok és meghatározások segítenek önállóan kitalálni a dekódolást.
Sinus ritmus a szív kardiogramján - mi ez?
Az elektrokardiogramon észlelt sinus ritmust ugyanazok a fogak jelenítik meg azonos időintervallumban, és ez jelzi a szív megfelelő működését. Az impulzusok forrását a természetes pacemaker, a sinus (szinuszos) csomópont határozza meg. A jobb pitvar sarkában helyezkedik el, és olyan jelek létrehozására szolgál, amelyek a szívizom részeit felváltva összehúzzák.
A sinus csomópont egyik jellemzője a bőséges vérellátás. A rájuk küldött impulzusok számát az autonóm idegrendszer felosztása (szimpatikus, parasimpatikus) befolyásolja. Ha egyensúlyuk meghibásodik, a ritmus zavart, ami a szívverés fokozódásával (tachycardia) vagy lelassulásával (bradycardia) nyilvánul meg.
Normálisan a létrehozott impulzusok száma nem haladhatja meg a 60-80 percet.
A sinus ritmus fenntartása fontos a stabil vérkeringéshez. Külső és belső tényezők hatására diszreguláció vagy impulzusvezetés léphet fel, ami a belső szervek hemodinamikai kudarcaihoz és diszfunkcióihoz vezet. Ennek fényében lehetséges a szignál blokád kialakulása vagy a szinuszos csomópont gyengülése. Az elektrokardiogramon a felmerült rendellenességet a szívizom egy bizonyos részében helyettesítő (méhen kívüli) impulzusok összpontosítják:
- atrioventrikuláris csomópont;
- pitvarok;
- kamrák.
Amikor a jelek forrása bárhol máshol lokalizálódik, mint a sinus csomópont, akkor a szív patológiájáról beszélünk. A betegnek számos vizsgálaton kell átesnie (napi EKG monitorozás, stresszteszt, ultrahang) a rendellenesség okozó tényezőjének azonosítása érdekében. A kezelés a megszüntetésére és a sinus ritmus helyreállítására összpontosít.
A szív kardiogramjának dekódolása: sinus ritmus
A pánik, amikor "sinus ritmusú" felvételt találnak, jellemző az emberekre, akik nem ismerik az orvosi kifejezéseket. Általában a kardiológus számos vizsgálatot ír elő, így csak az összes eredmény kézhezvétele után lehet újra időpontot kérni. A betegnek türelmesen várnia kell, és meg kell ismerkednie a nyilvánosan elérhető információforrásokkal.
Valójában a sinus ritmus általánosan elfogadott norma, ezért nincs értelme aggódni. Az eltérések csak a pulzusszámban (HR) lehetségesek. Különböző fiziológiai tényezők, a vagus ideg és az autonóm zavarok befolyásolják. A szívdobogások száma percenként magasabb vagy alacsonyabb lehet, mint az elfogadható korhatár, annak ellenére, hogy a természetes pacemakerről küldött jeleket.
A sinus típusú "tachycardia" vagy "bradycardia" diagnózis csak az összes árnyalat átfogó értékelése után történik. Az orvos figyelni fog a páciens állapotára, és megkérdezi a közvetlenül a vizsgálat előtt végrehajtott intézkedéseket. Ha a pulzus csökkenése vagy növekedése jelentéktelen, és a külső tényezők hatásával jár, akkor az eljárást kissé később vagy egy másik napon megismételjük.
A természetes pacemaker azonosítása az elektrokardiográfia során az általánosan elfogadott kritériumok szerint történik:
- pozitív P hullám jelenléte a második vezetékben;
- a P és Q hullám között ugyanaz az intervallum van, amely nem haladja meg a 0,2 sec-ot;
- negatív P hullám az ólom aVR-ben.
Ha a visszafejtés azt jelzi, hogy a betegnek sinus ritmusa van, és a szív elektromos tengelyének normális helyzete (EOS) van, akkor semmitől sem félnek. A ritmust természetes mozgatója állítja be, vagyis a sinus csomópontból az pitvarokba, majd az atrioventrikuláris csomópontba és a kamrákba kerül, alternatív összehúzódást okozva.
