Mi a bél irrigoszkópia
10 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 168
- Általános információ
- Javallatok és ellenjavallatok
- Az eljárás előkészítése
- Eljárás
- A betegek véleménye
- Kapcsolódó videók
A modern diagnosztikai módszerek sokféleségével az irrigoszkópia szabadon versenyezhet egyesekkel az információtartalom tekintetében, és továbbra is népszerű manipuláció. Ugyanakkor azoknál az embereknél, akiknek semmi közük a gyógyszerhez, a bél irrigoszkópiáját ritkán hallják. Ezért a vele kapcsolatos betegeknek számos ésszerű kérdés merülhet fel..
Az ilyen betegeket érdekli, mi az irrigosopia? Miben különbözik a bél irrigográfiájától? Hogyan készül és mit mutat az irrigosocia? Az ilyen kérdések megértése után is a betegek körültekintéssel és nagy izgalommal fognak eljárni erre az eljárásra. De annak általános megértése, hogy mi lesz velük a röntgenszobában, bizonyos bizalmat kelt..
Általános információ
Az irrigoszkópia a vastagbél vizsgálata. A beteget kontrasztanyaggal injektálják, és röntgenfelvételt készítenek. Az irrigoszkópia előtt bárium-szuszpenziót szájon át kell bevenni (80 g port feloldunk 0,5 liter vízben). De leggyakrabban ebben az esetben a beleket beöntés segítségével töltik fel a szuszpenzióval..
A röntgensugárzást a belső szervek szövete nem tükrözi, ezért a felmérés során végzett röntgen nem ad átfogó válaszokat a bél állapotára vonatkozóan. Kémiai tulajdonságai szerint a bárium-szulfát só (kontraszt) gyakorlatilag nem oldódik vízben és más oldószerekben, de a nehéz bárium atomok jól elnyelik a röntgensugarakat.
Az irrigoszkópia lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye:
- A vastagbél alakja, belső üregének átmérője és általános elhelyezkedése.
- A bélfal izomszerkezeteinek rugalmassága és nyújthatósága.
- A Bauhinia szelep (ileocecalis szelep) működése anatómiai tömítés a vékonybél és a vastagbél között.
- A bél különböző részeinek működése.
- A beleket belülről szegélyező belső héj domborzatának jellemzői. Normális esetben a vastagbél nyálkahártyáján nagy számú kripták vannak (a belső membrán hámjának tubuláris mélyedései találhatók a lamina propriában), és a villusok hiányoznak.
Az öntözés egyetlen lövéses vizsgálati módszer. Csak néhány másodpercet vesz igénybe. Az érintett terület átfogó megtekintéséhez képsorozatot kell készítenie. De ez a módszer nem teszi lehetővé a belek működésének felmérését. Ugyanakkor az irrigográfiát kevesebb sugárterheléssel végezzük, mint az irrigoszkópia, mind az orvos, mind a beteg rövid expozíciós ideje miatt.
Gyermekeknél az irrigoszkópiát csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák. Ennek oka a gyermek beavatkozásra való felkészülésének és a sugárterhelés súlyossága. Vészhelyzet esetén, a bélen keresztüli tartalom mozgásának teljes megsértése esetén ilyen vizsgálatot még csecsemőknél is igénybe vesznek. Intussusception esetén pedig ez a manipuláció gyógyító lehet.
Javallatok és ellenjavallatok
A bél irrigoszkópiáját ilyen esetekben jelzik:
- cicatricialis adhéziók, amelyek a műtét után vagy az elhúzódó gyulladásos folyamatok hátterében keletkeztek;
- a bélfalak egyszeri vagy többszörös kóros kiemelkedései (diverticula);
- bélfistulák;
- krónikus gyulladásos folyamatok;
- a teljes vastagbél vagy annak külön részének jelentős növekedése;
- a sigmoid vastagbél hossza meghaladja a 46 cm-t;
- gyakori hasi fájdalom ismeretlen etiológiájú;
- stabil székletzavarok (székrekedés vagy hasmenés);
- a bél állapotának ellenőrzése a reszekció után;
- vércsíkok kimutatása a székletben;
- a bélfalak közötti műtéti anasztomózisok állapotának értékelése.
Ez a módszer akkor válik nagyon relevánssá, ha valamilyen oknál fogva nem lehet elvégezni a kolonoszkópiát, vagy ha az általa adott eredmények kérdésesnek tűnnek. Ezenkívül kötelező egy ilyen diagnózis, ha gyenge öröklődésű betegben vagy onkológus által megfigyeltekben onkopatológiát gyanítanak..
Az irrigoszkópia ellenjavallatai nem sokak, de léteznek: a páciens általános súlyos állapota, amelyet szív- vagy légzési elégtelenség okoz, a vastagbél falának károsodásán keresztül, gyermeket hordoz, akut gyulladásos folyamatok a belekben. Az irrigoszkópia felírása előtt a proktológusnak mérlegelnie kell az összes ellenjavallatot, és arra a következtetésre kell jutnia, hogy egy adott beteg esetében a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot..
Az eljárás előkészítése
Az emésztőrendszer legtöbb más vizsgálatához hasonlóan a bél irrigosokópiáját is egy speciális előkészítő periódus után végezzük. Ahhoz, hogy a vizsgálat informatív legyen, a bélnek mentesnek kell lennie a bélmozgástól, és amennyire csak lehetséges, kontrasztanyaggal kell megtölteni.
Salakmentes étrend
Az étrend azt jelenti, hogy a beteg olyan ételekre fog koncentrálni, amelyek nem okoznak gázképződést, fokozott perisztaltikát, és nem váltanak ki nagy mennyiségű széklet képződését. Ajánlatos kizárni az étrendből:
- lisztből készült termékek;
- bármilyen típusú feldolgozáson átesett tej;
- zsíros erjesztett tejtermékek;
- borsó, bab, lencse, csicseriborsó;
- zsíros hús és hal;
- forró fűszerek;
- rostban gazdag ételek;
- italok gázokkal, beleértve a kvasat is;
- italok és magas koffeintartalmú ételek.
A hasznos tulajdonságok megőrzése érdekében fontos, hogy a zöldségeket és a gabonaféléket ne tartsák hosszan tartó hőkezelésnek. A dara kiváló lesz, ha előzőleg beáztatja, legfeljebb 10 percig forralja és meleg helyen ülni hagyja. Párolt vagy főtt ételeket sovány húsból és halból ajánlott zöldségsalátákkal fogyasztani.
A salakmentes étrend első napja a következő menüből állhat:
- Első étkezés: főtt hajdina, szárított szelet fehér kenyér, tányér sajttal, zöld tea.
- Ebéd: 200 ml zsírmentes kefir.
- Ebéd: diétás húsleves, főtt hal vagy hús könnyű salátával, savanyú hibiszkusz tea.
- Délutáni snack: főtt tojás, egy darab szárított kenyér, kamilla tea.
- Esti étkezés: erjesztett sült tej, alacsony zsírtartalommal, harapás közben kekszekkel.
A salakmentes étrend második napjának étrendjének a lehető legközelebb kell állnia a folyékony táplálkozáshoz: zöldségleves, erjesztett tejtermékek alacsony zsírtartalommal, tea, szárított gyümölcs kompót. Az édességekből 1 evőkanál mézet engedhet meg magának. A napi ivásnak legalább 2-2,5 liter vizet kell tartalmaznia.
A tervezett vizsgálat előtti napon csak reggelit és ebédet fogyaszthat, vacsorához pedig alacsony zsírtartalmú átlátszó húslevest vagy egy pohár gyümölcslevet. Első ránézésre egy ilyen diéta nagyon kemény, de mindenki elvisel 2-4 napot. Nincs más módja annak, hogy a belét megfelelő módon előkészítse. Normális székletben szenvedő betegek számára elegendő 2 napig betartani ezt az étrendet. A székrekedés miatt aggódóknak pedig 4 napig ragaszkodniuk kell a salakmentes étrendhez..
Megtisztulás
A beteg önállóan választhatja ki a neki megfelelő béltisztítási módszert. Ha a beteg egy tisztító beöntést preferál az irrigoszkópia előtt, akkor kombinált gumifűtőpárnára (Esmarch bögréjére) lesz szüksége. Akkor a következőképpen kell cselekednie.
A bögrét megtöltik vízzel, a levegőt leeresztik, a csapot vagy a csövet műtéti szorítóval lezárják. A beöntést a beteg teste felett 1,5 méteres magasságban függesztik fel. A beteget a bal oldalára helyezzük, és megkérjük, hogy húzza a lábát a gyomrához. A beteg számára problémás ilyen manipulációkat végrehajtani, ezért "asszisztensre" van szükség.
Ha a nyomás erős, és a betegnek fájdalmai vannak, akkor a fűtőbetétet le kell engedni. Gyenge vízellátás esetén a fűtőbetétet magasabbra kell emelni. A délutáni vizsgálat előestéjén kétszer meg kell tennie egy tisztító beöntést. Korábban a páciensnek ricinusolajat vagy magnéziát kell bevennie 3-4 órával a kényszerű beöntés előtt. A belek természetes kiürülése után a beöntést kétszer, 20:00 és 21:00 órakor végezzük. Az irrigoszkópia napjának reggelén az eljárást még 1 alkalommal megismételjük.
Azonban a legtöbb beteg inkább a következő eljárásra készül felmosással (öblítéssel) történő gyógyszeres kezeléssel. A rendelkezésre álló gyógyszerek közül sok a Fortrans-t használja. Lehetővé teszi a béltartalom lágyítását és a székletkövek fellazítását.
