logo

A trofikus fekélyek kenőcsének felülvizsgálata

Fotó: medisite.fr

A helyi gyógyszer kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a trofikus fekély kialakulásának okát, a betegség lefolyásának formáját és stádiumát. A trofikus fekélyek sírására szolgáló jó kenőcs nem vált ki mellékhatásokat, nem jellemzi az ellenjavallatok széles listája.

Áttekintés

A trofikus fekély egy nyílt seb a bőrön, amely a szöveti nekrózis következtében alakul ki. A keringési és beidegződési rendellenességek miatt gyorsan előrehalad. A szisztémás szerek használata hatástalan - kenőcsöket kell alkalmazni a seb felületére. Összetételük nagyon változó, de az orvosok gyakran a többkomponensű gyógyszereket részesítik előnyben..

Kenőcs az első szakasz trofikus fekélyeinek kezelésére

Ebben a szakaszban a patológiának nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai. Ezért az orvosok terápiás sémákba foglalják a gyulladáscsökkentő, reparatív és antimikrobiális tulajdonságú kenőcsöket a lábakon lévő trofikus fekélyek ellen. Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel:

  • Dekspantenol. A gyulladás gócaiba való behatolás után a gyógyszer hatóanyaga metabolizálódik, elindítva a sérült szövetek regenerációs folyamatait. A fiatal, egészséges sejtek gyorsan kezdenek kialakulni, ami hozzájárul a sebek gyors gyógyulásához.
  • Betadin Ennek a kenőcsnek a trofikus fekélyek gyógyítására kifejtett hatása a povidon-jód azon tulajdonságain alapul, hogy szinte minden kórokozó mikroorganizmus növekedését gátolja. Erős fertőtlenítő hatása miatt aktív patogén baktériumok, vírusok, élesztőszerű gombák és protozoonok ellen.
  • Cink kenőcs. Kifejezetten szárító hatású gyógyszert írnak fel olyan betegek számára, akiknek sebei bonyolultak a kóros váladék gyakori felhalmozódása miatt.

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek ilyen kenőcsei monoterápiaként alkalmazhatók. De általában kombinálják őket egymással vagy antiszeptikus oldatokkal..

Kenőcs a második szakasz trofikus fekélyeinek kezelésére

Ebben a szakaszban a fekély nem annyira kitágul, hanem elmélyül, ami súlyos, lüktető fájdalmat okoz. Ezért a terápiában gyakran fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket alkalmaznak. Használatuk a szisztémás gyógyszerek dózisainak csökkentésével csökkentheti a test farmakológiai terhelését. Milyen kenőcsöket, amelyek gyógyítják a trofikus fekélyeket, írhat fel az orvos:

  • Triderm. Annak ellenére, hogy a készítményben nincs fájdalomcsillapító, a gyógymód gyorsan megszünteti a fájdalmas érzéseket. Ennek oka a betametazon, klotrimazol és gentamicin patológiás gócaira gyakorolt ​​komplex hatás. A hormonális komponens megállítja a legakutabb gyulladásos folyamatokat, az antimikotikum elpusztítja a gombákat, az antibiotikum pedig az aureust és az epidermális staphylococcusokat.
  • Vishnevsky kenőcs.A kombinált gyógymód fokozatosan hat a seb felületén. A Xeroform elnyomja a fertőző folyamatokat, a kátrány segít az érintett szövetek helyreállításában, a ricinusolaj megakadályozza a bőr és a nyálkahártyák kiszáradását. A Vishnevsky kenőcsöt gyakran írják fel olyan betegek számára, akiknek fekélye bonyolódik..
  • Solcoseryl Ez az erős javító stimuláns stimulálja a szövetek hipoxiával szembeni ellenállásának növekedését. A gyógyszer használata elősegíti a sejtek oxigénnel és tápanyaggal való ellátását, amelyek szükségesek a regenerációhoz. A gyorsított bőrregeneráció csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást.

A 2. súlyosságú trofikus fekélyek esetén alkalmazott kenőcsöket antiszeptikus oldatokkal kombinálják. Kiegészíthetők külső szerekkel is, amelyek közé tartoznak az antibiotikumok, antimikotikumok, glükokortikoszteroidok.

Kenőcs a harmadik szakasz trofikus fekélyeinek kezelésére

A kialakulás ezen szakaszában a fekély gyakran erózióval jár, amely az állandó nedvesedés következtében keletkezik. A seb annyira elmélyül, hogy a csontpusztulás folyamatai elindulnak, beleértve a fertőző eredetűeket is. Kenőcsöt kell használni a láb trofikus fekélyeinek gyógyítására, amely komplex hatást gyakorol a gyulladás gócaira:

  • Argoszulfán A gyógyszer aktív összetételét csak egy összetevő képviseli - ezüst-szulfatiazol. Bakteriális sejttel érintkezve a helyettesítő mechanizmus miatt gátolja a patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. Az argoszulfán nem halmozódik fel a szövetekben, ezért nem mérgező, a betegek jól tolerálják.
  • Levomekol A kenőcs terápiás hatása a klóramfenikol és a metiluracil jelenlétének köszönhető. Az első összetevő a kórokozók széles skálájával szemben aktív, a második egy erőteljes regenerációs stimuláns. A Levomekolt gyakran nemcsak kezelésre használják, hanem a fertőző kórokozók sebbe történő behatolásának megelőzésére is.
  • Curizon. A szer hatóanyaga (cink-hialuronát) felgyorsítja a granulálódást, az epithelializációt, a kollagénrostok szintézisének és felhalmozódásának növekedését. A seb belsejében létrejön egy bizonyos környezet, amely kedvezőtlen a patogén mikroorganizmusok számára. A bőr regenerálódik és hialuronsavval történő hidratálásának eredményeként.
  • Stellanin: Szinte az összes kórokozó baktérium érzékeny a trijodid sóra, amely a gyógyszer része. Ez az összetevő zavarja a mikrobáknak a sejtmembránok felépítéséhez szükséges fehérjék termelését. A mikrobák elveszítik szaporodási és meghalási képességüket.

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelésére szolgáló képződéseket a kialakulásuk utolsó szakaszában kombinálják egymással a terápia során. A kezelést gyakran szisztémás gyógyszerek egészítik ki..

Az alkalmazás általános szabályai

A trofikus fekélyek elleni kenőcsöket egyszeri és napi adagokban használják a kezelőorvos. Az eljárás előtt a seb felületét, ha szükséges, antiszeptikumokkal kezelik és szárítják. Ha elhalt szövet van, eltávolítják őket, beleértve a műtéti kimetszést is. Ezután a kenőcs vékony rétegben oszlik el a gyulladásos gócokon. Súlyos patológiában okkluzív kötéseket kell alkalmazni.

A kenőcsöket naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák. Előfordul, hogy a steril kötés erősen tapad a seb felületére. Eltávolításának megkönnyítésére antiszeptikumokat vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatot használnak. Ha egy héten belül nincsenek a sebfelület állapotának javulásának jelei, erről tájékoztatnia kell az orvost. Kijavítja a terápiás rendet, vagy a kenőcsöt egy másik hatóanyaggal helyettesíti.

Sok kombinált gyógyszer közé tartozik a glükokortikoszteroid, amelynek megvonási tünetei vannak. A gyógyszer éles visszavonásával a seb állapotának hirtelen romlásának valószínűsége nő. Ezért a kezelés utolsó szakaszában az adagolást fokozatosan csökkenteni kell, vagy alacsonyabb hatóanyag-koncentrációjú kenőcsöt kell használni..