Megengedett normák
Hogy a kardiogramm indikátorai normálisak-e, a fogak helyzete alapján határozható meg. A pulzus értékét az R-R hullámok közötti intervallum alapján értékelik. Ezek a legmagasabbak, és általában ugyanazoknak kell lenniük. Enyhe eltérés megengedett, de legfeljebb 10%. Ellenkező esetben lassulásról vagy a pulzus növekedéséről beszélünk.
Az egészséges felnőttet a következő kritériumok jellemzik:
- a P-Q intervallum 0,12-0,2 mp-en belül változik;
- A pulzusszám 60-80 ütés / perc;
- a Q és S fog közötti távolság 0,06 és 0,1 sec között marad;
- a P hullám 0,1 mp;
- A Q-T intervallum 0,4 és 0,45 másodperc között mozog.
Egy gyermeknél az indikátorok kissé eltérnek a felnőttektől, ami a gyermek testének jellemzőinek köszönhető:
- a QRS intervallum nem haladja meg a 0,1 sec-ot;
- A pulzusszám az életkor függvényében változik;
- a Q és T fogak közötti távolság legfeljebb 0,4 mp;
- P-Q intervallum 0,2 mp.
- A P hullám nem haladja meg a 0,1 sec-ot.
Felnőtteknél, akárcsak a gyermekeknél, patológiák hiányában a szív elektromos tengelyének és a sinus ritmusának normális helyzetben kell lennie. Az összehúzódások megengedett gyakoriságát életkor szerint a táblázatban láthatja:
| Kor | Összehúzódások száma 1 perc alatt (minimum / maximum) |
|---|---|
| Legfeljebb 30 nap | 120-160 |
| 1-6 hónap | 110-152 |
| 6-12 hónap | 100-148 |
| 1-2 év | 95-145 |
| 2-4 év | 92-139 |
| 4-8 évesek | 80-120 |
| 8-12 évesek | 65-110 |
| 12-16 évesek | 70-100 |
| 20 éves és idősebb | 60-80 |
A normától való eltérés okai
A pulzus a napszaktól, a pszicho-érzelmi állapottól és más külső és belső tényezőktől függően változik. Megbízható adatok megszerzéséhez számos árnyalatot kell figyelembe vennie:
| Tényező | Befolyás |
|---|---|
| Hardverhiba | Bármely műszaki hiba torzítja az eredményeket |
| Árvízáramok | Előfordulhat az elektródák nem megfelelő tapadása miatt a beteg bőrén |
| Az izomszövet remegése | Aszimmetrikus rezgésekként jelenik meg az elektrokardiogramon |
| Elégtelenül előkészített felület az elektróda rögzítéséhez | A gyengén megtisztított bőr a krémtől és egyéb külső tényezőktől, vagy a vastag haj jelenléte az elektródok hiányos tapadását okozhatja |
| Orvosi hibák | A helytelenül illesztett diagramok vagy rossz helyre vágás a szív teljes képének elvesztéséhez vezet. |
Az eljárás alapos előkészítése nem kevésbé releváns:
- Az EKG előtt pár napig tilos alkoholt és drogokat fogyasztani.
- Jobb elfelejteni a dohányzást, a kávét és az energiaitalokat az eljárás napján.
- Közvetlenül pár órával a vizsgálat előtt nem ajánlott áthelyezni, stresszes helyzetben lenni és túlterhelni.
Ha nem sikerült betartani az összes szabályt, akkor a diagnosztikai szobába érkezéskor erről tájékoztatnia kell a szakembert. Figyelembe veszi ezt az árnyalatot, és ha szükséges, egy másik napra időzíti a vizsgálatot..
A pulzus gyakoriságát és ritmusát befolyásoló tényezők általános listája a következő:
- mentális zavarok;
- túlterhelés (pszicho-érzelmi, fizikai);
- rendellenességek (veleszületett, szerzett);
- antiaritmiás hatású gyógyszerek szedése;
- a szelep berendezés hibás működése (meghibásodás, prolapsus);
- az endokrin mirigyek diszfunkciója;
- a szívelégtelenség előrehaladott stádiuma;
- kóros elváltozások a szívizomban;
- gyulladásos szívbetegség.