A gyógyszer jól tolerálható, nem okoz görcsöket és túlzott gázképződést. Szoptató nők használhatják. A gyógyszert azonban nem szabad a szív- és érrendszer súlyos patológiájával, súlyos kiszáradással, a bélen keresztüli tartalom mozgásának részleges vagy teljes károsodásával és a nyálkahártya súlyos elváltozásával szenvedő betegeknél szedni. Előírt irrigoszkópiával 3-4 tasakra lesz szüksége.
Ha reggel bélirigoszkópiát végeznek, akkor az alábbiak szerint járjon el:
- A Fortrans recepciója előző nap 18:00 óráig kezdődik.
- A tasakok tartalma 60 percen belül feloldódik és megissza..
- Rendszerint negyedóránként ajánlott meginni egy poharat..
- A hányás megszabadulása érdekében a termék minden egyes adagja után megrághat egy darab citromot.
- Ha a vizsgálatot délutánra tervezik, akkor a Fortrans-t részben előző nap 18:00 után veszik fel, a fennmaradó részt pedig a vizsgálat reggelén itatják..
Ha a beteg mosást akar végezni, akkor konzultálnia kell az orvossal a választott gyógyszerről és a cselekvések helyességéről.
Eljárás
Az irrigoszkópiát egy előzetes előkészítés után, röntgensugaras helyiségben végezzük. A nővér bárium-szuszpenziót készít (400 gramm bárium-szulfátot feloldunk 2 liter vízben), és 33-35 ° C-ra melegít. A kontraszt bevezetésére szolgáló speciális eszköz egy tartály (1-2 liter), szoros fedéllel és két csővel.
Az egyik cső gumilámpával van ellátva, a másik pedig eldobható rendszerrel az irrigoszkópia céljából. A készüléket bárium-szuszpenzióval töltjük meg, és a levegőt egy körtével injektáljuk. Így a fedél alatt túlzott nyomás keletkezik, és a második cső mentén emelkedő kontraszt kitölti a bél lumenét.
Maga az eljárás a következőképpen történik:
- A páciens vízszintesen, képpel felfelé, egy dönthető asztalon helyezkedik el. Ebben a helyzetben áttekintő kép készül..
- A páciens elfoglalja a Sims-helyzetet, amely az oldalán fekvő és a hasán fekvő helyzet között van.
- Egy csövet helyeznek a végbélbe, és a kontrasztanyagot lassan szállítják. Ahhoz, hogy egyenletesen legyen elosztva, a pácienst arra kérjük, hogy forogjon az asztalon..
- Amikor a kontraszt kezd bejutni a belekbe, egy sor felmérés és látáskép készül. Amikor a bárium teljesen eloszlik, újabb általános kép készül. Ez egy szűk kontraszt technika, amely lehetővé teszi a bélüreg átmérőjének, alakjának és általános elhelyezkedésének értékelését.
- A csövet eltávolítják, és a beteget WC-re hagyják. Ezt követően újabb felmérési képet készítenek, amely lehetővé teszi a nyálkahártya megkönnyebbülésének és a vastagbél funkcionalitásának felmérését..
- A vizsgálat következő szakasza kettős kontrasztú. Levegőt pumpálnak a belekbe, és újabb képsorozatot készítenek. A nyálkahártyát még mindig vékony kontrasztréteg borítja, és a redők jól el vannak terjedve a levegővel, így kiderül, hogy részletesebben megvizsgálja a fal szerkezetét. Ha vannak daganatok, fekélyes elváltozások vagy polipok, akkor mindez kimutatható.
Az eljárás nem azt jelenti, hogy videót rögzítenek digitális adathordozón, de a következtetéssel együtt a páciens képsorozatot kap, amelyet később különféle szakemberekkel konzultálhat. Az, hogy mit mutat az irrigoszkópia (normál indikátorok), a kontraszt típusától függ.
Szűk változatban a belek egyenletesen vannak feltöltve báriummal, a fal kör alakú kiemelkedése jól látható. Amikor a beteg báriummal ürül, a bél elveszíti tónusát, és a belső membrán szabályos tollszerkezet. A kettős kontraszt lehetővé teszi a nyálkahártya megkönnyebbülésének részletes vizsgálatát, mivel a bélfalak egyenletesen kiegyenesednek, és az összes bárium még nem hagyta el a nyálkahártyát.
A páciens mozgása közben az eljárás során a kontrasztnak a gravitáció hatására a bélfal alsó felületén kell felhalmozódnia. Az orvosi gyakorlat évei alatt javult az irrigoszkópia elvégzése. Az eljárás negyedórától 45 percig tart, és nem okoz komoly fájdalmat a betegeknél.
A betegek véleménye
Amikor a betegeknek irrigoszkópiát írnak fel, mindenekelőtt megértik, mi az. És a következő lépés sokak számára az irrigoszkópia ismertetőinek megtalálása azoktól, akik már megtették..
Az irrigoszkópia fő előnye a kivitelezés egyszerűsége, a testben való korlátozott beavatkozás és a drága berendezések szükségességének hiánya. A betegek nem félhetnek tőle. A belek kontrasztanyaggal való feltöltésekor a beteg némi kellemetlenséget tapasztalhat, de egyébként az eljárás teljesen fájdalommentes és nem igényel altatást.
Irrigoszkópia. Mi az irrigoszkópia, javallatok, milyen betegségeket észlel
Irrigoszkópia - a vastagbél röntgenvizsgálata röntgensugaras kontrasztanyag bevitele után. A bárium-keveréket beöntéssel injektálják, majd röntgensorozatot követnek.
A tanulmány segít a vastagbél különféle patológiáinak azonosításában: daganatok, diverticula, polipok, fekélyek, cicatricialis szűkület. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a vastagbél szerkezetének és domborzatának jellemzőinek teljes hosszában történő mérlegelését. Az endoszkópos vizsgálattal ellentétben az irrigoszkópia során a bél redőinek változásai nem maradnak észrevétlenek.
Kétféle irrigoszkópia létezik:
- egyszerű kontraszt - a bárium-szulfát oldatának bevezetése
- kettős kontraszt - a bárium bevezetése levegővel kombinálva
Az irrigoszkópia fájdalommentes és nem traumatikus eljárás. A sugárterhelés ebben a vizsgálatban lényegesen kisebb, mint a komputertomográfia (CT) esetén.
Mi az irrigoszkópia
Irrigoscopia - a vastagbél röntgenvizsgálata. Állapotadatok lekérésére használható:
- emelkedő vastagbél
- keresztirányú vastagbél
- leszálló vastagbél,
- szigmabél
- végbél.
Annak érdekében, hogy a röntgen kontrasztanyagok vastagon ellepjék az alsó belek belső felületét, beöntéssel kell beadni, és nem szájon át..
Az irrigoszkópia hatókörei:
- a vastagbél betegségeinek diagnózisának tisztázása
- daganatok, polipok, divertikulák lokalizációja
- a vastagbél nyálkahártyájának megkönnyebbülésének értékelése, a fekélyek és a nyálkahártya sorvadási területeinek azonosítása
- a bél rendellenességeinek azonosítása
- a vastagbél működésének jellemzőinek vizsgálata: görcsök, atónia
- A beteget a ferde asztalra helyezzük a röntgen szobában.
- A vizsgálat előtt sigmoidoszkópiát végeznek az anális csatorna és a végbél vizsgálatára. Ehhez egy speciális eszközt használnak sigmoidoscope.
- A betegnek Simps-helyzetbe kell kerülnie: oldalán a lábak hajlottak, a felső láb inkább a gyomor felé hajlik, mint az alsó.
- A végbélnyílásba rugalmas, kenettel ellátott végbélcsövet helyezünk.
- Röntgensugárzás alatt egy 1,5-2 literes bárium-oldatot nyomás alatt lassan adagolnak a csövön keresztül.
- Ha a belek megtelnek, kellemetlenség és székletürítési késztetés léphet fel. Hogy megbirkózzon velük, azt javasoljuk, hogy a beteg lassan lélegezzen a szájon keresztül. Ne hagyja, hogy az oldat szivárogjon, mivel a tanulmány nem informatív lesz.
- A bárium egyenletes eloszlásához a vastagbélben az asztal megdől, többször felkérik a beteget, hogy gördüljön át a gyomrán és az oldalán. Ezzel egyidejűleg a bél különböző részeiről látóképek készülnek.
- A vakbél kitöltése után áttekintést készítenek a hasüregről.
- A beteget székletürítésre kérjük. Kísérik a WC-re, vagy csónakot ajánlanak neki.
- Ürítés után újabb sima röntgenfelvételt készítenek. Itt ér véget az egyszerű kontraszt.
- Ha kettős kontrasztot írnak elő, akkor a Bobrov-készülék segítségével a belek levegővel vannak feltöltve. Nyújtja a beleket, és lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a nyálkahártya megkönnyebbülését. Ez az eljárás segít azonosítani azokat a daganatokat, polipokat és divertikulákat, amelyek nem láthatók egyszerű kontraszt segítségével.
Mit detektál egy irrigoszkópia rendesen
Normál esetben a vastagbél helye, hossza, alakja személyenként nagyon változhat..
- A vastagbél alakja és elhelyezkedése megfelel az életkori normának.
- A nyújthatóság és a rugalmasság egyenletes a vastagbélben.
- A bél lumenje éles összehúzódások és tapadások nélkül.
- Jellemző a nyálkahártya megkönnyebbülése. A vastagbél gaustra - kör alakú kiemelkedésekkel rendelkezik a falon.
Kétféle lehetőség van a megkönnyebbülés mértékére: nyugodt és izgatott. Nyugodt bél esetén a redők kisimulnak, megnő a köztük lévő távolság. Felkavart bél esetén a haustra hangsúlyos és közel helyezkedik el egymáshoz.