Ellenjavallatok

A kenőcs vagy krém használatának abszolút ellenjavallata a láb trofikus fekélyeinél az aktív vagy segédkomponensek egyéni intoleranciája. Terhesség és szoptatás alatt tilos számos gyógyszerrel kezelni. A súlyos máj- és vesebetegségben szenvedő betegeket körültekintően kell alkalmazni..

A trofikus fekélyek legjobb kenőcsét olyannak tekintik, amely egyszerre stimulálja a regenerációt, megállítja a gyulladást és elnyomja a baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok aktivitását. A már csatlakozott másodlagos fertőzéssel a laboratóriumi diagnosztika segítségével megállapítják a kórokozók típusát és a gyógyszerekre való érzékenységüket. Ezért az orvosnak kenőcsöt, krémet vagy gélt kell előírnia, miután tanulmányozta a biokémiai vizsgálatok eredményeit..

Trófikus fekély

Általános információ

A "trópusi fekély" kifejezés a klinikai gyakorlatban elterjedt és kollektív jellegű. A Wikipedia a következő meghatározást adja: "ez egy olyan kóros állapot, amelyben egy nehezen gyógyuló szövethiba lép fel".

A fekélyes hibák meglehetősen kiterjedtek, mélyek lehetnek, és gyakran gyulladásos folyamat kísérheti őket. Az alsó végtagok trofikus fekélyei különböző betegségek következményei, amelyekben a vénás, artériás vagy nyirokrendszer hemodinamikája megzavarodik. Számos bőrbetegség ismert, amelyek hosszú lefolyással súlyos trofikus rendellenességek kialakulásához és a végtagokon fekélyek megjelenéséhez is vezetnek. A trofikus fekélyeket a lágy szövetek, a bőr és a perifériás idegek sérülései is okozzák. Trófikus fekélykód az MKB-10 L98.4.2 szerint.

A bruttó trofikus rendellenességek leggyakrabban krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Sőt, visszeres betegeknél a trofikus fekélyek ritkábban fordulnak elő, mint mélyvénás trombózisban szenvedőknél. Ezekben a betegekben az esetek 15-30% -ában fekélyes elváltozások találhatók. A betegség időtartamának és életkorának növekedésével nő a fekély kialakulásának kockázata.

65 éves kor után a vénás elégtelenséggel járó trofikus fekélyek előfordulása háromszorosára nő. A betegségben a lábak és a lábak érintettek, részleges szövetvesztés következik be, és a károsodott vérkeringés miatti fekélyes hibák nagyon nehezen hámozhatók el - különféle betegségek esetén hónapokba telhet. A trofikus fekélyek kezdeti szakasza az az időszak, amikor minden intézkedést meg kell tenni a fekélyes hiba további előrehaladásának megakadályozása érdekében..

Patogenezis

Krónikus vénás elégtelenségben vénás hipertónia és vénás stasis alakul ki, amelyek a trofikus bőrbetegségek és a fekélyek kialakulásának alapját képezik. A vénás hipertónia esetén számos kóros folyamat alakul ki minden szinten: sejtes (a leukociták aktiválódnak és lizoszomális enzimek termelődnek), szöveti (hipoxia fordul elő) és mikrocirkulációs szint. Mikrocirkulációs szinten a vérsejtek "oszlopokká" összeragadnak, a mikrotrombózis kialakulása, a fehérje felszabadulása az erekből a környező térbe, a fibrin felhalmozódása, a "fibrin mandzsetta" képződése a kapillárisok körül, és ez tovább súlyosbítja az anyagcserezavarokat, ami epidermális nekrózishoz vezet. Szisztémás változások is bekövetkeznek, amelyek fokozott vér viszkozitást okoznak..

A bőr ilyen változásainak következtében gátfunkciója megszakad. Rétegeinek károsodása a lágyrészek gyulladását és nekrózisát okozza, az exudátum masszív képződésével (a sebben folyadékgyülem). Ezt követően nagyon gyorsan bekapcsolódik egy bakteriális fertőzés, amely néha általános állapotot nyer a legyengült betegeknél, és súlyos sebszepszis alakul ki.

Osztályozás

Hívható okból:

  • Vénás trofikus fekélyek (krónikus vénás elégtelenség hátterében alakulnak ki).
  • A végtag artériás fekélyei (krónikus artériás elégtelenség hátterében fordulnak elő obliteráló érelmeszesedéssel).
  • Diabéteszes fekélyek.

Az elváltozás mélysége szerint:

  • I. fokú - felszíni erózió, a folyamat a dermisre korlátozódik.
  • II fok - fekélyes elváltozás fedi a bőr alatti szövetet.
  • III fok - a fascia, az izmok, az inak, sőt az ízületi táska csontjainak és üregeinek károsodása.

Terjesztési terület szerint:

  • Kis fekélyes hibák 5 cm2-ig.
  • Közepes - 5-20 cm2.
  • Kiterjedt - több mint 50 cm2.

A láb trofikus fekélyének okai

Ha kiemeljük a betegség fő okait, akkor a vénás etiológiában bekövetkező trofikus változások az összes fekély 70% -át teszik ki. Az ateroszklerózis obliterans az esetek 8% -ában okoz trofikus fekélyeket, és az esetek 3% -ában a diabéteszes mikroangiopathia okozza ezt az állapotot..