Az eljárás előtt jelenteni kell a gyógyszerek szedését, különös tekintettel a vérnyomás stabilizálására (Mexarithm, Amidaron) és az anyagcsere folyamatok javítására (Metonata, Adenosine). Sok szívgyógyszer enyhén torzíthatja az eredményeket..
Az elektrokardiogram dekódolásának jellemzői
Az elektrokardiogram alapján a kardiológus képes lesz felmérni a szívizom elektromos potenciálját a szisztolé (összehúzódás) és a diasztolé (relaxáció) során. Az adatok 12 görbében jelennek meg. Mindegyikük megmutatja egy impulzus áthaladását a szív egy bizonyos részén keresztül. 12 vezetési görbéket rögzítenek:
- 6 vezeték a karokon és a lábakon, amelyek célja az elülső sík rezgéseinek felmérése.
- 6 vezet a mellkas területén a potenciálok rögzítéséhez a vízszintes síkban.
Minden görbének megvannak a maga elemei:
- A fogak megjelenésükben felfelé és lefelé kidudorodnak. Latin betűkkel jelölik őket.
- A szegmensek a közeli fogak közötti távolságot jelentik.
- Az intervallum több fog vagy szakasz szakasza.
A visszafejtés általános elvei
Az elektrokardiogram értékelése összetett folyamat. Az orvos szakaszosan végzi, hogy ne hagyja ki a legkisebb változásokat sem:
| Művésznév | Leírás |
|---|---|
| Az összehúzódások ritmusának meghatározása | A sinus ritmust az R hullámok közötti egyenlő távolság jellemzi. Ha az intervallumok mérésekor különbségek derülnek ki, akkor aritmiáról beszélünk |
| A pulzus mérése | Az orvos megszámolja az összes sejtet a szomszédos R hullámok között. Normális esetben a pulzusszám nem haladhatja meg a 60-80 ütemet percenként |
| A pacemaker azonosítása | Az orvos, összpontosítva az összképre, megkeresi a szívverést előidéző jelek forrását. Különösen szorosan tanulmányozzák a pitvari összehúzódásért felelős P hullámot. Patológiák hiányában a sinuscsomó természetes pacemaker. Az ektopiás jelek észlelése az pitvarokban, az atrioventrikuláris csomópontban és a kamrákban a vezetés meghibásodását jelzi. |
| A vezetési rendszer értékelése | Az impulzusvezetés megsértését a fogak és egyes szegmensek mentén észlelik, a megengedett normákra összpontosítva |
| A szívizom elektromos tengelyének vizsgálata | Általánosan elfogadott, hogy a vékony embereknél az EOS függőleges elrendezésű. Túlsúlyos vízszintes. Ha észrevehető az elmozdulás, akkor az orvos gyanítja a patológia jelenlétét. Megállapításának egyszerű módja az R hullám amplitúdójának vizsgálata 3 bázisvezetékben. A normál helyzetet a legnagyobb távolsággal észlelik a második vezetékben. Ha ez 1 vagy 3, akkor a páciens tengelye jobbra vagy balra tolódik. |
| A görbe összes elemének részletes vizsgálata | Ha az EKG-készülék régi, akkor az orvos manuálisan rögzíti az intervallumok, a fogak és a szegmensek hosszát. Az új eszközök mindent automatikusan elvégeznek. Az orvosnak marad a végső eredmények értékelése |
| Következtetés írása | A diagnózis után a betegnek várnia kell egy kicsit, és fel kell vennie a következtetést. Ebben az orvos leírja a ritmust, annak forrását, az összehúzódások gyakoriságát, az elektromos tengely helyzetét. Ha eltéréseket észlelnek (aritmiák, blokádok, a szívizom változásai, az egyes kamrák túlterhelése), akkor erről is írnak |
Az információk jobb megértése érdekében tanácsos megismerkedni a szakértői vélemények különböző lehetőségeivel:
- Az egészséges embert szinuszritmus, percenként 60-80 szívverés, normál helyzetben lévő EOS és patológiák hiánya jellemzi.
- A megnövekedett vagy csökkent pulzusszám esetén sinus tachycardia vagy bradycardia jelzésre kerül. A betegnek azt javasoljuk, hogy végezzen még több vizsgálatot, vagy ismételje meg az eljárást egy másik napon, ha külső tényezők befolyásolták az eredményt.