Az irrigoszkópia indikációi
| Patológia | A kinevezés célja | Ennek a betegségnek a jelei |
| Vér, genny és nyálka jelenléte a székletben | Határozza meg a rendellenességeket okozó patológiát | Kontrasztanyaggal (fekélyek, diverticula) töltött vastagbél nyálkahártyájának hibái találhatók. Polipok - úgy néznek ki, mint a gomba kiemelkedései a bélfalon. Az infiltrátumok és a gyulladásos területek úgy néznek ki, mint a bélfal megvastagodása. |
| Fájdalom a végbélnyílásban és a vastagbél mentén | Határozza meg a patológia jellegét és lokalizációját. | A vizsgálat során kiderülhetnek polipok, divertikulák, gyulladásos területek és görcsök. |
| Bélrák gyanúja | Határozza meg a daganat méretét és helyét. | Kerek képződés a vastagbél falán. Felülete lehet sima vagy erodált. |
| Akut bélelzáródás | Határozza meg a bél szűkületének helyét | A vastagbél élesen keskenyedik. A kontrasztanyag nem jut át a felső szakaszaiba. Az obstrukció a kinking, cicatricialis változások, a vastagbél hurokjának megcsípése következtében alakul ki a rekeszizom nyílásában. |
| Krónikus hasmenés és székrekedés | Azonosítsa a vastagbél hangjának megsértését. | A hasmenés akkor jelentkezik, amikor a teljes belek vagy szakaszainak tónusa megnő. A röntgensugaraknál ez a lumen beszűkülésével és a megnövekedett hajtogatással nyilvánul meg. Ez a jelenség colitis esetén fordul elő.. A székrekedés akkor jelentkezik, amikor a bél tónusa csökken. Ez a redők simaságában és a vastagbél lumenének tágulásában nyilvánul meg.. |
Felkészülés irrigoszkópiára
Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során a betegnek beszélnie kell egyidejűleg akut és krónikus betegségekről. Mondja el, milyen gyógyszereket szed. Általában nincs szükség törlésre, de az orvosnak rendelkeznie kell az információval.
A vizsgálat pontossága a béltisztítás minőségétől függ. A vastagbélben lévő székletmaradványok torzíthatják az eredményt, és téves diagnózishoz vezethetnek. Ezért a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait az irrigoszkópia előkészítése során..
Háromféleképpen tisztíthatja a beleket a tesztelés előtt:
- gyógyszer Fortrans
- tisztító beöntés
- hidrokolonoterápiás foglalkozás
- Vastagbél tisztítása Fortrans-szal.
Ha az irrigoszkópiát másnap reggel végezzük, akkor az utolsó étkezésnek 14 órakor kell lennie.
- 16-17 óra az első liter Fortrans fogadása
- 17-18 óra a második liter Fortrans fogadása
- 18-19 óra között a harmadik liter Fortrans fogadása
A gyógyszer egy tasakját egy liter vízben hígítjuk. Az íz javítása érdekében hozzáadhat citromlevet, vagy más gyümölcslével inni pép nélkül. Fogyasszon 1 poharat 15 percenként. A hashajtó egy órán belül hat. Hatása az utolsó adag után 3-5 órával ér véget. A belek megtisztítása után csak tea, gyümölcslé, húsleves vagy szénsavas víz fogyasztható.
Hashajtó bevitele ajánlott fekélyes vastagbélgyulladásban és divertikulában szenvedő betegek számára, akik számára a beöntés ellenjavallt.
Bélkészítés beöntéssel.
2-3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni a burgonyát, rizst, sütőipari termékeket, zöldségeket, tejet az étrendből. Utolsó étkezés 16 órakor. Este, a vizsgálat előestéjén 2 tisztító beöntés készül (18 és 21 órakor). Mindegyik térfogata 1 liter. Az eljáráshoz 36 fokos hőmérsékletre melegített vizet használjon. Reggel egy könnyű reggeli megengedett. Az irrigoszkópia előtt még 2 beöntést készítenek. Ha a mosóvíz nem elég tiszta, akkor az eljárást meg kell ismételni.
Előkészítés vastagbél hidroterápiával.
A proktológiai osztályon közvetlenül a vizsgálat előtt hidrokolonoterápia végezhető. Ez a vastagbél öblítése nagy mennyiségű vízzel (legfeljebb 30 liter). Ezt az eljárást a tanszéken előzetesen meg kell egyeztetni.
Magával kell vinnie az irrigoszkópia eljárását:
- papucs
- az eljárás során viselt hálóing
- fürdőköpeny a WC-hez sétálni
- két lepedő - az egyik a kanapéra van fektetve, a másik letakarható
- szappan és törölköző az irrigoszkópia utáni higiéniai eljárásokhoz
Milyen betegségeket tár fel az irrigoszkópia?
Egy tapasztalt radiológus diagnosztizálhatja a kép változását. Az alábbiakban bemutatjuk a vastagbél patológiáit, amelyeket irrigoszkópiával detektálunk, és radiológiai tüneteiket.
- Irritálható bél szindróma (a vastagbél funkcionális rendellenessége):
- Az egyenetlen haustra redők azt jelzik, hogy a vastagbél egyes területei túlságosan feszültek, mások pedig túl lazák.
- A kontrasztanyag hiányos ürítése a bélmozgás után. A belek koordinálatlanul működnek - munkája idegszabályozása megszakad.
- A vastagbél különböző részein fellépő görcsök okozta szűkületek.
- A vastagbél egyenetlen lumenje - a bél simaizmainak egyenetlen összehúzódása.
- A vastagbél szűkülete a görcs következtében. Néha a lumen teljesen blokkolódik, és a bárium nem halad tovább.
- A bélfalak aszimmetrikus összehúzódásának területei. A gyulladásos gócok megzavarják a bélmozgást.
- Görcsös területeken a redők kifejezettek, a köztük lévő rések minimálisak.
- A nyálkahártya domborulata foltos, finom szemű. Ilyen képet kapunk, ha a fekélyeket és a szöveti nekrózis területeit báriummal töltjük meg..
- A bél kontúrjain lévő éles, hegyes kis kiemelkedések álpolipok. Ez a bélszövet túlszaporodása az érintett területek körül. Ezek a kinövések akkor alakulnak ki, amikor a gyulladásos folyamat alábbhagy, és a hegszövet analógjainak számítanak.
- A bél tágulásának és görcsének váltakozó területei. Ez a reakció a fájdalomra és a gyulladásra nem minden esetben fordul elő fekélyes vastagbélgyulladásban..
- A bélfal körvonala egyenetlen. A kontrasztanyag behatol a zsebekbe - diverticula. Néhány millimétertől 5 cm-ig terjedhetnek..
- Szűkített alapú saccularis kiemelkedés - diverticulum gyakrabban alakul ki a sigmoid és leszálló vastagbélben.
- A gyulladt divertikulum közelében a bélfal nyújthatósága és rugalmassága romlik. Ödémás terület képződik körülötte - infiltrátum, amelynek következtében a bélfal nyújthatósága zavart okoz.
- Amikor a diverticulum felszakad, a kontrasztanyag a hasüregbe áramlik. Ebben a szakaszban az irrigoszkópia leáll, és a beteget műtétre irányítják..
- Gyakran az érintett bélrészek elmozdulnak a gyulladásos változások miatt.
- A kezdeti daganatok kicsi, kerek, jól körülhatárolható növekedések.
- A daganat szabálytalanságnak tűnik, egy kis lapos hibának a bél kontúrján.
- Polipoid karcinómák - egy gyűrű vagy félgyűrű kiemelkedik a bél redők hátterében. Ezek a daganat körvonalai, amelyek a nyálkahártya felülete fölé emelkednek..
- A karfiol alakú daganatok úgy néznek ki, mint amelyek egyenetlen, aláásott szélű kitöltési hibák.
- A daganat körül a bél megkönnyebbülése megváltozik, a redők hiányozhatnak. Ez a bélfal ödéma és atónia eredménye.
- A kontrasztanyag felhalmozódása a daganat közelében vagy annak felszínén a daganat fekélyesedését, bomlását jelzi.
- A bélfal lekerekített vagy hegyes tömései, amelyek kitöltési hibának tűnnek (a báriummal nem festett területek)
- Nagy polipokban egy kocsány látható, amely ezeknek a formációknak a jellemzője..
- Az irrigoszkópia 1 cm-nél nagyobb polipokat tár fel.
Mi a bél irrigoszkópia? Felkészülés a vizsgálatra
Hogyan történik a kutatás?
A kontrasztanyagot beöntéssel injektálják a belekbe. Ehhez meg kell tisztítani a lumenjét. A bárium-szuszpenzió kitölti a vastagbelet. Ezután egy sor röntgenfelvételt készítenek a beteg testének helyzetének megváltozásával. Miután felszabadította a beleket a kontrasztból, tanulmányozzuk a belek megkönnyebbülését és kontraktilitását. A részletesebb és tisztább képek megszerzése érdekében a bél utólagos levegővel történő feltöltése lehetséges. Ezt a módszert kettős kontrasztnak nevezzük. Ebben az esetben a bélfalakon maradó anyag lehetővé teszi a bél hátsó falának megtekintését..
A kettős kontraszt nem alkalmazható jelentősen legyengült betegeknél, valamint jelentős bélhosszúságú betegek kutatásakor. Ellenjavallt intussuscepció gyanúja esetén. Ha a vizsgálatot a bélelzáródás azonosítására végzik, vagy fennáll a bélfal perforációjának veszélye, akkor ajánlatos a bárium-szuszpenziót kontrasztanyaggal helyettesíteni vízoldható alapon. Ebben az esetben a vizsgálat menete ugyanaz marad, de a röntgenképek tisztasága valamivel kisebb lesz. A kontrasztanyagot fluoroszkópiai kontroll alatt injektáljuk. Eloszlását a beérkező kontraszt nyomása és a beteg testének helyzete szabályozza.