  • A láb trofikus fekélye elsősorban krónikus vénás elégtelenségnek köszönhető, amely visszér, tromboflebitis és poszt-trombotikus betegség esetén alakul ki. Ezekben a betegségekben a fekélyek megjelenésének fő oka a patológiás "függőleges" és "vízszintes" reflux kialakulása a láb vénás rendszerében (ez különösen a láb belső felületén érezhető alulról), valamint a vénás nyomás növekedése. A vénákban a vér legnyilvánvalóbb státusza hosszan tartó álló állapotban figyelhető meg. A phlebostasis a már meglévő hemodinamikai rendellenességek előrehaladását okozza a vénás ágyban és a szövetek táplálkozásában, amelyek kezdeti szakasza a sípcsont bőrének megváltozásával nyilvánul meg. A túlsúly, az elhúzódó statikus terhelések és a gravitáció súlyosbítják a trofizmus megsértését ezen a területen. Ebben a szakaszban kevés beteg fordul orvoshoz, és a betegség előrehalad. Még a nyilvánvaló bőrhibák is, amelyeket a betegek maguk próbálnak kezelni, de komplex kezelés nélkül ez sikertelen. A vénás etiológia trofikus fekélyeinek csak 50% -a gyógyul meg 4 hónapon belül, 20% pedig 2 éven belül nyitott. A statisztikák szerint a hibák 8% -a nem gyógyul meg a következő 5 évben. A fekélyek bezáródása esetén is a kiújulás mértéke 6-15%. Kétségtelen, hogy ez a helyzet válik a fogyatékosság, az életminőség romlásának okává, és gyakran fogyatékosságot okoz.
  • Az alsó végtagok trofikus fekélyeit krónikus artériás elégtelenség (obliteráló artériás betegség) is okozhatja. A végtag súlyos iszkémiájában képződnek, és a disztális régiókban lokalizálódnak - a lábon (ritkábban az alsó lábszáron). A fő artériákat az obliterans ateroszklerózis érinti, amely nemcsak időseknél, hanem fiatalabbaknál is előfordul. A fekélyek megjelenésének oka ebben a patológiában a nyomás jelentős csökkenése az artériás ágyban, az artériás vér stasisának kialakulása és a súlyos szöveti hipoxia. Az oxigénfeszültség (pO2) a láb nekrotikus elváltozásával járó betegeknél 20–30 Hgmm. Ez a mutató kritikus fontosságú, ha a láb leeresztésekor nem növekszik, és konzervatív kezelés után sem következik be javulás, akkor ezt az amputáció veszélyének tekintik. A végtag ischaemia és a fekélyes-nekrotikus változások megjelenésének másik oka lehet az atheromatosus tömegek mikroembóliája vagy a meszes plakkok. A pitvari eredetű fekélyek fontos jellemzője a traumatikus tényező. A láb lágy szöveteinek kisebb sérülése (zúzódás, apró vágás, bőrkárosodás durva cipővarrással) csökkent artériás keringés esetén is olyan fekély megjelenését váltja ki, amely gyorsan növekszik, súlyos fájdalmat okoz, és ehhez gyógyszereket kell szedni..
  • Diabéteszes fekélyek fordulnak elő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, amelyet mikroangiopathia és súlyos neuropathia bonyolít. Ugyanakkor az alsó végtagokban az érzékenység elveszik, mint "szakadt zokni" - megjegyzik a megőrzött érzékenységű és teljesen elveszített bőrterületeket. A fekélyben a fájdalom hiányát az innerváció megsértésével magyarázzák, ez magyarázza a hosszú távú otthoni öngyógyítást és a késői fellebbezést a szakemberhez. A diabéteszes fekélyek legsúlyosabb szövődménye a fertőzés hozzáadása és a nedves gangréna gyors fejlődése, amely amputációt igényel.
  • Trofikus fekélyek az akut és krónikus lymphostasis hátterében.
  • Krónikus dermatitis és ekcéma.
  • Szisztémás betegségek (kollagenózisok, vasculitis, vérbetegségek) fekélyes hibákkal fordulnak elő. A livedovasculitis (vasculitis és a kis erek trombózisa) vérzéses kiütéssel és fájdalmas fekélyekkel jelentkezik a lábakon. A livedo-vasculitis szisztémás szkleroderma, lupus erythematosus, antifoszfolipid szindróma esetén fordul elő.
  • A pangásos fekélyek a szív- és érrendszeri patológiában alakulnak ki, keringési elégtelenséggel és ödéma szindrómával. Az alapbetegség kompenzálásával és az ödéma megszüntetésével a fekélyes hibák gyorsan eltűnnek.
  • Gennyes bőrbetegségek a személyes higiénia be nem tartásával (asszociális kontingens).
  • Fizikai expozíció - égési sérülések és fagyások.
  • Az ideg traumája neurotróf fekélyeket okoz.
  • Fertőző okok (szifilitikus, lepra, Buruli fekély, Naga fekély, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • A bőr neoplazmái fekélyes hibák formájában.
  • Sugárterhelés (sugárfekély).
  • A fekélyes bőrelváltozások Lyell toxikus nekrolízissel (a gyógyszer toxidermia egyik formája).

A láb trofikus fekélyének tünetei

A krónikus vénás elégtelenség harmadik szakaszát egy trofikus fekély jellemzi, amely nem azonnal jelenik meg, és szakaszai vannak. A lábon lévő trofikus fekély kezdeti szakaszát a hiperpigmentáció területe jellemzi - a hemosiderin (a hemoglobin bomlásterméke) lerakódik a dermisben. Egy idő után a terület közepén a bőr alatti zsírszövet sűrűbbé válik, és a bőr lakkozott megjelenést és fehéres árnyalatot kap (mint egy paraffinszivárgás). Ezt a stádiumot "fehér bőr atrófiának" nevezik, és fekély előtti állapotnak tekintik..

A kezdeti stádium fényképe (fekély előtti állapot)

Fontos, hogy a kezelést a kezdeti szakaszban kezdjük el, mivel később az epidermális sejtek elpusztulnak a bőr "lakkozott" területein, és a folyadék kiszivárog. A trofikus rendellenességek szakaszában a betegek aggódnak a viszketés és az égés miatt. Az elhalt területek gyorsan elterjednek, és a folyamat nekrotikus fekélyes defektus kialakulásával fejeződik be, amely minimális traumát vált ki. A vénás fekélyek tipikus helye az alsó lábszár belső bokájának területe, és a fekélyek száma változó. Artériás fekélyek alakulnak ki a végtag disztális részein (láb, sarok).

A visszeres trófiás fekélyek érme nagyságúak lehetnek, vagy az egész lábszárat lefedhetik, és mélyen benyúlhatnak a fasciába - ezt késői kezeléssel és megfelelő kezelés hiányában leggyakrabban észlelik. A visszeres fekély lekerekített alakú, folyamatosan váladék válik ki belőle: tiszta folyadék, vér, genny bakteriális flóra hozzáadásával, fibrin.

Fokozatosan növekszik a mérete, és a lágy szövetek gyulladásos reakciója csatlakozik. Mikrobiális fertőzés esetén kellemetlen szag bocsát ki a sebből. A fájdalom szindróma intenzív lehet. A vénás fekélyek általában mélyek, aláásott élekkel, alját lepedék és váladék borítja, a körülötte lévő bőr pigmentált, a bőr alatti szövet tömörödik. A kezelés ebben a szakaszban 1-1,5 hónapig tart, és abból áll, hogy megtisztítja az elváltozásokat a tartalmától.

A granulációs fázisra való áttérés során a fekély megtisztul a tartalmától, és a granulációk megjelennek a hiba alján, és a fekély mérete csökkenni kezd. A bőrpír és a fájdalom jelentősen csökken.

A fázis időtartama a fekély kezdeti méretétől és mélységétől, az előző szakasz kezelésének hatékonyságától függ. Ha javul a szöveti trofizmus, akkor a regeneráció gyorsabban megy végbe, és teljes hámképződéssel végződik. Ez a szakasz hosszú, és fennáll a megismétlődés veszélye, amely után a fekély másodszor kevésbé reagál a kezelésre. Ha a megfelelő kezelést időben elkezdik, a fekély bezárul, és ha megelőző intézkedéseket tesznek (flebotonikumok szedése, kompressziós harisnya viselése, munka- és pihenési rend betartása, statikus terhelések csökkentése), akkor a seb teljes epithelializációja után a megismétlődés kockázata csökken.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél megnő az érpermeabilitás, romlik a láb mikrocirkulációja, és az arteriosclerosis kombinációja hozzájárul a diabéteszes fekélyek kialakulásához. A bőr érzékenységének elvesztése sérülésre és fertőzésre hajlamosít. A cukorbetegség fekélyeinek hosszú és tartós lefolyása van, gyakran súlyosbodnak. A betegség trofikus fekélyeinek gyakran más a lokalizációja - a lábak talpi felülete és az első lábujj, ami jellemző a cukorbeteg lábra.

Vannak azonban olyan lábfekélyek is, amelyek vegyes jellegűek - artériás és vénás elégtelenség miatt. A cukorbetegség és a háttérben lévő immunhiány negatívan befolyásolja a gyógyulási folyamatot.

Elemzések és diagnosztika

A trofikus fekély kialakulásához vezető betegségek diagnosztizálásakor a következőket alkalmazzák:

  • standard laboratóriumi vizsgálatok;
  • vércukorszint-teszt;
  • a sebváladék bakteriológiai vizsgálata;
  • ultrahang duplex vénapásztázás, amely lehetővé teszi a mély és saphena vénák szelepkészülékének állapotáról szóló információk megszerzését;
  • Röntgenkontraszt és radioizotópos flebográfia;
  • phlebotonográfia;
  • pletizmográfia (a vénás reflux értékét vénás betegségekben határozzák meg);
  • multispirális számítógépes tomográfia - angiográfia az artériák állapotának tanulmányozásához vagy a csípő- és a femorális artériák aortájának duplex vizsgálata;
  • diabéteszes és ischaemiás fekélyek esetén az alsó végtagok artériáiban és a brachialis artériában a nyomáskülönbség ultrahangos meghatározása szerepel a vizsgálati komplexumban.