- Idős betegeknél és nem egészséges életmódot folytatóknál a szívizom diffúz vagy metabolikus jellegű kóros változásai gyakran kiderülnek.
- Az ST-T intervallum nem specifikus változásainak jelenléte feljegyzi, hogy további vizsgálatokra van szükség. A valódi ok megismerése csak az elektrokardiográfia segítségével, ebben az esetben nem lehetséges.
- A repolarizáció feltárt megsértése a kamrák összehúzódás utáni nem megfelelő helyreállítását jelzi. Általában különféle patológiák és hormonális zavarok befolyásolják a folyamatot. Megtalálásukhoz még több vizsgálatot kell lefolytatnia..
A következtetések többsége pozitív. A változásokat életmód-kiigazításokkal és gyógyszerekkel lehet legyőzni. Kedvezőtlen prognózis általában az iszkémiás betegség, a szívizom kamráinak proliferációja (hipertrófia), aritmiák és impulzusvezetési hibák észlelése esetén.
A sinus ritmus eltéréseinek okai
A szabálytalan sinus ritmus patológiák vagy fiziológiai tényezők hatására nyilvánul meg. A kudarc formái eltérnek az összehúzódások gyakoriságától és ritmusától függően:
- sinus arrhythmia;
- sinus bradycardia;
- sinus tachycardia.
A helyes jelforrás ellenére a problémával foglalkozni kell. Ha nem tesz semmit, az aritmia súlyosabb formája alakulhat ki, és a hemodinamikai zavarok veszélyes tünetei jelennek meg..
Sinus tachycardia
A tachycardia sinus formája kóros vagy fiziológiai. Az első esetben más betegségek miatt fordul elő, a másodikban - stressz és túlterhelés után. Az elektrokardiogram általában az összehúzódások gyakoriságának növekedését mutatja 100-ról 220-ra percenként és rövid R-R intervallummal.
A sinus tachycardia támadására a következő tünetek jellemzőek:
- szívdobogás;
- levegőhiány;
- általános gyengeség;
- szédülés;
- alvászavar;
- mellkasi fájdalom;
- zaj a fülekben.
Sinus bradycardia
A sinus bradycardia támadásai, mint a tachycardia, más betegségek tüneteként vagy fiziológiai tényezőkre adott válaszként jelentkeznek. Jellemzőjük, hogy a pulzusszám percenként 60 vagy annál kevesebb ütemre csökken. Az elektrokardiogramon észrevehető az R-R fogak közötti távolság növekedése.
A szívverés lassítása mellett a bradycardia rohama során a következő tünetek jelennek meg:
- szédülés;
- könnyelműség;
- fájdalom a szívben;
- a bőr blansírozása;
- fülzúgás;
- gyors fáradtság.
Sinus arrhythmia
A sinus típusú aritmia általában szabálytalan ritmust mutat. A pulzus a különböző ingerek hatására hirtelen megnőhet vagy csökkenhet. A P-P intervallum hossza változó.
A sinus arrhythmia rohamát a következő tünetek jellemzik:
- fakulás és szívelégtelenség érzése;
- a bőr elszíneződése (kék elszíneződés, bőrpír);
- légszomj érzése;
- pánikrohamok;
- fájdalom a szívben;
- a végtagok remegése;
- könnyelműség vagy eszméletvesztés.
Az EKG dekódolásának jellemzői a gyermekeknél
Az elektrokardiográfiát gyermekeknél ugyanúgy végzik, mint a felnőtteknél. Csak hiperaktív csecsemőknél jelentkezhetnek problémák. Először is meg kell nyugtatni őket, és meg kell magyarázni az eljárás fontosságát. A kapott eredmények csak a pulzusszámban különböznek egymástól. Az aktív növekedés során a szívnek keményebben kell dolgoznia a test összes szövetének teljes ellátásáért. A baba fejlődésével a szívverés fokozatosan normalizálódik..
A csecsemőknél a sinus ritmus jelei hasonlóak a felnőttekével. A pulzusszám növekedésének be kell illeszkednie az elfogadható korhatárba. Ha kiderül az ektopiás impulzusok fókusza, akkor beszélhetünk a szív veleszületett rendellenességéről. Csak műtéttel teljesen megszünteti.