Miért végeznek irrigoszkópiát??
Ezzel a kutatási módszerrel információkat kaphat a vastagbélről: állapotáról, méretéről, domborzatáról és helyzetéről a hasüregben. A vizsgálat során megismerheti a belek képességeit (kontraktilitását, nyújthatóságát stb.), Amely megmutatja a funkcionális rendellenességek mértékét.
Az irrigoszkópiát olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tudnak átesni kolonoszkópián. Kevésbé traumatikus módszer. A vizsgálat eredményeként információkat kapnak a bélfal állapotáról, nemcsak egyenes szakaszokban, hanem kanyarokban is..
Kinek kell irrigoscopia?
Az irrigoszkópia olyan betegek számára javallt, akik gyanítják az ilyen betegségeket, mint például fekélyes vastagbélgyulladás, vastagbéldaganatok, Crohn-betegség, fejlődési rendellenességek, divertikulák, sipolyok, és ha szükséges a dinamika lefolyásának felmérése.
Ellenjavallatok
A legtöbb esetben a vizsgálatot a betegek jól tolerálják. Ennek azonban megvannak a maga ellenjavallatai. Ezek tartalmazzák:
- kiterjedt gyulladásos bélbetegség az akut fázisban (divertikulitisz, fekélyes vastagbélgyulladás);
- terhesség;
- a bélfal perforációja (abszolút ellenjavallat); a vastagbél perforációja az irrigoszkópia során előfordulhat a vizsgálat során (ritka szövődmény);
- a beteg súlyos általános állapota (súlyos szívelégtelenség, aritmia stb.).
A tanulmány továbbvitele?
A betegek gyakran kérdezik, hogyan tolerálják az irrigoszkópiát, fáj-e, milyen gyakran alakulnak ki szövődmények? Ne aggódj. Az eljárás nem jár jelentős fájdalommal, és 10-50 percig tart. Kevésbé traumatikus, mint a kolonoszkópia, és kevesebb röntgenterheléssel hajtják végre, mint az MRI.
Hogyan zajlik a felmérésre való felkészülés??
Az eljárás információtartalma a készítmény helyességétől és minőségétől függ. Az ételcsomó maradványai megzavarhatják a belek kontrasztos feltöltését, és a kapott adatok téves értelmezéséhez vezethetnek. A bél irrigoszkópiára való felkészülésnek megvan a maga sajátossága. Mielőtt folytatná a megvalósítását, meg kell találnia, hogyan történik. Az előkészítés egy sor tevékenységből áll, amelyek a következőket tartalmazzák:
- Diéta. 2-3 nappal az irrigoszkópia előtt kezdik használni. Ki kell zárni a gabonaféléket (zabpehely, köles, gyöngy árpa), a nyers zöldségeket (káposzta, sárgarépa, cékla) és a gyógynövényeket, hüvelyeseket (bab, borsó, lencse), gyümölcsöket (körte, alma, sárgabarack, banán), rozslisztes kenyeret és durva őrlés, tejtermékek. Mit ehet egy irrigoszkópia előtt? Gyenge húslevesek, főtt és párolt ételek használata ajánlott. A folyadékbevitel legfeljebb napi 2 liter lehet. Az irrigoszkópiát megelőző napon az ebédet könnyűvé kell tenni, és a vacsorát teljesen el kell hagyni. A reggeli ellenjavallt a vizsgálat napján. Ha a vizsgálatot ebéd után hajtják végre, a betegnek vizet inni szabad.
- Beöntések. A legtöbb beteg tudja, mi az. A béltisztítás a sikeres irrigoszkópia előfeltétele. A beöntések (tisztítás) öblíthetik a beleket. Ehhez vizet vezetnek be. Térfogata körülbelül liter. Az eljárást addig kell végezni, amíg tiszta mosóvizet ki nem öntenek. A beöntéseket kétszer végezzük (előestén és a vizsgálat napján).
- A hashajtók alkalmazása. Segítenek a belek kiürítésében is. A tisztítást Fortrans, Duphalac és más modern eszközökkel hajtják végre. Segítségükkel nem lesz nehéz a betegnek felkészülnie az ajánlott séma szerinti irrigoszkópiára. Legalább 6 órával a vizsgálat előtt abba kell hagyni a gyógyszerek szedését..
Felmérési technika
A felmérés több szakaszban zajlik:
- Keveredik a kontraszt. Ehhez vizet adnak a bárium-szulfáthoz 1: 4 - 1: 5 arányban. Ezt megtehetjük előre és a vizsgálat előtt a kész keveréket 34-35 ° C-ra melegítjük. Ha a kontraszt hidegebb, a bél spasztikus összehúzódása következhet be, ami informativá teheti az eljárást.
- A beteget ferde asztalra helyezzük.
- Kontraszt bevezetése. Egy speciális eszköz segítségével bárium-szuszpenziót vezetnek be a végbélbe. A tartály űrtartalma 2 liter. Ez elég a kitöltéshez. Nyomás alatt a bél lumenébe jutva a kontraszt megismétli az összes görbét, kiemelkedést és mélyedést. Miután a szuszpenzió elérte a vastag- és a vékonybél találkozási pontját vagy a folyadék akadályát, a bevezetése leáll.
- Készítsen egy sor képet a hasról.
Amikor röntgenfelvételt készítenek?
Az irrigoszkópia elvégzése során az orvos információkat kap az eljárás idején, és a jövőben a kapott képek tanulmányozása során. A röntgensugárzás szokásos sorrendje:
- sima röntgenvizsgálatot végeznek, mielőtt a kontraszt bejutna a bélbe;
- a belek kontrasztos feltöltése során felmérés és látásképsorozatot hajtanak végre a vizsgálatra szánt területekről;
- a bélmozgás után áttekintő képet készítenek;
- miután a levegő a bél lumenjébe került, áttekintő képet készítenek.
Ez az eljárás szabványos. Szükség esetén lehetőség van az előállított képek számának növelésére.
Mit kell tenni a kutatás után?
Mivel a vizsgálat során az érzéstelenítést nem alkalmazzák, az eljárás után nincs szükség további intézkedésekre. Annak ellenére, hogy a legtöbb beteg jól tolerálja az irrigoszkópiát és nem igényel további erőfeszítéseket, néhány beteg kialakulhat:
- Székrekedés. Ez egy általános reakció a teljes bélmozgásra. Ha 2 napnál hosszabb ideig nincs széklet, hashajtók alkalmazása ajánlott. A széklet színe a szokásosnál világosabb lehet - ez a bárium-szuszpenzió maradványainak kiküszöbölésének köszönhető, és nem káros az egészségre.
- A vizsgálat során mechanikus obstrukció fordulhat elő, amely orvosi ellátást igényel.
- A bélperforáció, a báriumembólia kialakulása, a szivárgások a hasüregben és a granulomák rendkívül ritka szövődmények az eljárás során, és orvosi ellátást igényelnek.
Milyen tünetek igényelnek orvosi ellátást irrigoszkópia után?
Ha a vizsgálat után a következő panaszok merülnek fel, sürgősen orvoshoz kell fordulnia:
- a testhőmérséklet emelkedése legfeljebb 38 ° C-ig;
- súlyos hányás megjelenése;
- a végbél vérzésének előfordulása;
- intenzív fájdalom megjelenése a hasban;
- szédülés, súlyos gyengeség, eszméletvesztés előfordulása;
- véres hasmenés előfordulása.
Ezek a panaszok a tanulmányhoz nem kapcsolódó okokból merülhetnek fel. Ezt csak orvos tudja megállapítani..
Hogyan hajtják végre a bél irrigoszkópiáját??
Az irrigoszkópia szó szerint öntözést és felfedezést jelent. A vastagbél kontúrdiagnosztikájára használják, és ez az egyik fő módszer a vastagbél állapotának orvosi felmérésére..
A vizsgálat során röntgenfelvételeket készítenek, amelyek segítségével fel lehet mérni a szerv elhelyezkedését és méretét, funkcionális jellemzőit, látni a meglévő daganatokat, diverticulákat, fistulákat.
A kolonoszkópiához képest a módszer kíméletesebb, de előfordulhat, hogy a vastagbél domborzatának kisebb változásai esetén sem működik.
A kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a vastagbél teljes hosszát, azonnal eltávolítsa a meglévő 1 mm-nél kisebb polipokat, és biopsziát végezzen, de ez a módszer nagyobb valószínűséggel vezet szövődményekhez, mint egy irrigoszkópia vagy sigmoidoszkópia.
- Jelzések
- Ellenjavallatok
- Felkészülés irrigoszkópiára
- Diéta és táplálkozás
- Fortrans és más hashajtók
- Tisztító beöntés
- Eljárás
- Hagyományos kontraszt
- Kettős kontrasztú
- Irrigoszkópia gyermekek számára
- Helyreállási időszak
- Eljárási ár
- A betegek véleménye
Jelzések
Az irrigoszkópia eljárását akkor írják elő, ha a kolonoszkópiás módszer nem adott egyértelmű eredményeket, mivel a vastagbélben vannak "vak" zónák szakaszai. És akkor is, ha a javallatok szerint lehetetlen elvégezni a kolonoszkópiás eljárást.
Javallatok:
- Krónikus székrekedés vagy hasmenés.
- Aranyér vérzéssel.
- Ismeretlen etiológiájú ürítés a végbélnyílásból.
- Crohn-betegség gyanúja merül fel.
- Sipolyok.
- Daganatok.
- Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
- Fájdalom az anális területen.