Trofikus fekély kezelése a lábakon

Az alsó végtagok fekélyeinek kezelése hosszú folyamat, mivel a vérkeringés károsodott, valamint vénás stasis és lymphostasis van. A fekélyes hiba végleges gyógyításához komplex hatásra van szükség, figyelembe véve a betegség kialakulását okozó okot. Az alsó végtagok trofikus fekélyét nehéz kezelni, és általában kiújul, ezért a kezelés mindig nehéz probléma.

Készítmények az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelésére

A gyógyszeres kezelés az alap, és az összes gyógyszer több csoportra osztható:

  • Antibakteriális. Az exudációs fázist a bőséges sebváladékozás, a környező szövetek jelentős gyulladása és a baktériumflóra gyakori kötődése jellemzi. Az antibiotikumokat kiterjedt trofikus elváltozások esetén javallják, amelyek perifokális gyulladással és szisztémás reakcióval (hőmérséklet, rossz közérzet), valamint gennyes váladék jelenlétében fordulnak elő. Az antibiotikum-kezelés fő feladata a seb megtisztítása a kórokozó mikroflórától. A helyi antibiotikumok hatástalanok. Azonnal antibiotikumokat írnak fel empirikusan és leggyakrabban széles hatásspektrummal: cefoperazon, cefadroxil, cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Célszerűbb intramuszkulárisan használni, de az orális beadás megengedett. A kórokozó flóra azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása után a kezelést kiigazítják. Az antibiotikus terápia időtartama kiterjedt gennyes-nekrotikus elváltozások esetén, amelyek a diabetes mellitus neuro-ischaemiás formájában figyelhetők meg, elérheti a 2 hónapot. Diabéteszes, toxikus nephropathia esetén, valamint szisztémás betegségek vesekárosodásakor tartózkodjon az aminoglikozidok (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin) alkalmazásától.
  • Gombaellenes gyógyszerek. Krónikus fekélyes folyamatban, különösen a cukorbetegség hátterében, HIV-fertőzések, rák, gombás flóra (különféle típusú Candida) vagy bakteriális és gombás flóra kombinációja vethető a sebből. Ezért az antibiotikum terápiát gombaellenes gyógyszerekkel fokozzák..
  • A fekély körüli szövetek aktív gyulladása és a súlyos fájdalom szindróma meghatározza a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis) alkalmazásának szükségességét. Szüksége lehet érzéstelenítőre (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • A mikrocirkulációt és a szövetek táplálkozását javító gyógyszerek bármilyen etiológiájú trofikus fekélybe tartoznak. Erre a célra a pentoxifillint és az Actovegint használják. Ez utóbbi gyógyszer összetett metabolikus hatást fejt ki, és különösen a diabetes mellitus és az obliteráló érelmeszesedés hátterében fekélyek esetén javallt. Az Actovegin-t 15 napos intravénás infúziós kúrával kezdik; miután átálltak a tabletta formájára (1 tabletta naponta háromszor, 1,5 hónap).
  • A deszenzibilizáló terápia előkészületei (Loratadin, Ketotifen difenhidramin, Chloropyramine-Ferein, Tsetrin és mások).
  • Prostaglandin F1 készítmények (a sebgyulladás első és második szakaszában). Trophikus fekélyek kezelése visszerekkel. A kezelés elsődleges feladata a trofikus fekély bezárása és megismétlődésének megakadályozása..
  • Ágynyugalom.
  • Szisztémás antibiotikum terápia.
  • Venotinizáló gyógyszerek (flebotonikumok). Ezek a gyógyszerek képezik a krónikus vénás elégtelenség orvosi kezelésének alapját. Ez a gyógyszerek nagy csoportja, amelyek növelik a végtagok vénás kiáramlását, növelik a vénák tónusát, csökkentik a vénás torlódásokat, javítják a nyirok kiáramlását és kapilláris védő hatásúak. Bizonyított hatékonyságú gyógyszer a diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Trofikus fekélyek jelenlétében ezeknek a gyógyszereknek a használata 2-6 hónapon belül szükséges. A diosmin hatóanyag gyorsan felszívódik és felhalmozódik a fekélyzónában, és elnyomja a helyi gyulladásos választ. A diosmin alkalmazásakor a fekély gyógyulása a betegek 61% -ában érhető el. Célszerű a flebotonikumok alkalmazását a sebfolyamat második szakaszától kezdve és a fekély gyógyulása után még sokáig.
  • A sebfolyamat második szakaszában antioxidánsokat (Aevit, E-vitamin), Actovegint vagy Solcoseryl-t adnak a kezeléshez.
  • Dezaggregátumok (0,1 g acetilszalicilsav, pentoxifillin, nikotinsav). A Pentoxifylline alkalmazása az akut időszakban elősegíti a fekély gyors gyógyulását.
  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
  • A visszeres fekélyek helyi kezelése szükségszerűen magában foglalja a heparint tartalmazó gyógyszereket. A heparinnak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van a hisztamin és a hialuronidáz inaktiválásával. A vénás keringés zavara esetén a hatóanyag behatolása nehéz. A heparin hatékonysága nagyban függ a koncentrációjától. Ezért szükséges legalább 1000 NE heparin-koncentrációjú kenőcsök (vagy gélek) használata (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Ez utóbbi 30-50 000 NE heparint tartalmaz, így a hatás erősebb lesz. A készítmény tartalmaz még dexpanthenont és allantoint, amelyek regeneráló és gyulladáscsökkentő hatásúak. Ebben az esetben fontos az orális flebotrop gyógyszerek alkalmazása, mivel csak a helyi gyógyszerek használatának nincs értelme.
  • Dermatitis és ekcéma esetén lehetőség van kortikoszteroid kenőcsök helyi alkalmazására.
  • Kompressziós kötés és Varolast kötés (rugalmas kötés cink tömeggel) a kezelés során, a sebfolyamat második fázisától kezdve. Először kötést vagy kötést alkalmaznak 1-2 napig, majd 5-6 napig. A fekély gyógyulása után állandó kompressziós terápia javallt orvosi kompressziós harisnya alkalmazásával..

Hogyan kezeljük a fekélyeket helyi gyógyszerekkel?

Trofikus fekély esetén a helyi kezelés másodlagos jelentőségű, a legfontosabb az alsó végtagok vénáinak tónusának növelése. A helyi kezelés a sebfolyamat fázisától függ: az első fázis az exudáció (6-14 nap), a második fázis a proliferáció (a granulációk képződése legfeljebb 30 napig tart), a harmadik fázis az epithelializáció (időtartama legfeljebb 45 nap).

A helyi gyógyszereket a hatóanyag szerint osztályozzák. A kenőcsöket és géleket a következők alapján használják:

  • Heparin és venoaktív gyógyszerek.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők - helyileg alkalmazzák a vénás fájdalom leküzdésére.
  • Proteolitikus enzimek. Proteolitikus enzimeken alapuló készítményeket használnak a fekélyek megtisztítására az elhalt szövetekből és a fibrinből. Használatukkor fennáll az allergiás reakciók veszélye, mivel az enzimek idegen fehérjék. Ebben a tekintetben az enzimkészítményeket kötéssel használják, rövid úton (legfeljebb 3-4 napig) alkalmazzák, és amikor a seb területén viszketés és égés jelentkezik, azonnal megszüntetik.
  • Antibakteriális gyógyszerek (fertőzött vénás fekélyek esetén).
  • Kortikoszteroidok ekcéma és dermatitis esetén.
  • Antihisztaminok viszketés és ekcéma esetén, ha lehetetlen a glükokortikoidokat helyileg alkalmazni.
  • Állati vér deproteinezett származékai (gél és kenőcs Actovegin).