Az enyhe sinus aritmiák leggyakrabban a légzőrendszerhez társulnak. A belégzés során a pulzus a kilégzés során növekszik és stabilizálódik. Az ilyen kudarcok jellemzőek a gyermekekre, és idővel elmúlnak. Az EKG elvégzése során figyelembe kell venni a légzési aritmiát, mivel a hideg kanapé, az ijedtség és egyéb tényezők provokálják annak súlyosbodását.
Az aritmia sinus formáját veszélyesebb okok is kiválthatják:
- hipoxia, amely a méhben fordul elő;
- magas nyomás a koponyán belül, közvetlenül a születés után észlelhető;
- reuma;
- szívizomgyulladás;
- fertőző betegségek;
- szívhibák.
A megszólaltatott kóros folyamatok miatt nő a halálhoz és fogyatékossághoz vezető komplikációk kialakulásának valószínűsége. A kevésbé súlyos okok közé tartozik az aktív növekedés, az angolkór és a vegetatív dystonia. A legtöbb esetben önmaguktól elmúlnak. Elég, ha a szülők vitamin komplexeket adnak a gyermeknek, és változatosabbá teszik étrendjét.
Az elektrokardiogram dekódolása terhesség alatt
A gyermek hordozása során a nő testében jelentős változások következnek be, amelyek befolyásolják az elektrokardiográfia eredményeit:
- A keringő vér térfogatának növekedése hozzájárul a tachycardia kialakulásához és a szívizom bizonyos részeinek túlterhelésének jeleinek megnyilvánulásához.
- A növekvő méh provokálja a belső szervek elmozdulását, amely a szív elektromos tengelyének helyének megváltozásával nyilvánul meg.
- A hormonális túlfeszültségek befolyásolják a test összes rendszerét, különösen az idegi és a szív- és érrendszeri rendszert. Egy nőnek bármilyen fizikai megterhelés után tachycardia-rohama van. A pulzusszám általában legfeljebb 10-20 ütéssel emelkedik percenként a normától.
Az ebből eredő változások a gyermek születése után önmagukban múlnak át, de egyes esetekben teljes értékű kóros folyamattá fejlődnek. Ennek megakadályozása érdekében az egész terhesség alatt orvosnak kell megfigyelnie..
A betűk és számok jelentése az elektrokardiogramon
Ahhoz, hogy megértsük, miről szól az elektrokardiogram, a fogak címzett latin betűk meghatározása segít:
| Név | Leírás |
|---|---|
| Q | Megmutatja a bal septum felkeltésének mértékét. Az R hullám hosszának megengedett ¼. A norma túllépése jelezheti a myocardium nekrotikus változásainak kialakulását |
| R | Megjeleníti az összes kamrai fal aktivitását. Minden görbén meg kell jeleníteni. Legalább 1 hiányában fennáll a kamrai hipertrófia valószínűsége |
| S | Megjeleníti a kamrák és a köztük lévő septum gerjesztésének pillanatát. Normális esetben negatívnak kell lennie, és az R hullám hosszának 1/3 részének kell lennie, az időtartam 0,02 és 0,03 másodperc között változik. Az elfogadható határ túllépése intraventrikuláris blokkot jelez |
| P | A pitvari gerjesztés pillanatát mutatja. A kontúr felett helyezkedik el. A hossz nem haladja meg a 0,1 másodpercet. Az amplitúdó 1,5 és 2,5 mm között változik. A cor pitmonale-re jellemző jobb pitvar hipertrófiájával a P hullám növekszik és hegyes véget ér el. A bal pitvar növekedése abban nyilvánul meg, hogy csúcsa 2 részre oszlik |
| T | Az első 2 sorban pozitív volt. A VR-n negatív az ólom. A T hullám túl éles csúcsa a test túlzott káliumszintjére jellemző. Ha hiányzik egy elem, akkor lapos és hosszú |
| U | Ritka esetekben a T hullám közelében jelenik meg. Megmutatja a kamrák gerjesztésének mértékét összehúzódás után |
Ugyanilyen fontos megismerni bizonyos szegmensek és intervallumok jelentését:
- A PQ intervallum megmutatja, hogy mennyi ideig tart egy elektromos impulzus áthaladni a szívizomban (a pitvaroktól a kamrákig). Irritáló tényezők hiányában a hossz nem haladja meg a 0,2 sec-ot. Erre a mutatóra összpontosítva az orvos felméri a vezetési rendszer általános állapotát. Ha nő a távolság a P és Q hullámok között, akkor a probléma a szívblokk kialakulása lehet.