Az irrigoszkópia lehetővé teszi, hogy kóros változásokat láthasson a kolonoszkópiához nem hozzáférhető területeken, például a tekervényes sigmoid vastagbélben.
Mit mutat még az eljárás:
- A bél rugalmasságának állapota.
- Falnyújtási funkció.
- A bél két része közötti szelep képessége a tartalom átadására.
- Strukturális anomáliák.
- Cicatricialis változások a bélszövetben.
Az irrigoszkópiát felnőtt betegeknél végzik, olyan férfiaknál, akik születtek, és még soha nem születtek nők.
Gyermekek számára csak rendkívüli esetekben írják elő sürgősségi intézkedésként, például bélelzáródással akár újszülöttnél vagy intussuscepciónál.
Ellenjavallatok
Az eljárás negatív következményeinek kizárása érdekében figyelembe kell venni az irrigoszkópia ellenjavallatait. Az első ellenjavallat a bél perforációjának gyanúja az eljárás után..
A bélvizsgálat nem megfelelő, ha:
- Terhesség.
- Egy nő havi ciklusa.
- A fekélyes vastagbélgyulladás akut formában.
- Szív patológia.
- A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei.
Az eljárást körültekintően végezzük cisztás pneumatosis, elégtelen vérkeringés, hasmenés jelenlétében.
A menstruáció alatt az eljárást az eredmények lehetséges megbízhatatlansága miatt nem hajtják végre, mivel ebben az időszakban a méh megnő, amely összenyomja a bélfalakat.
Felkészülés irrigoszkópiára
Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legmegbízhatóbb legyen, fontos az eljárás előtti jó és helyes béltisztítás..
A tisztítás magában foglalja az étrendet és a gyógyszereket, amelyek gyengéden és alaposan megtisztíthatják a belek minden területét.
Diéta és táplálkozás
Az étrendet általában 3-4 nappal az eljárás előtt követik. Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek elősegítik a gázképződést, puffadást és hosszú távú emészthetőséget igényelnek.
A felkészülési időszak alatt a következők tilosak:
- Gyöngy árpa zabkása;
- Köles zabkása;
- Zabpehely;
- Hüvelyesek;
- Citrusfélék;
- Banán;
- Nyers cékla;
- Nyers sárgarépa;
- Nyers káposzta;
- Bármilyen zöld;
- Fokhagyma és hagyma bármilyen formában;
- Almák;
- Szilva, őszibarack, kajszibarack;
- Fekete kenyér;
- Szénsavas italok;
- Füstölt termékek, konzervek;
- Zsíros húsok és halak.
Az étrendnek csak főtt ételt kell tartalmaznia, amely sovány húsból, halból, tojásból, szárított fehér kenyérből áll.
A belek vizsgálata előtti napon jobb folyékony ételre váltani, és zselét, alacsony zsírtartalmú húslevest, gyenge teát fogyasztani.
A teljes folyadékmennyiségnek legalább 2 liternek kell lennie.
A vizsgálat előtti napon jobb elutasítani a vacsorát, és az eljárás napján nem szabad reggeliznie.
Fortrans és más hashajtók
Az irrigoszkópia előtti napon a beleket speciális gyógyszerekkel vagy beöntéssel tisztítják otthon.
A gyógyszerek közül a Lavacol vagy a Fortrans alkalmas, amelyeknek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai.
A Fortrans minden tasakja megmondja, hogyan kell helyesen bevenni.
Általában egy oldatot készítenek az alábbiak szerint:
- 1 tasakot 15-20 kg testtömegre hígítunk 1 liter forralt, hideg vízben, és ezt az oldatot egy órán belül el kell fogyasztani.
- A 75 kg-os személynek 4 tasakból 4 órán belül 4 liter oldatot kell bevennie.
- A gyógyszer szinte azonnal elkezd hatni, nem szívódik fel a gyomorban, egyenesen a belekbe megy, teljesen ürülékkel ürül.
- Az oldat bevételekor nincs kellemetlen érzés, amikor a beleket beöntéssel tisztítják.
A legjobb, ha az eljárást 1 nappal a bélvizsgálat előtt végezzük, mivel a bevitel vége után a WC használatának vágya több órán át is fennállhat.
Tisztító beöntés
Beöntést adnak este, a vizsgálati nap előestéjén és reggel az irrigoszkópia napján. Az eljárás előtt meg lehet inni egy kanál ricinusolajat. 1-1,5 liter tiszta előkészített vizet injektálunk a belekbe. A tisztítást addig végezzük, amíg a belekből kifolyó víz megtisztul. Este a beöntéssel végzett manipulációk kétszer is elvégezhetők..
Eljárás
Az irrigoszkópia fájdalommentes és nem traumatikus eljárás, a sugárzás dózisa minimális. A kezelőorvos, a proktológus vagy a gasztroenterológus írja fel, és orvos vagy radiológus szakorvos is elvégzi.
A vizsgálati folyamat csak körülbelül 45 percet vesz igénybe, és kétféle: hagyományos kontrasztú és kettős.
Hagyományos kontraszt
- A végbélnyílásba egy röntgensugárzó anyaggal ellátott csövet helyezünk, amelyet röntgenfelügyelet mellett a belekbe öntünk..
- Maga a kontrasztanyag az infúzió előtt az optimális hőmérsékletre melegszik. Egy felnőttnél a tartalmú folyadék térfogata körülbelül 2 liter..
- Néha egy kis levegőt fújnak a belekbe a bárium beadása előtt, hogy a kontraszt jobban ellepje a bélfalat.
- A vastagbél megtelése után röntgenfelvételt készítenek.
- Ezután megkezdődik a székletürítés, és az oldat elhagyja a testet, ezt követően megvizsgálják a bélbélés felületét.
Kettős kontraszt
Ezt a módszert a daganatok, fekélyek, gyulladásos folyamatok és nekrotikus területek felderítésére használják.
Ehhez oldatot vezetnek a belekbe, amíg a leszálló bél középső harmada meg nem telik, majd levegőt injektálnak, amíg a szerv teljesen ki nem tágul.
Az öntözés kutatási módszere vagy elve nem fog különbözni a hagyományos kontrasztoktól. Akkor alkalmazzák, ha intussuscepció gyanúja merül fel, diverticulosis, rendellenesen megnyúlt vastagbél, bélrák gyanúja esetén.
A vastagbél elzáródása esetén a szakemberek a bárium helyett más vízoldható szereket is alkalmazhatnak, de a röntgensugarak minősége romlik..
Az eljárás kolostomia után hajtható végre, ilyen esetekben bárium-szulfátot injektálnak a sztómán keresztül (mesterséges nyílás).
Irrigoszkópia gyermekek számára
Mint már említettük, ezt az eljárást a gyermek számára végső megoldásként végzik, bizonyos jelzésekkel..
Az eljárás előkészítése ugyanolyan lesz, mint egy felnőtt esetében: sok folyadék fogyasztása, folyékony étel, tisztítószerként beöntést használnak.
Az irrigoszkópiai eljárás végrehajtásakor speciális kis tippeket és csökkentett mennyiségű kontrasztoldatot alkalmaznak, a gyermek korától függően.
Ebben az eljárásban nincs semmi veszélyes a gyermek számára, a bárium következmények nélkül távozik a szervezetből..
Helyreállási időszak
A bélvizsgálat után a széklet visszatartása és a széklet festése figyelhető meg, ez általában 2-3 napig tart, amíg a bárium teljesen ki nem ürül a szervezetből.
A székrekedés kialakulásának megelőzése érdekében az irrigoszkópia után a következő órákban tartózkodnia kell az étkezéstől, majd be kell tartania a salakmentes étrendet.
Az eljárás után komplikációk nem merülnek fel, figyelemmel a végrehajtására vonatkozó összes szabályra.
Ha hirtelen fáj a gyomra, vagy egyéb kellemetlen érzés jelentkezik, azonnal tájékoztassa erről orvosát, mivel ez jelezheti a bélperforációt és azonnali kezelést igényel..
Ha az eljárás technológiáját nem követik megfelelően, a bárium bejuthat a hasüregbe, úgynevezett báriumembólia lép fel.
Eljárási ár
A költségeket befolyásolja az eljárás összetettségének foka, a klinika szintje, az orvos képesítése.
Az Orosz Föderáció klinikáin elvégzett irrigoszkópia ára 1000 rubelből indul.
Az eljárás átlagos költsége körülbelül 3000 rubel, és szinte minden orvosi központban elvégzik.
A betegek véleménye
Natalia: Ezt az eljárást 4 évvel ezelőtt végeztem el. Mindent követtem, amit az orvos mondott, diétát az irrigoszkópia előtt és sok vizet ittam, a duphalacot is hashajtóként ittam, és körülbelül hat órán át futottam a WC-re. Reggel a klinikára mentem, ahol az oldalamra tettek, behelyeztek egy csövet, és úgy éreztem, hogy levegővel és folyadékkal pumpálnak. Aztán megfordultam, az orvos fényképeket készített, egyáltalán nem fájt.
Vjacseszlav: Kolonoszkópián és irrigoszkópián is átestem. Tehát van mit összehasonlítani, az irrigoszkópia valóban lágyabb, de kevésbé informatív. Az eljárás előtt nem ittam hashajtót, hanem beöntést választottam.
Olga: Az eljárás után elmentem dolgozni, mert semmi sem fájt, és nem volt késztetés a WC-re. A bárium aztán kijött pár napra, igen, a széklet részben fehéres volt, és ennyi.
Bél irrigoszkópia: javallatok, ellenjavallatok, a vizsgálat előkészítése
A modern diagnosztikai módszerek sokféleségével az irrigoszkópia szabadon versenyezhet egyesekkel az információtartalom tekintetében, és továbbra is népszerű manipuláció. Ugyanakkor azoknál az embereknél, akiknek semmi közük a gyógyszerhez, a bél irrigoszkópiáját ritkán hallják. Ezért a vele kapcsolatos betegeknek számos ésszerű kérdés merülhet fel..