Az exudáció fázisában naponta trofikus fekély-WC-t hajtanak végre pamutszivacs és antiszeptikus oldat alkalmazásával. Számos szerző úgy véli, hogy a seb WC-jéhez csak mechanikus sóoldattal történő tisztítás elegendő (a seb kezelésénél a folyamat második és harmadik fázisában testhőmérsékletre melegszik). Kerülni kell a granulációs szövetet károsító hidrogén-peroxid és povidon-jód alkalmazását.

Ennek ellenére a sebfolyamat első szakaszában a semleges antiszeptikumok, a proteolitikus enzimek és a szorbensek hatékonyabban távolítják el a nekrotikus szöveteket és az exudátumot. Antiszeptikumokként gyógyszerészeti készítményeket (klórhexidin, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) és egymástól függetlenül készített oldatokat (kamilla, cickafarkfű, húr, furacilin vagy kálium-permanganát oldata) használnak. A proteolitikus enzimeket széles körben használják: hialuronidáz, nukleotidáz, tripszin, kimotripszin, kollagenáz. Ez utóbbi enzim vízoldékony.

A kollagenáz nem károsítja a szöveteket, és tízszeresére növeli a proliferációt. Az Iruksol kenőcs része, amelyet trofikus fekélyek kezelésére használnak. A Yaz sbrent nevezhetjük Aseptisorbnak, Diotevinnek és Sorbalgonnak. Az Aseptisorb por formájában kapható, amelyet a seb tisztítása után vékony réteggel porítanak a sebre. Az Aseptisorb számos változata létezik - érzéstelenítővel, gennyes sebekkel Divin-del, nekrotikus sebekre Diotevinnel. A Sorbalgon a kalcium-alginát egyik hatóanyaga. A száraz készítményt a sebbe tamponozzák, ahol megduzzad és felszívja a baktériumokat és a seb váladékát. A fekélyek tisztítását kollagén filmek és hidrogélek segítségével is elvégzik - ez jelentősen csökkenti az exudációról a granulálásra való áttéréshez szükséges időt.

A trofikus fekély gyógyulási folyamata

A fekély mechanikai kezelése után kenőcsöt kell kötni, amely elengedi a nedvességet. Alkalmazzon kenőcsöket Levosin, Levomekol, Solcoseryl, kenőcs a Gepon vagy a Dioxycol alapján. A Dioxycol kenőcs gennyes fekélyek kezelésére szolgál a sebfolyamat első fázisában. Dioxidint (antiszeptikus), trimecaint (érzéstelenítő) és metiluracilt (reparant) tartalmaz.

Használhatja a kész steril Voskopran-Do kenőcsöttetést, amely Dioxycol kenőcsöt tartalmaz. Jó hatást észlel a kombinált Streptolaven kenőcs használata, amely miramistint (antiszeptikus) és ullysint (enzimet) tartalmaz. A copbent, antiszeptikus (dioxidin) és enzimet (terrilitin) tartalmazó Diotevin por szintén komplex hatást fejt ki. A tetején rugalmas kötés vagy kompressziós kötés készül. Nyílt fekélyek esetén többrétegű kötés képződik: pamut-gézpárna, rövid feszítőkötés és közepes kötés.

A fekély második fázisba (proliferáció) való átmenetét a sebtisztítás, a gyulladás alábbhagyása, a szemcsék megjelenése és a váladék jelentős csökkenése jellemzi. A fő feladat a kötőszövet növekedésének stimulálása. A szövetek növekedésének felgyorsítása érdekében cink-hialuronátot (Curiosin gél) használnak. A hialuronsav a kötőszövet szerkezeti alkotóeleme, a cink pedig aktív antiszeptikus. A sebek bezárásának felgyorsítása érdekében sebkötözőket (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) használnak, majd elasztikus kötést készítenek. Ebben a fázisban gyógynövénykészítmények (csipkebogyó vagy homoktövis olaj), vizes oldatok vagy propolisz alapú kenőcsök használhatók (az alkoholos tinktúrák kizárva)..

Az epithelializáció fázisában finom heg képződik, amelyet meg kell védeni a külső károsodásoktól, és továbbra is csökkenti a vénás hipertóniát kompressziós harisnya (térdig érő vagy harisnya) viselésével és flebotonikumok szedésével. A folyamat második és harmadik fázisában Ebermin és Actovegin kenőcsöket használnak a regeneráció felgyorsítására (a második fázisban gél, a harmadikban a kenőcs).

A közelmúltban széles körben alkalmazták a modern sebkötözőket, amelyek kiválasztása az exudáció mértékének és a folyamat fázisának figyelembevételével történik. A gyulladás fázisában egy ilyen kötésnek stimulálnia kell a nekrotikus szövetek kilökődését (autolitikus sebtisztítás), felszívja a toxinokat és a sebváladékot. A gyógyulni kezdett "tiszta" fekélyek kezelésénél fontos a nedvesség és a levegő hozzáférésének fenntartása, a károsodás és az újrafertőzés elleni védelem, valamint a szövetek helyreállításának (gyógyulásának) stimulálása..

Minden bevonat könnyen használható, időtakarékos, és a beteg maga is felviheti otthon. A sebfolyamat első szakaszában szorbensekkel (aktív szén), proteolitikus enzimekkel, antiszeptikumokkal (például ezüsttel), alginátokkal, szuper abszorbensekkel történő kötéseket alkalmaznak helyileg.

A seb nekrózisának jelenlétében hidrogél kötéseket használnak (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). A hidrogélek fő hatása a sebtisztítás és a nekrotikus szövetek autolízise. A fibrin fokozott képződésével, az exudációval és a fertőzéssel alginátokkal és ezüstös kötéseket alkalmaznak (Sorbalgon kalcium-algináttal, Gelepran ezüsttel, Askin Calgitrol Ag). Az Askina Calgitrol Ag egy többrétegű kötés ezüst-algináttal, amely 7 napig megőrzi az antimikrobiális aktivitást.

A szivacsokat leggyakrabban súlyos váladékozásra használják, mivel jól felszívják a nedvességet a sebből. De a Meturakol szivacs metiluracilt és száraz kollagént tartalmaz, ezért magas szorpciós képessége mellett gyulladáscsökkentő és helyrehozó hatása is van. A Meturakol szivacsot a folyamat 2. és 3. szakaszában alkalmazzák. Ez egy steril lemez, amely forró vízben duzzad. A szivacsot ráhelyezik a sebre, 1,5 cm-t megfogva rajta kívül, és rögzítik. Ha gennyes váladék van, megnedvesítheti a szivacsot Dioxidine oldattal. Az öltözködés 3 naponta cserélhető - ez idő alatt a szivacs feloldódik. Ha nem oldódott fel, és nincs szükség öltözködésre, akkor nem távolítják el.

A granulációs fázisban atraumatikus kötéseket alkalmaznak alginátokkal és hidrokolloidokkal (Duoderm, Hydrocoll). "Tiszta" sebek esetén kollagén bevonatokat és sebgyógyító kenőcsöket alkalmaznak. Kenőcs hálós kötés A Branolind N atraumatikus kötésekre utal. Perui balzsamot (antiszeptikus hatású), vazelint, cetomakragolt, glicerint, hidrogénezett zsírt, lenmagolajat tartalmaz. Nem tapad a sebhez, nem zavarja a kiáramlást és védi a sebet a mechanikai sérülésektől és kiszáradástól. Granulálásra és hámsejtezésre használják. A fedelet a sebre alkalmazzák, kötéssel és rugalmas kötéssel rögzítik.