- Az R-R fogak közötti rés alapján az orvos meghatározza és összehúzza az összehúzódások szabályosságát.
- A QRS komplex segít meglátni, hogyan továbbítja a jel a kamrákat.
- Az S és T hullámok közötti szakasz azt a pillanatot mutatja, amikor a gerjesztési hullám áthalad a kamrákon. Megengedett hossza 0,1-0,2 mp. A szegmens az izolinon helyezkedik el. Ha kissé elmozdult, akkor bizonyos kóros folyamatok gyaníthatóak:
- 1 mm vagy annál magasabb - miokardiális infarktus;
- alacsonyabb 0,5 és több - iszkémiás betegség;
- nyereg alakú szegmens - pericarditis.
Egy hétköznapi embernek nem lesz könnyű megfejteni az elektrokardiogramot. Először meg kell ismerkednie a fogakat jelző latin szimbólumok meghatározásával, a köztük lévő intervallumok jellemzőivel. Ezután meg kell vizsgálnia a pulzus típusait és a pulzus általánosan elfogadott normáit. Végül célszerű áttekinteni a szakemberek következtetéseinek lehetőségeit és a dekódolás általános elveit. A vizsgált információk alapján még az orvostól távol eső személy is képes lesz elkészíteni a kardiogramot.
Mi a sinus ritmus az EKG-n?
Az emberi test fő szerve, amely minden szövetét vérrel látja el, a szív. Az agy oxigéntelítettségének mértéke és az egész szervezet funkcionális aktivitása az izmok szisztematikus összehúzódásától függ. A szív izomszövetének gerjesztéséhez impulzusra (elektromos jelre) van szükség a vezető kardiomiocitáktól.
Normális esetben ezeket a sokkokat a sinus csomópont okozza - a pulzus jellemzői a gyakoriságuktól és a lokalizációtól függenek. A modern orvostudományban a szív- és érrendszer betegségeit egy speciális vizsgálati módszerrel - elektrokardiogrammal - detektálják. A gyakorló szakemberek előírják a szívizom patológiáinak diagnosztizálására, a már meglévő betegségek lefolyásának figyelemmel kísérésére minden műtéti beavatkozás előtt és megelőző célokra.
Az EKG eredményei az orvosoknak konkrét információkat nyújtanak a szívműködésről. Cikkünkben információt nyújtunk a normál pulzus jellemzőiről és paramétereiről, az esetleges eltérésekről. Azt is elmondjuk olvasóinknak, hogy milyen sinus ritmus van az EKG-n, és hogyan lehet meghatározni annak kóros jeleit.
A pulzus jellemzői
Az elektromos jelenségek előfordulását a szívben a nátrium- és káliumionok mozgása okozza a szívizom sejtjeiben, ami megteremti a szükséges feltételeket a gerjesztéshez, összehúzódáshoz, majd a szívizom kezdeti állapotába való átmenethez. Az elektromos aktivitás a miokardiális sejtek minden típusára jellemző, azonban csak a vezető rendszer kardiomiocitáinak van spontán depolarizációja..
A sinus ritmust a normális szívműködés egyik legfontosabb paraméterének tekintik, ami azt jelzi, hogy az izomösszehúzódások forrása a Keith-Flack csomópontból (vagy a szív sinus régiójából) származik. A megjelenő szívimpulzusok rendszeres ismétlődését a kardiogramon határozzák meg egészséges embereknél és szívbetegségben szenvedő betegeknél.
Az EKG dekódolást a következő séma szerint hajtjuk végre:
- a pulzus szabályosságának felmérése;
- a szívizom összehúzódásainak számolása;
- a "pacemaker" meghatározása - a gerjesztés kezdetének és vezetésének forrása a szívizomban;
- a pulzus szíven történő vezetésének funkciójának vizsgálata.