Az ilyen betegeket érdekli, mi az irrigosopia? Miben különbözik a bél irrigográfiájától? Hogyan készül és mit mutat az irrigosocia? Az ilyen kérdések megértése után is a betegek körültekintéssel és nagy izgalommal fognak eljárni erre az eljárásra. De annak általános megértése, hogy mi lesz velük a röntgenszobában, bizonyos bizalmat kelt..
A módszer típusai és lehetőségei
Kétféle irrigoszkópia létezik: egyszerű vagy kettős kontraszt. Az első eljárás magában foglalja a vastagbélbe csak egy anyag - akár bárium-szulfát, akár levegő - bevezetését, és a második vizsgálat során az első gyógyszer helyébe a második vizsgálat lép..
Az irrigoszkópiai folyamat során a röntgen kontrasztanyag fokozatosan kitölti a vastagbelet, ami lehetővé teszi a szakember számára, hogy:
- tanulmányozni annak szerkezetét, elhelyezkedését a szomszédos szervekhez képest;
- értékeli a szerv falainak állapotát, azonosítja a fekélyek, hegek, kitüremkedések, sipolyok, szerkezeti anomáliák jelenlétét, és felismeri a neoplazmákat is;
- felmérni az ileocecalis szelep állapotát, amely a vékonybél és a vastagbél között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé az ürülék dobását az alsó gyomor-bél traktusból a felsőbe;
- vonjon le következtetést a vastagbél működéséről.
Beteg visszajelzés:
Az orvos írt nekem egy irrigoszkópiát a diagnózis ellenőrzésére. Úgy gondoltam, hogy nincs különbség a vastagbél vizsgálata irrigoszkópia és kolonoszkópia és sigmoidoszkópia módszerével. De az öntözést nagyon könnyen átvitte, és az orvos azt is elmagyarázta nekem, hogy a sugárterhelés ennél a vizsgálati módszernél kisebb, és az információtartalom magasabb. Általában - szilárd pluszok. Tehát a különbségek nagyon jelentősek.
Videó visszajelzés:
A kutatás indikációi
Irrigoszkópiát írnak fel, ha a betegnek a következő rendellenességei vannak:
- kellemetlen érzés és fájdalom a végbélnyílásban;
- a nyálka, a vér és a genny ürülékkel történő kibocsátása;
- krónikus emésztési zavarok, székrekedés és homályos hasmenés;
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok gyanúja;
- a vastagbél és a szigmabél kóros megnyúlása;
- a bélfalak kidudorodása (diverticula);
- fistulák;
- gyulladás vagy műtét által kiváltott tapadások és hegek;
- akut bélelzáródás (kontrasztanyagként csak a báriumot alkalmazzák, a levegőt nem).
Ezt a módszert arra is használják, hogy ellenőrizzék a bél szerkezetének és funkcióinak helyreállítását műtét után annak egy részének eltávolítására, valamint a mesterséges ízületek (anasztomózisok) működésének értékelésére..
Mikor és kinek végeznek irrigoszkópiát
Az eljárást olyan betegek számára írják fel, akik nem tudnak átesni kolonoszkópián, vagy az eredményeket megkérdőjelezik. Az irrigoszkópia eredményeként információkat kapnak a bélrendszer állapotáról, nemcsak egyenes szakaszokban, hanem kanyarokban is.
Ily módon információkat lehet megtudni a következőkről:
- a bélnyálkahártya állapota, különféle osztályainak funkcionális állapota - a függelék, az emelkedő vastagbél, a vékonybél, a leszálló végbél;
- a vastagbél lumenének mérete, átmérője és lokalizációja;
- a bélfalak rugalmassága;
- a Bauhinia szelep (bélszelep) működése, amely azon a helyen található, ahol az ileum átjut a vastagbélbe (normális állapotban a béltartalmat csak egy irányban adja át).
Ezzel a módszerrel felmérheti a betegség lefolyását a dinamikában. Ilyen vizsgálatot írnak elő a diagnózis tisztázására a beteg következő panaszainak jelenlétében:
- kellemetlen érzés és fájdalom a végbél területén;
- vérzés a végbélből (feltételezett aranyér);
- krónikus székrekedés vagy hasmenés;
- rendellenes váladék (genny, nyálka) a végbélnyílásból.
Ha gyanú merül fel egy rosszindulatú daganat jelenlétében, akkor előnyösebb egy ilyen vizsgálat, mivel pontosabb eredményt ad..
Az irrigoszkópia időpontját koloproktológus adja meg, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a lehetséges ellenjavallatokat és az egyidejűleg előforduló betegségeket.
Ellenjavallatok
Az irrigoszkópia általános ellenjavallatai a következők:
- a vastagbél megnagyobbodása (toxikus expanzió, tágulás), amelyet bizonyos gyógyszerek vagy vírusok bevitele vált ki;
- mély biopszia a tervezett vizsgálat előtt 7 napon belül;
- súlyos szomatikus patológia (stroke, miokardiális infarktus, szív- és érrendszeri vagy légzési elégtelenség, kompenzálatlan artériás hipertónia szívdobogással); az irrigoszkópia során a betegek általában aggódnak, aggódnak, és ez a betegség súlyosbodását okozhatja;
- a bélfal perforációjának gyanúja vagy ténye (átmenő lyuk jelenléte benne) - peptikus fekélybetegség, diverticulitis vagy oncopathology szövődményei;
- terhesség.
A kettős kontrasztú irrigoszkópia ellenjavallatai:
- inaktivitás, a beteg haldokló állapota, kóma;
- klinika "akut has";
- akut bélelzáródás (ebben az esetben csak bárium-szulfáttal végeznek vizsgálatot).
Mit vigyen magával vizsgálatra?
A kontrasztos röntgen meglehetősen összetett eljárás, amely kiterjedt előkészítést igényel. Nem elég csak a beleket megtisztítani. Célszerű figyelembe venni más szempontokat is, hogy az öntözés során ne kerüljön rendetlenségbe. Az öntözéshez magával kell vinnie:
- Irány.
- Útlevél, orvosi igazolás és a korábbi vizsgálatok eredményei, ha vannak ilyenek.
- Pelenka vagy lepedő (opcionális).
- Női fürdőköpeny és papucs.
- Nedves törlőkendők vagy WC-papír.
- Extra fehérnemű és derék alatti ruházat (kívánatos), mivel a bárium fehér foltokat hagy az elemeken.
- Könnyű snack.
Az eredmények elérése után jó enni valami táplálót, mivel a beöntések súlyosan kimerítik a testet.
Kiképzés
Az irrigoscopy, mint bármely más bélvizsgálat, különleges előkészületet igényel.
Fontos, hogy a vizsgálat idején a vastagbél ürülékmentes legyen. Ez lehetővé teszi, hogy a kontrasztanyag optimálisan kitöltse a bélüreget, ami az irrigoszkópia maximális információtartalmának kulcsa.
Először is, a betegnek étrendet kell követnie a vizsgálat előtt. 48-72 órán át le kell mondania a gázt kiváltó ételekről és a súlyos székletről. Ezek:
- tej;
- fekete kenyér;
- gyöngy árpa, köles és zabpehely;
- hüvelyesek;
- friss zöldségek és gyümölcsök;
- erős húslevesek.
- búzadara zabkása;
- szárított fehér kenyér;
- sovány hús és hal, tojás.
A hőkezelési módszerek közül a forrázás és a gőzölés ajánlott. Az előző este az ebédnek könnyűnek kell lennie, jobb, ha teljesen elutasítja a vacsorát. A vizsgálat napján sem ajánlott reggelizni - fontos, hogy éhgyomorra fogyassza..
Az eljárás előestéjén és a megvalósítás napján meg kell tisztítani a beleket hashajtó vagy tisztító beöntés beállításával. Beöntés végrehajtásakor egyszerre legalább 1 liter folyadékot kell beadni. Ismételje meg ezt az eljárást, amíg tiszta víz nem jön ki a belekből.
Használhat speciális készítményeket is - ozmotikus hashajtókat vagy laktózalapú szereket (Normase, Fortrans, Fleet Phospho-soda). A leghatékonyabban segítenek a belek megtisztításában. Az utasításoknak megfelelően kell venni őket - szigorúan a séma szerint.
A vizsgálat előtt a betegnek el kell mondania az orvosnak, hogy milyen gyógyszereket szed. Néhányukat valószínűleg átmenetileg el kell hagyni. Tehát a vizsgálat előtti napon kizárták az inzulininjekciókat, a gyulladáscsökkentőket, valamint a véralvadást befolyásoló gyógyszereket.
Hogyan készüljünk fel a bél irrigoszkópiájára?
A tanulmányhoz való gondos előkészítés nagyon fontos a megvalósítás szempontjából..
- 2 nappal a beavatkozás előtt a betegnek ajánlott minden tesztet átadni (általános vér- és vizeletelemzés, biokémia).
- Ezt követően 2 napig salakmentes étrendet kell követnie, és ki kell zárnia azokat az ételeket, amelyek fokozzák a belekben a gázképződést: fekete kenyér, borsó, szója, szénsavas italok, alkohol, sült étel.
- Ebédidőben a manipuláció előestéjén (12-14 órakor) hashajtót kell inni, például Fortrans-t, magnézium-szulfátot, laktulózt (lásd hashajtók).
- 18.00 után az étkezés megáll, nincs több snack, vacsora és reggeli.
- A vizsgálat napján este és kora reggel a beöntés tisztítását sóoldattal kell elvégezni (a Fortrans bevétele nem helyettesíti a beöntést).