A harmadik fázisban az epidermális növekedési faktort (Ebermin), a hidrogéleket, a biológiailag lebontható bevonatokat mutatják be kollagénnel, kitozánnal, kondroitin-kénsavval és hialuronsavval (Bol-hit, Collahit). A Voskopran és Parapran kötőanyagot a II - III fázisban használják, mivel stimulálják a granulációk kialakulását és felgyorsítják az epithelializációt.

Érdekesek még az Activetex szalvéták is, amelyek textil alapja különféle gyógyszerekkel és gélképző polimerrel van ellátva. Az összes csoport törlőkendője antimikrobiális hatást fejt ki. Különböző alkatrészekkel kaphatók, ezért eltérő az olvasási értékük. Például az Activetex FL törlőkendők furagint (antimikrobiális gyógyszer) és lidokaint (helyi érzéstelenítő) tartalmaznak. Ebben a tekintetben célszerű őket alkalmazni a fekélyek kezelésében és a súlyos fájdalom jelenlétében. A klórhexidin és a furagin a CP szalvétákban található - két antimikrobiális komponens.

Az Activex FHF magában foglalja a furagint és a klorofilliptet, az Activex HFL - klórhexidint, furagint és lidokaint, valamint a HVIT törlőkendőket - a klórhexidint vitaminokkal (rutin, aszkorbinsav). Az Activex FOM furagint és homoktövis olajat tartalmaz - ennek célja a gyulladás megszüntetése és a regeneráció serkentése. Használhatók a gyógyulási szakaszban.

A fekélyek kezelését ezekkel a törlőkendőkkel szakaszosan hajtják végre. Először antiszeptikus hatású és érzéstelenítő törlőkendőket használnak: CP (klórhexidin + furagin), PCF (furagin + klorofillipt) vagy CPL (klórhexidin + furagin + lidokain). Használatuk segít a gyulladás és a fájdalom megszüntetésében. A következő szakaszban a CHVIT szalvétákat kell használni vitaminokkal, amelyek stimulálják a helyi vérkeringést és elősegítik a gyógyulást, valamint a homoktövis olajjal ellátott szalvétákat. A törlőkendők legfeljebb 3 napig használhatók változtatás nélkül, ez azonban a seb váladékozásának mértékétől függ. A szalvéták használatakor fontos feltétel az állandó nedvességtartalom fenntartása, mivel amikor megszáradnak, meghúzódnak a fekélyes elváltozások és fájdalom jelentkezhet. Szalvétát áztathat sóoldattal vagy forralt vízzel.

Diabéteszes fekélykezelés

A kezelés fő elve az ágynyugalomnak való megfelelés, ha lehetséges, vagy a láb terhelésének megszüntetése, amelynek trofikus rendellenességei vannak. A második fontos feltétel a cukorszint szabályozása antihiperglikémiás gyógyszerek szedésével. Leggyakrabban a diabéteszes fekélyben szenvedő betegeket a sebészeti osztályon kórházba szállítják, mivel ilyen betegeknél a trofikus szöveti rendellenességek gyorsan romlanak, és nagy a sebfertőzés veszélye. Ehhez a fekély intenzív helyi kezelésére van szükség.

A diabéteszes fekélyben szenvedő betegek kezelésének jellemzői:

  • Szintetikus prosztaglandin-készítményeket (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) össze kell kapcsolni, amelyek javítják az iszkémiás zóna mikrocirkulációját, segítenek korlátozni és gyógyítani a fekélyhibát, és ezzel elkerülhető az amputáció..
  • A komplex kezelés alfa-liponsav- és B-vitamin-készítményeket alkalmaz.
  • Dezaggregánsokat és antikoagulánsokat írnak fel, amelyek közül meg kell különböztetni a sulodexidet.
  • A Gepon alkalmazása lehetővé teszi a fekélyek gyógyulását diabéteszes angiopathiában, mivel ez a gyógyszer stimulálja a granulációk aktív növekedését. A sebet Gepon-oldattal mossuk (0,002 g / 10 ml sóoldat), és kenőcsöt alkalmazunk, amely tartalmazza a Gepont.
  • A cukorbetegség fekélyeinek gyógyítására szolgáló második hatékony gyógyszer a Curiosin gél.
  • Rugalmas kötözés helyett ideiglenes "félcipő" kirakóeszközöket használnak.

Célszerű az iszkémiás fekélyeket kezelni:

  • Dezaggregánsok és antikoagulánsok - sulodexid, Dipyridamole, Plavix, Clopidogrel.
  • Görcsoldók.
  • A mikrocirkulációt javító eszközök (Pentoxifylline, Actovegin intravénásan).
  • Alprostadil (a prosztaglandin E1 szintetikus analógja) intravénásán: Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Kezelés népi gyógymódokkal

A sebek kezelésére népi gyógymódokat is alkalmaznak. Ez lehet Kalanchoe juice vagy aloe juice. A lábszár fekélyét kamillával kezelheti - főzetet készítsen 1 evőkanál / 200 ml forrásban lévő víz sebességével. A levest leszűrjük, fecskendőbe húzzuk, és a fekélyhibát megmossuk. A helyi eljárásokat zsurló, útifű, cickafarkfű és lóhere főzetével is végzik.

A seb megtisztítása után méhviasz kenőcs használható a gyógyulás felgyorsítására. Magába foglalja:

  • fél pohár napraforgóolaj;
  • méhviasz 2-30 g;
  • tojás.

Keményen forraljuk fel a tojást, és csak a sárgáját használjuk a kenőcshöz. Melegítsük fel az olajat egy zománcozott tálban, öntsük ki az összetört méhviaszt, melegítsük a keveréket, amíg a viasz teljesen meg nem olvad. Hozzáadjuk az apróra vágott sárgáját, és jól összekeverjük. Meleg állapotban szűrje át géz- vagy nejlonszövetrétegeket. A kenőcsöt hűtőszekrényben kell tárolni egy üvegtartályban (megvastagszik). Hideg kenőcsöt nem lehet alkalmazni a sebre, ezért az eljáráshoz szükséges részt vízfürdőben 38–400 hőmérsékletre kell melegíteni.

A kenőcs másik receptje szerint egyenként 100 g-ot kell bevennie:

  • gyanta;
  • méhviasz;
  • disznó zsír.

Keverés közben melegítsük vízfürdőben, amíg a viasz feloldódik és az összes összetevő össze nem keveredik. A kenőcsöt hűtőszekrényben tárolja, használat előtt kissé melegítse. Alkalmazza a megtisztított sebekre.

Vegyünk 10 g mumiyo-t (darabos vagy tabletták formájában), oldjuk fel kis mennyiségű forrásban lévő forró vízben, és keverjük össze 100 g folyékony mézzel. Öltözködéskor egy gézpálcát impregnálnak a kompozícióval, felviszik a sebre és rögzítik. A kötést naponta cserélik.

Nagyon gyakran vannak vélemények a trofikus fekélyek kezeléséről a lábon, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a probléma fennáll és sokakat érdekel. A betegek megosztják tapasztalataikat a kezelésről és annak eredményeiről. Sok beteg véleménye szerint hatékony megoldás a sebkezelésre: Dioxizol (antiszeptikus + érzéstelenítő), kenőcsök: Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermális növekedési faktor), Stellanin (trijódin, povidon, Dimexide, vazelin), Berbereks és Vitargol spray-k (ezüstkészítmény), Prontosan gél, Dermazin krém és argoszulfán (ezüst-szulfátot tartalmaz).

Látható javulások tapasztalhatók a Voskopran (levomecollal vagy metiluracillal), a Kollahit-FA (kollagén-kitozán komplex, antiszeptikus furagin és érzéstelenítő anilokain bevonásával) és a Kollahit-Sh (kollagén-kitozán komplex és a növényi antiszeptikus shikonin) alkalmazása után..