Egy egészséges felnőtt pulzusszáma 60 és 90 ütés / perc között mozog. A tachycardia a pulzusszám növekedését jelzi, bradycardia - csökkenést. A "szív pacemakerének" (a szívizom impulzusokat generáló területe) meghatározásához a gerjesztés menetét a felső szakaszokban - a pitvarokban - értékelik. Ezt a mutatót a kamrai komplex fogainak aránya határozza meg. A sinus ritmus, az EOS függőleges helyzete (a szív elektromos tengelye, amely tükrözi szerkezetének jellemzőit) és a normál pulzus jelzi, hogy a beteg testében nincsenek eltérések a szívizom munkájában..
Mit jelent a sinus ritmus??
A szívizom szerkezete négy kamrából áll, amelyeket szelepek és válaszfalak választanak el egymástól. A jobb pitvarban, a felső és az alsó vena cava összefolyási területén található egy bizonyos központ, amely meghatározott sejtekből áll, amelyek elektromos impulzusokat küldenek és beállítják az izom-összehúzódások rendszeres ismétlődésének ritmusát - a sinus csomópont.
Az azt alkotó kardiomiociták kötegekbe vannak csoportosítva, fusiform alakúak és gyenge kontraktilis funkcióval rendelkeznek. Ugyanakkor képesek kisülések létrehozására is, mint például a glia neuronok folyamata. A sinus csomópont meghatározza a szívizom ütemét, amelynek köszönhetően az emberi test szöveteibe normális vérellátás biztosított.
Éppen ezért a rendszeres sinus ritmus fenntartása rendkívül fontos a szívműködés értékeléséhez. Az EKG-n ez a mutató azt jelenti, hogy az impulzus pontosan a fő (sinus) csomópontból származik - a norma 50 ütés / perc. Változása azt a tényt jelzi, hogy a szívizomot stimuláló elektromos energia a szív másik részéből származik..
A végleges kardiogram adatok értelmezésekor különös figyelmet fordítanak:
- a P hullámot követő QRS-en (kamrai komplex);
- egy intervallum (időintervallum) esetén PQ - a tartománya általában 120 és 200 milliszekundum között van;
- a P hullám alakja, amelynek állandónak kell lennie az elektromos mező minden pontján;
- mert a P-P intervallumok hasonlóak az R-R intervallumok határához;
- minden T hullám mögött T szegmensenként figyelhető meg.
A jogsértés jelei
Nem minden modern ember büszkélkedhet a szívproblémák hiányával. Nagyon gyakran az EKG elvégzése során olyan kóros állapotokat észlelnek, mint egy blokád, amelyet az impulzusok idegrendszerből közvetlenül a szívbe történő átvitelének változása vált ki, az aritmia, amelyet a szívizom-összehúzódások szisztematikusságának és szekvenciájának eltérése okoz. Szabálytalan sinus ritmus, amelyet a kardiográfiai indikátor változása jelez - a kardiogram fogai közötti távolság jelezheti a "pacemaker" diszfunkcióját.
A beteg sinus szindróma diagnózisát a klinikai eredmények és a pulzus alapján állapítják meg. Ennek a paraméternek a meghatározásához az EKG eredményeit értelmező orvos a következő számítási módszereket használja: ossza el a 60 számot az R-R intervallummal másodpercben kifejezve, szorozza meg a 20 számot a kamrai komplexek fogainak számával három másodpercen belül.
A sinus ritmus megsértése az EKG-n a következő eltéréseket jelenti:
- aritmia - az R-R időintervallumok különbségei meghaladják a 150 milliszekundumot, leggyakrabban ez a jelenség az inhaláció és a kilégzés során figyelhető meg, és annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a pillanatban az ütemek száma ingadozik;
- bradycardia - a pulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc, a P-P intervallum 210 ms-ra nő, a gerjesztő impulzus terjedésének helyessége megmarad;
- merev ritmus - fiziológiai szabálytalanságának eltűnése a károsodott neurovegetatív szabályozás miatt, ebben az esetben az R-R távolság 500 ms-mal csökken;
- tachycardia - a pulzus meghaladja a 90 ütemet / perc, ha a szívizom-összehúzódások száma 150 ütésre / percre növekszik, a PQ szegmens emelkedő ST-emelkedése és csökkenő depressziója figyelhető meg, előfordulhat atrioventrikuláris II-es blokk.