Felkészülés a bél irrigoszkópiájára Fortrans-szal:
Fortrans (Macragol)
- Fortrans 4 zacskó porral 450-500 rubel.
- analógok - Lavacol 180 rubel. Endofalk 450 rubel, Osmogol, Realaksan, Forteza Rompharm, Transipeg, Forlax
Javallatok: a vastagbél tisztítására röntgen, endoszkópos vizsgálat, műtét előtt. Ellenjavallatok: szívelégtelenség, kiszáradás, rosszindulatú vastagbélbetegség kiterjedt elváltozásokkal, bélelzáródás, 15 év alatti gyermekek. Alkalmazás: A makrogolt orális beadásra szánják, oldjon fel 1 tasakot 1 liter vízben. 3-4 literre van szükség egy felnőtt számára 1 liter oldat 15-20 kg testtömegre számítva. Az oldatot egyszer kell bevenni, vagy 2 adagra kell felosztani - az elsőt az eljárás előestéjén 12-13 órával, a másodikat este. Mellékhatások: hányás vagy hányinger a gyógyszer szedése alatt, amely a szedése után megszűnik, puffadás, allergiás reakciók ödéma formájában, kiütés.
Módszertan
Ma a vastagbélvizsgálat fő módszere a kettős kontrasztú irrigoszkópia.
Általános szabály, hogy az eljárást a betegek kielégítően tolerálják. A tanulmány nem jár súlyos fájdalommal, és átlagosan 15-45 percig tart. A röntgenszobában végzik. Az irrigoszkópia megkezdése előtt sigmoidoszkópiát végeznek a végbél vizsgálatára.
- A vizsgálathoz a Bobrov-készüléket használják. Ez egy 1-2 literes edény szorosan záródó fedéllel. 2 cső csatlakozik hozzá. Az egyik végén egy gumilámpa található, amely levegőt juttat a dobozhoz. Egy eldobható rendszer van rögzítve egy másik csőhöz, amelyen keresztül a bárium-szuszpenzió belép a belekbe.
- A bárium-szulfátot vízzel hígítjuk, a kapott szuszpenziót 33-35 fokos hőmérsékletre melegítjük, rázzuk. Az oldatot egy üvegbe öntjük, és körte segítségével levegőt fecskendezünk bele. Az edényben létrejövő magas nyomás elősegíti a bárium-szuszpenzió emelkedését egy másik csövön keresztül a belekbe.
- A beavatkozás során a beteg egy ferde felületen fekszik Sims helyzetben: az ágyon fekvés és a gyomor között (valójában csak a hasának egy része van a kanapén). A hátsó kezek, a lábak kissé behajlítottak a csípő- és térdízületeknél, a felső láb jobban hajlik, mint az alsó.
- Röntgensugárzás alatt a vazelinnel előkenett, rugalmas csövet helyeznek a beteg végbélnyílásába. Rajta keresztül a legfeljebb 2 liter térfogatú bárium-szuszpenzió lassan a belekbe kerül. Annak érdekében, hogy a kontraszt egyenletesen oszlasson el a vastagbélben, a beteg nem fekszik nyugodtan, hanem rendszeresen (az orvos kérésére) hasra, balra és jobbra fordul..
- Amint a bárium a bélben mozog, több felmérés és látáskép készül a különböző szakaszairól. Amikor a kontrasztanyag teljesen eloszlik (eljut a vakbélig), áttekintést készítenek a hasüregről.
- A beteg kiüríti a beleket, majd újabb 1 - végleges - áttekintő képet készít a hasüregről.
- Ugyanezen készülék segítségével a beleket levegővel töltik meg. Jól kinyújtja a bél falát, kiegyenesíti a redőket és megnöveli a lumenét, ami lehetővé teszi a bélnyálkahártya megkönnyebbülésének felmérését és a polipok, a bélfal kiemelkedéseinek, a daganatok diagnosztizálását, amelyek egyszerű kontraszt nélkül nem észrevehetők.
Az egyszerű kontraszt a 6. lépésben ér véget. Általában idős, gyenge betegeknél végzik, a vastagbél elzáródásának (elzáródásának) gyanúja esetén, és ha a páciensnek nem volt ideje felkészíteni a belet a vizsgálatra..
A székrekedés az eljárás után 24-72 órán belül lehetséges. Ez különösen veszélyes az idős betegek számára. Az ilyen következmények elkerülése érdekében az alanyoknak ajánlott sok folyadékot inni, magas rosttartalmú étrendet, egyes esetekben pedig hashajtókat vagy beöntést..
Lehetséges szövődmények a bél irrigográfiája után
Ha a vizsgálat során a szakember mindent helyesen tett, akkor a betegnek semmilyen veszélyes következménye nem lesz. Elszigetelt esetekben a bélfal megreped, és a kontrasztanyag belép a hasüregbe. Ilyen helyzetben az embert azonnal megoperálják..
A tapasztalt enyhe végbél kellemetlenség a vizsgálat után több órán át jellemző. Ha azonban az öntözés után egy idő után a beteg nem érzi jól magát, azonnal kórházba kell mennie..
Mentőt kell hívni, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- szédülés;
- hányás;
- magas hőmérsékletű;
- vérzés.
A bélöntözés utáni első napokban a széklet fehéres foltokat tartalmazhat, ez teljesen normális. A sok folyadékfogyasztás gyorsabban segít megszabadulni a belekben maradt kontrasztanyagtól.
Az irrigoszkópia fő feladata
Sokakat érdekelnek a kérdésekre adott válaszok arról, hogy mi az irrigoszkópia, valamint arról, hogy ezt az eljárást hogyan hajtják végre?
Az irrigoszkópia egy speciális típusú vizsgálat, amelynek során röntgensugarakat és bárium-szulfidot használnak. Ez a fajta vizsgálat nem jelent semmiféle veszélyt az egészségre.
Segítségével azonosíthatja az összes létező betegséget, amely a belekben jelentkezik. Ilyen betegségek a következők:
- Crohn-betegség;
- fistulák;
- vastagbélgyulladás;
- daganatok.
A röntgensugarak segítségével ezek a betegségek különleges képeken jelennek meg. A belekben elhelyezkedő hibák jobban láthatóvá válnak, mert a páciens egy speciális kontrasztanyagot iszik az eljárás előtt.
Mit mutat az irrigoszkópia
Amellett, hogy aggódik az eljárás lefolyása és esetleges fájdalma miatt, a pácienst érdekli: "De valójában mit mutat a bél irrigoszkópia?".
Az eljárás segítségével az orvos:
- Értékelje a beteg vastagbél állapotát, azonosítsa a patológiák jelenlétét.
- Határozza meg a tumor lokalizációját, méretét, konfigurációját, a neoplazma jóindulatú vagy rosszindulatú jellegét.
- Pontosan különböztesse meg az egyik betegséget a másiktól.
- Diagnosztizálja a bélfal károsodását, fekélyeket, hegeket, gyulladásokat.
- Keressen veleszületett vagy szerzett rendellenességeket a bél fejlődésében (diverticulum).
Figyelem! A vizsgálat eredményei rendkívül fontosak a pontos diagnózis felállításához. Az irrigoszkópia megmutatja, hogy mit és hol kell sürgősen kezelni.
Hogyan fejtik meg a kutatási eredményeket
Miután tanulmányozta a képek megvilágosodásának és sötétedésének kombinációját, az orvos diagnózist állít fel. Az egyik olyan betegség, amely gyakran előfordul a betegeknél, a vastagbél hipomotoros diszkinéziája. Ez sérti az izomrostok rendszeres összehúzódásának és ellazulásának képességét. A vastagbél hipomotoros diszkinéziájának röntgenjelei a következők:
- egyenetlen haustrasion (vagyis a vastagbél különböző méretű redői (haustra)), ami egyes szakaszaiban túlzott feszültséget, másokban pedig túlzott relaxációt jelez;
- a kontraszt hiányos eltávolítása a székletürítés után;
- a vastagbél görcsökhöz kapcsolódó különböző részein szűkül.
A vékonybél és a vastagbél röntgensugárzásának felsorolása rosszindulatú daganatokat tartalmaz. Ezek jól körülhatárolható, szabálytalan szélű elváltozások, amelyek a bél falán kis lapos hibának tűnnek, nem foltoznak báriummal. A daganat körüli megkönnyebbülés atipikus - lehet, hogy egyáltalán nincsenek redők, előfordulhat a nyálkahártya duzzanata. Ha a kontraszt felhalmozódott a neoplazma felszínén vagy körülötte, ez azt jelenti, hogy a daganat haldoklik.
A vastagbélpolipok röntgendiagnosztikáját az irrigoszkópiai folyamat során kapott képek alapján is elvégzik. Úgy néznek ki, mint a bélfal hegyes vagy lekerekített formációi, amelyeket szintén nem festenek kontrasztanyaggal. Megkülönböztető jegyük egy olyan láb jelenléte, amely úgy néz ki, mint egy báriummal nem festett csík, amely magától a daganattól a bélfalig megy. Az irrigoszkópia 1 cm-nél nagyobb átmérőjű polipokat észlel.
A bélelzáródás röntgenjelei a következők:
- nagy duzzadt bélhurkok (boltívek), amelyek gázzal vannak feltöltve;
- Kloyber tálak (félkör alakú gázbuborékok a felhalmozódott folyadék szintjén);
- haustralis visszahúzódások (befelé irányuló mozgás) és a lunate redők a bél kontúrján.
Ha a bélfal kontúrja egyenetlen, a kontraszt szűk alapú tasakszerű kiemelkedésekre terjed, a diagnózis „diverticulosis. Leggyakrabban ez a betegség a vastagbél szigmáját és vastagbelet érinti..