Néhány vélemény az "Unna bootja" használatához kapcsolódik. Az Unna dressing cink-zselatin öntet, amely cink-oxidot, glicerint, zselatint és vizet tartalmaz. Jól felszívja a váladékokat, és aktiválja a granulációt és az epithelizációt. Ezenkívül a kötés rugalmas kötöttáru hatású, ezért javítja a vénás kiáramlást. Ezt a kezelési módszert néha kiterjedt fekélyes elváltozások esetén alkalmazzák. A kötés az alkalmazási technika gondos betartását igényli, különben a kialakult redők megnyomják és dörzsölik a láb bőrét.

Fűtött paszta géztömörítést alkalmaznak a fekélyre, hogy a zselatin ne keményedjen meg. A láb szorosan be van kötve (egy réteg kötszer) a lábujjak tövétől a térdig. Nem lehetnek ráncok, a lábujjak és a sarok nyitva maradnak. Széles ecset segítségével pasztát visznek fel a kötésre és bedörzsölik, a második alkalommal bekötözik, és a pasztát ismét felhordják. Ilyen módon ismételje meg 3-4-szer. Végül a "csomagtartót" több réteg kötés borítja. A paszta lehűlése után a kötés sűrűvé válik, és a beteg járhat, félelem nélkül, hogy a lábára lép. Akut gyulladás hiányában a sebben és bőséges váladékozás esetén a kötést 3-4 hétig lehet viselni. Ezután újra cserélik. Gyulladás esetén a "csomagtartót" 7-10 naponként cserélik. A betegnek a seb gyógyulása után kötést kell viselnie. Évek óta használják, váltakozva a kompressziós harisnya viselésével..

A kötés használata néhány nehézséggel és kellemetlenséggel jár:

  • a gyógyszertárak nem készítenek neki készítményeket;
  • a tészta receptje évszaktól függően (tél és nyár) eltérő;
  • a kötést nem könnyű felhelyezni, szakembernek kell felhelyeznie, különben, ha helytelenül alkalmazzák, további problémák merülnek fel;
  • javallatok szerint használják (kiterjedt fekélyek lymphedema és post-thrombophlebiticus szindróma);
  • elavult kezelési módszer, amely egyéb sebgyógyító szerek hiányában alkalmazható.

Vannak kenőcsök a trofikus fekélyek ellen

A farmakológia jelenlegi piaca rengeteg olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek gyógyító hatást gyakorolnak bármilyen súlyosságú trofikus fekélyekre, a lábak nagy bőrfelületének elváltozásaira, baktériumokkal való fertőzések előfordulására..

A trofikus fekélyek kezelésére szolgáló kenőcs segít:

  • a nyílt sebek gyógyulása;
  • a visszerek megnyilvánulásainak csökkentése;
  • megakadályozza a vérrögök képződését az alsó végtagok erekben.

Fontos! Az összes alapot egyedileg kell kiválasztani, attól függően, hogy a szervezet milyen reakcióba lép a gyógyszer fő összetevőivel, az allergiás tünetek megnyilvánulásával, az érintett sejtek helyreállításának pozitív hatásával..

Ebben a cikkben ismertetjük a lábakon lévő epidermisz betegségeit, különös tekintettel a trofikus fekélyekre, valamint a gyógyszerek kezelésére..

Ez a fajta betegség nem tulajdonítható külön típusnak. Ez bonyodalom, ha:

  1. érelmeszesedés;
  2. nyirokcsomó;
  3. az alsó végtagok visszér;
  4. diabetes mellitus;
  5. égési sérülések és fagyások.

A keletkező fekély hozzájárul a szövetek és sejtek halálához, ami fogyatékossághoz vezethet.

A fekélyek típusai és etiológiája

A fekélyes hibák kialakulásának folyamatát különféle krónikus betegségek válthatják ki. Emiatt nagyon fontos felismerni, hogy milyen kudarc történt a testben. Meg kell állapítani, hogy mely betegség volt a lendület az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kialakulásában, és minden erőfeszítést ennek kezelésére kell irányítani. Attól függően, hogy pontosan mi volt káros hatással, a fekélyek típusait fel lehet osztani:

  • Lymphogén - a limuzin kiáramlásának nehézségei és a lymphostasis miatt alakulnak ki;
  • Hipertóniás - ischaemiás betegséghez társítva az arteriolák hyalinosisának hátterében;
  • Neurogén - akkor fordul elő, ha a szövetek és az ellátó erek beidegzése zavart;
  • Cukorbetegség - diabéteszes angiopathia által kiváltott;
  • Artériás - a véráramlás jelentős csökkenése okozza az artériás erek lumenének szűkülete következtében;
  • Vénás - a vér stagnálásának eredményeként jelennek meg, amely krónikus visszerekkel, post-thrombophlebitikus betegséggel társul;

Mikor kell jelentkezni

A betegség minden szakasza különleges kezelést igényel. Bármely kenőcsöt, amelyet a láb trofikus fekélyeihez használnak, szakembernek kell előírnia, és a betegség fejlődési szakaszának megfelelően kell kiválasztania.

  • I. szakasz Tisztító és antiszeptikus hatású termékek használatát igényli, a vérkeringést serkentő gyógyszereket, valamint javítja a helyi anyagcserét és a bőr táplálékát.
  • ІІ színpad. Ennek a fázisnak a fejlődési sebessége közvetlenül függ az előző szakaszban helyesen kiválasztott terápiától és a fertőzés hozzáadásától. A fekély megtisztításához a vérző, nyálkahártya, gennyes, rostos váladéktól speciális készítményekre van szükség a mosáshoz, a regeneráló tulajdonságú gyógyszerekkel való kötésekhez.
  • ІІІ színpad. A fekélyes hibák kezelésére a betegnek fertőtlenítő hatású kenőcsöket kell használnia, amelyek fokozzák a granulációt. Gyulladáscsökkentő, érzéstelenítő és antibakteriális liniment is ajánlott..
  • IV. Szakasz Ezt a fázist a seb méretének csökkenése és a hegek megjelenése jellemzi. A gyógyulás felgyorsítása érdekében gyulladáscsökkentő és regeneráló kenőcsökre van szükség.

A fekélyek szakaszai

  1. A fekély előtti szakasz. A betegség kialakulásának ezen szakaszában a szövetekben bekövetkeznek az első változások: a hosszan tartó ischaemia következtében ödéma, bőrparesztézia, pigmentáció, fájdalom, sántaság és görcsrohamok lépnek fel;
  2. 1. szakasz, amelynél a fokális szöveti halál bekövetkezik;
  3. 2. szakasz, amelyet a fekélyes detrit fehérjebontó enzimekkel történő tisztítása jellemez.
  4. 3. szakasz, amikor a granulációs szövet kifejlődik, amely sok fiatal edényből áll, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak.
  5. A 4. stádiumban, amelynek eredményeként hegek jelennek meg, a sebfelület epithelializációja következik be.

A bemutatott séma szerint a patológia folytatódik, amelyet a fejlődés klasszikus változata jellemez. Helytelen kezelés esetén vagy a kezelés idő előtti megkezdése esetén komplikáció lehetséges, mint gombás fertőzés, erysipelák, csontok és ízületek gennyes gyulladása, valamint egyéb patológiák.