A sinus arrhythmia okai
A beteg izgalmát EKG-jelentés okozhatja, amely jelzi a sinus ritmus szabálytalanságát és instabilitását. Az ilyen eltérések leggyakoribb okai a következők:
- alkohollal való visszaélés;
- veleszületett vagy szerzett szívhibák;
- dohányzó;
- mitrális prolapsus;
- akut szívelégtelenség;
- a test mérgezése mérgező anyagokkal;
- szívglikozidok, diuretikumok és antiaritmiás szerek kontrollálatlan használata;
- neurotikus rendellenességek;
- a pajzsmirigyhormonok fokozott szintje.
Ha a sinus ritmus szabálytalanságát nem lehet kiküszöbölni a légzés és a gyógyszer tesztjeinek visszatartásával, ez jellemzi a beteg jelenlétét:
- kardiomiopátia;
- szívizomgyulladás;
- iszkémiás betegség;
- a bronchopulmonáris rendszer patológiái;
- anémia;
- a vegetatív vaszkuláris dystonia súlyos formája;
- szívüreg diplomácia;
- az endokrin mirigyek betegségei;
- elektrolit anyagcsere rendellenességek.
A fiatal betegek jellemzői
A gyermek kardiogramjának paraméterei jelentősen eltérnek a felnőtt EKG-jának eredményeitől - minden anya tudja, milyen gyakran dobog a baba szíve. A fiziológiai tachycardiát a gyermek testének anatómiai tulajdonságai magyarázzák:
- legfeljebb 1 hónapig a pulzus 105 és 200 ütés / perc között változik;
- 1 évig - 100-tól 180-ig;
- 2 éves korig - 90-től 140-ig;
- 5 éves korig - 80-tól 120-ig;
- 11 éves korig - 75-től 105-ig;
- 15-ig - 65-től 100-ig.
A sinus eredetének ritmusát olyan gyermekeknél rögzítik, amelyeknél a szívizom, a szelepkészülék vagy az erek nem hibásak. Normális esetben egy grafikus EKG-rekordon a kamrai szisztolát megelőző P-szegmenseknek azonos alakúnak és méretűnek kell lenniük, a pulzusszám nem haladhatja meg az életkori mutatókat. Az instabil pulzus és a sinus ectopia jel arra utal, hogy olyan kedvezőtlen tényezőket kell keresni, amelyek a szívvezetési rendszer fő csomópontjának aktivitásának csökkenését váltják ki.
A sinus csomópont gyengeségének szindrómáját koraszülötteknél, csecsemőknél, akiknél intrauterin fejlődés során oxigénhiány tapasztalt, magas vérnyomású újszülötteknél, D-vitamin-hiányos csecsemőknél, serdülőknél - a ritmusváltozások folyamata a gyermek testének gyors növekedésével és az érrendszeri disztóniával társul. A sinus ritmus fiziológiai zavarai speciális kezelés nélkül eltűnnek, mivel a szívösszehúzódások szabályozása javul és a központi idegrendszer érik.
A kóros természetű sinus ritmus diszfunkcióját súlyos fertőző és gyulladásos folyamat, genetikai hajlam, veleszületett strukturális anomáliák és a szívizom deformációi okozhatják. Ebben az esetben a kardiológus terápiás és profilaktikus intézkedéseket ír elő egy kis beteg számára a szív funkcionális aktivitásának állandó figyelemmel kísérése mellett..
A fenti információkat összegezve szeretném hozzátenni, hogy az EKG egyszerű és olcsó diagnosztikai módszer, amelynek segítségével rövid időn belül fel lehet fedezni a szívizom működésének megsértését. Komoly kóros elváltozások jelenlétében azonban ez a technika nem elegendő a végső diagnózishoz - a betegnek echokardiográfiát, a szív ultrahangos vizsgálatát és az érek koszorúér-vizsgálatát írják elő..