Ajánlott kenőcsök

Fontolja meg, hogy mely kenőcsöket ajánlják az alsó végtagok trofikus fekélyeinél használni:

  • Ichthyol kenőcs. Az eszköz hatékonyan küzd a gyulladás ellen, enyhíti a fájdalmat, javítja az érintett területek vérellátását;
  • Vishnevsky kenőcs. Népszerű gyógyszer, amely segít megszabadulni a genny felhalmozódásától és serkenti a fekélyes hibák gyógyulási folyamatát;
  • A Solcoseryl olyan kenőcs, amelyet a fejlődés második szakaszát elért lábak trofikus fekélyeinek kezelésére ajánlanak. A kezelés során alkalmazott gyógyszer javítja az ember alsó végtagjaiban található erek állapotát. Elősegíti a sebgyógyulást, az ödéma megszabadulását. A solcoseryl felgyorsítja a sejtek regenerálódását és stimulálja az anyagcsere folyamatokat a betegség kezdeti szakaszában;
  • Actovegin. Az elváltozások mosására, a fertőzések megszabadulására, a szövetek táplálására, a vérellátás javítására szolgál. Ezenkívül a gyógyszer javítja a sejtek és az energia anyagcseréjét, segít az érintett területek helyreállításában;
  • Algofin. A betegség 1-2 szakaszában jelzett. A gyógyszer elnyomja a patogén mikroflórát, leküzdi a gyulladást és gyors gyógyulást biztosít;
  • Argoszulfán. A trofikus fekélyek gyógyulásának stimulálására előírt ezüst színű gyógyszert a betegség kialakulásának 1-2. Szakaszában alkalmazzák;
  • Levomekol. A betegség korai szakaszában ajánlott kenőcs. Sebgyógyító, antimikrobiális és fájdalomcsillapító hatású gyógyszer;
  • Betadine. Granuláláskor a betegség második fázisától alkalmazható. A gyógyszer elpusztítja a vírusokat és segít megszabadulni a gombától;
  • Wundehil. Az eszköz immunmodulátor, amelyet a betegség 3 szakaszában írnak fel, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkezik, harcol a nekrotikus és gennyes képződmények ellen;
  • Bepanten. A gyógyszer fő összetevője a panthenol. A gyógyszer az 1-2. Szakaszban hatékony;
  • Comfrey kenőcs. A gyógyszer helyreállítja a bőrt, blokkolja a gyulladást;
  • Homoktövis kenőcs. A gyógyszer a leghatékonyabb szer, amely megakadályozza a gyulladásos folyamat további fejlődését, gyógyítja a sebeket és felgyorsítja a gyógyulást;
  • Stellanin. Kenőcs az alsó végtagokat érintő trofikus fekélyek esetén. Rendszeres használatával helyreállítja a véráramlást a zavart hajszálerekben, elősegíti a bőr gyógyulását, megtisztítja a sebeket a felhalmozódott gennytől;
  • Kenőcs. Aloe-alapú gyógyszer. Javítja az anyagcserét, táplálja a sejteket, és általában a betegség első szakaszában alkalmazzák;
  • Diclofenac. A gyógyszer segít megszabadulni a fájdalomtól, görcsrohamoktól, a vénás elégtelenség súlyos megnyilvánulásaitól. A sebgyógyulásra szánt diklofenak kenőcsöt körültekintően alkalmazzák diabetes mellitusban;
  • Deuterocort. Használt, hogy megszabaduljon a vénás ekcéma fekélyes elváltozásaitól és szövődményeitől;
  • Dermazin. A gyógyszer összetevői között vannak ezüstionok, amelyek kiküszöbölik a gyulladást, és jelentősen felgyorsítják a gyógyulást;
  • Iruksol. Sebgyógyító kenőcs, amelyet a diabetes mellitus bármely szakaszában felírnak. A gyógyszer megbirkózik a patogén mikroflórával, és segít megszabadulni a gennyes felhalmozódásoktól.

Melyik kenőcs melyik szakaszhoz

Ezek a trófikus fekélyek kezelésére használt sebgyógyító kenőcsök elősegítik a fertőzés behatolását a nyitott elváltozások helyén, és segítik a láb patológiáinak gyógyulását is. A betegség kialakulásának minden szakaszában jobb olyan alapokat használni, amelyek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek:

  1. az exudáció szakasza, amelyben a gyógyszereket gombák, antihisztaminok, valamint nem szteroidok ellen alkalmazzák, ha a genny folyadékkibocsátása a gyulladás folyamata során jól kifejezett;
  2. a bakteriális fertőzések elkapását antibiotikus kenőcsökkel kell kezelni a gyulladás csökkentése és a szennyeződések megtisztítása érdekében;
  3. a javítás szakasza, amely magában foglalja a szövetek végső hegesedését, amikor a sebekben már granulátum képződik, amelyben antioxidánsokkal és vetonikumokkal hatnak, amelyek magukban foglalják a hialuronsavat.

Figyelem! A trofikus fekélyek önmagukban nem gyógyulnak meg gyorsan. Ezért annak érdekében, hogy ne induljon el a szövet pusztulásának folyamata, megakadályozza a gangréna vagy a rákos daganat kialakulását, időben el kell kezdenie a speciális gyógyszerek alkalmazását.

A maximális pozitív eredmény elérése érdekében egyértelműen ellenőrizni kell az elváltozások állapotát, meg kell tudni különböztetni a fekélyek mértékét és stádiumukat.

Nem ajánlott a hagyományos orvoslás alkalmazása a trofikus fekélyek kezelésére, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet. Jobb, ha ezt a küldetést egy hozzáértő szakemberre bízza, aki kiválasztja az adott személy számára megfelelő gyógyszereket.

Ellenjavallatok

A lábakon lévő trofikus fekélyek kenőcsét nem mindig lehet használni. Van néhány korlátozás, amelyek azonosításakor nem ajánlott ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása. Ez akkor történik, ha:

  • terhesség;
  • szoptatás;
  • egyéni érzékenység a kenőcs összetevőire;
  • az endokrin rendszer megzavarása;
  • vérárammal járó betegségek.

Mellékhatások

A negatív mellékhatások a következők:

  1. allergia;
  2. bőrpír, égő és viszketés a gyógyszer alkalmazási helyén;
  3. szövődmény a magas vérnyomás és a cukorbetegség kialakulásában, valamint a visszérgyulladásban, amelyben fekélyek képződnek.

Megelőzés

A trofikus fekélyek kialakulásával kapcsolatos megelőző intézkedések a táplálkozás korrekciójában, a helyes életmódban, a munka és a pihenés rendszerének betartásában, valamint a rendszeres fizikai aktivitásban állnak..

Következtetés

Ha a lábakon lévő apró kezdő fekélyeket felügyelet nélkül hagyja, akkor valószínűleg egy sebet képez genny és vér. Ezért nem teheti meg speciális kenőcsök használata nélkül. Segítenek a sérült szövetek gyors helyreállításában, stimulálásában, táplálkozásában, lassítják a gyulladás folyamatát..

További Információ A Mélyvénás Trombózis

Miért jelenik meg a fájdalom a bélmozgás során, és hogyan lehet diagnosztizálni az okot?

Klinikák Normális esetben a bélmozgás egy felnőttnél naponta vagy minden második nap kellemetlen érzés nélkül jelentkezik.

Harisnya férfiaknak

Klinikák Kompressziós harisnyát férfiaknak (1. évfolyam) ajánlott megelőzés céljából vásárolni, ha szakmája hosszú ülésen vagy álló helyzetben van (tanárok, vezetők, programozók, sofőrök). Amikor már problémái vannak a vénákkal, szükség lehet a 2.

Vinylin

Klinikák Hatóanyag:Tartalom 3D képek Orvosi használatra vonatkozó utasítások Árak a gyógyszertárakban VéleményekFarmakológiai csoportok Antiszeptikumok és fertőtlenítők Regeneránsok és reparánsok3D képekOrvosi használatra vonatkozó utasításokVinylin