A végbél és a vastagbél más részeinek röntgensugarakkal kimutatható a Crohn-betegség (granulomatózus gyulladásos betegség, amely fekélyek és hegek kialakulásával jár a bél falain). Röntgenjelei a kép hosszanti és keresztirányú repedéseit mutatják, amelyek késvágásokhoz, fistulákhoz hasonlítanak, jelentős szigorítások vannak jelen (a bél szűkülete).
Beöntés
Az előkészítés az eljárást megelőző napon kezdődik. Délután a páciensnek szájon át kell vennie a ricinusolajat két evőkanálnyi mennyiségben, és várnia kell a szer hashajtó hatására. Székletürítés után két tisztító beöntést kell tenni.
Másnap reggel, az irrigoszkópia napján még két tisztító beöntést kell végrehajtani, biztosítva, hogy "tiszta" víz folyjon ki a belekből.
Fontos! A tisztítás nem javallt menstruáció, terhesség, szoptatás, stressz, láz, magas testhőmérséklet, stroke vagy szívroham, akut és krónikus aranyér, diabetes mellitus, harmadik fokú magas vérnyomás, szívelégtelenség, hüvelyi prolapsus, inguinalis herniák esetén..
Hogyan kell elvégezni a tisztító beöntést?
Készítsen elő egy Esmarch bögrét, amely 1–2,5 liter űrtartalmú puha gumi vagy műanyag tartály, amelyhez 1,5 méter hosszú rugalmas tömlő van csatlakoztatva. Legfeljebb 10 cm hosszú, üvegből vagy műanyagból készült hegyet vastag falú tömlőhöz rögzítenek. A folyadékellátás szabályozható egy kis szeleppel, de ha nincs, akkor a tömlőt ruhacsipessel meg lehet szorítani.
Fontos! A beöntés előtt meg kell győződnie arról, hogy a hegy hibátlan, majd szappannal és meleg vízzel meg kell tisztítani, és alkohollal vagy forralással fertőtleníteni kell..
A legkényelmesebb pozíciók az eljáráshoz:
- az oldalán fekve térddel a mellkas felé hajtva;
- négykézláb állva (térdre és könyökre támaszkodva).
1. lépés A beöntéshez meleg forralt vizet kell készíteni. A hőmérsékletnek 38 és 40 ° C között kell lennie (használjon hőmérőt). A vízbe három evőkanál glicerint vagy másfél evőkanál étkezési sót adunk. Alaposan keverje meg az oldatot, és öntse bele Esmarch bögréjébe. Ne felejtse el bezárni a szelepet vagy szorítsa meg a tömlőt, hogy megakadályozza az oldat kifolyását..
2. lépés: A bögrét függessze fel vagy le (1–1,5 m-re a padlótól), mivel ez kényelmesebb.
3. lépés. Csatlakoztassa a kézidarabot a tömlőhöz. Kenje meg növényi olajjal vagy vazelinnel.
4. lépés: Nyissa ki a szelepet, hogy az oldat kifolyjon a csúcsból. Zárja vissza a szelepet. Így a tömlőből levegő szabadult fel.
5. lépés: Óvatosan forgassa a hegyét a végbélnyílásba. Először mozgassa a hegyét a köldök felé, amikor belép 3-4 cm-re, helyezze be a hegyét még 5 cm-rel, párhuzamosan haladva a farkcsonttal.
Nyissa meg a megoldást. Várjon, amíg az összes oldat be nem folyik a belekbe.
Fontos! A speciális gyakorlatok segíthetnek a béltisztító eljárás hatékonyságának javításában.
6. lépés: Várjon 10 percet, és végezzen bélmozgást. Végezzen higiéniai eljárásokat.
1 óra múlva ismételje meg a beöntést.
Megjegyzés: G. Malakhov úgy véli, hogy a tisztító beöntés legjobb hatását a gyermek vagy egy egészséges felnőtt vizeletének közönséges vagy egy kivett vizeletével lehet elérni. Összetételének köszönhetően a vizelet jó hashajtó tulajdonságokkal rendelkezik, és segít a belek gyors megtisztításában.
A beöntéshez répa és kamilla főzetét is használják. Feltétlenül konzultáljon orvosával a bélmosás folyadékának kiválasztásáról az irrigoszkópia előtt.
Mennyire veszélyes a sugárzás egy irrigoszkópia során
A bél röntgenvizsgálata során sugárterhelés létezik, de ez a megengedett tartományon belül változik, és az ülés után nem képes provokálni a felnőtt beteg testének működésében fellépő zavart. A besugárzás negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését az anyaméhben és a még éretlen gyermek testét. Ezért a terhesség az eljárás ellenjavallata, és ultrahangot (ultrahangot) írnak fel a gyermekek belének vizsgálatára, ha lehetséges. A radiológusok állításai szerint a bél irrigoszkópia sugárzási dózisa tízszer kisebb, mint a számítógépes tomográfia (CT) esetében.
Diéta nélküli étel
A legjobb, ha a diétát 5-7 nappal az eljárás dátuma előtt kezdjük el..
| Tilos fogyasztani | Ajánlott étrend |
| Zöldek és friss zöldségek: hagyma és sárgarépa, fokhagyma, sárgarépa és cékla, fehér káposzta, retek, spenót, burgonya, alma. | Csirkehúslevesek, hús. |
| Bab, borsó és más hüvelyesek. | Erjesztett tejtermékek, kompótok és zselé. |
| Gyümölcsök, bogyók, diófélék. | Gőz vagy főtt baromfi, marhahús, sovány hal. |
| Csokoládé. | Keksz keksz. |
| Tészta. | Teljes kiőrlésű kenyér. |
| Borodinsky, rozskenyér. | Kétszersült. |
| Kvass, tej, gáz. víz. | Kása a vízen, kivéve a gyöngy árpát, köleset, zabpelyhet. |
| Gomba bármilyen formában. | Friss uborka. |
| Bármilyen tartósítás, savanyúság. | Főtt tojás. |
Fűszereket, fűszereket a diéta alatt tilos az ételekhez adni.
Igyon gyenge fekete vagy gyógyteát, hibiszkuszt, ásványvizet gáz nélkül. A folyadékot kevés mézzel édesíthetjük. Fontos, hogy több folyadékot fogyasszon, ideális esetben legfeljebb két literig..
Az utolsó étkezésnek legkésőbb 12 órával a vizsgálat előtt kell lennie, de jobb ezt az intervallumot 20 órára növelni.
Mi a különbség az irrigoszkópia, az irrigográfia és a kolonoszkópia között
Az orvosi szakirodalomban és a gyakorlatban a vastagbél röntgenvizsgálatának két neve van - irrigoszkópia és irrigográfia. Három nézőpont van a köztük lévő különbségek tekintetében. Az első szerint a két eljárás közötti különbség alapvető, mivel a gyermekeknél a bélirigográfiát, a felnőtteknél pedig az irrigoszkópiát végzik. Az irrigográfiával a besugárzás jelentéktelen (egyszeri adagokban hajtják végre), és irrigoscopiával - folyamatos.
A második nézőpont hívei azzal érvelnek, hogy az irrigográfia magában foglalja a képek vetítését egy speciális filmre, míg az irrigoszkópia során az orvosnak lehetősége van valós időben megvizsgálni a vastagbél állapotát a monitoron lévő képek alapján..
A harmadik nézőpont szerint ezek a fogalmak abszolút szinonimák.
A kolonoszkópia olyan diagnosztikai eljárás, amely a vastagbelet vizsgálja a végbélbe helyezett kolonoszkóppal (egy hajlékony cső, amely egy mini videokamerához csatlakozik, és képet külsõ képernyõre küld). Az irrigoszkópiával ellentétben a vizsgálattal párhuzamosan lehetővé teszi a polipok és más neoplazmák eltávolítását, szövetminták vételét későbbi elemzés céljából (biopszia elvégzéséhez). Néha a beteget nem injekciózzák, hanem helyi érzéstelenítő gyógyszereket alkalmaznak. Ez a különbség az irrigográfia és a kolonoszkópia között.
Mi történik a vizsgálat alatt és után?
Az irrigoszkópia során a beteg egy kanapén fekszik az oldalán, és az orvos báriumvegyületet fecskendez a belébe, majd időről időre megkéri a beteget, hogy tekerje át az egyik vagy a másik oldalt további képek készítése érdekében. Az eljárás után az orvosok azt tanácsolják, hogy egyél és igyál többet. Az irrigoszkópiával bőséges folyadékvesztés jár, amelyet gyorsan pótolni kell. Sok beteg, különösen az idősebb emberek, elég keményen tolerálják az eljárást. Ez nem a fájdalomnak, hanem az előző napi ebédtől kezdődő nehéz és időigényes felkészülésnek és böjtnek köszönhető. Ezért az orvosok határozottan azt javasolják, hogy egy ideig tartsák az ágyat és erősödjenek..
Általában az eljárás nem befolyásolja a beteg későbbi életét. De tudnod kell, hogy a testbe behozott bárium nem azonnal jön ki belőle teljesen. Ezért a következő 2-3 nap folyamán a széklet fehéres szennyeződéseket tartalmazhat. Egészen normális, ha nem húzza hosszabb ideig..
Nagyon ritka esetekben azonban az irrigoszkópia néhány tünet formájában megmutatkozhat. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a beteg a következő tünetek bármelyikével jelentkezik:
- A hőmérséklet-emelkedés több mint egy fok;
- Véres ürülék vagy véres hasmenés;
- Fájdalom a hasban;
- Gyengeség és szédülés;
- Hányinger, hányás.
Mellékhatás
A Duphalac alkalmazásának első napjaiban fokozott gázképződés (puffadás) jelenhet meg. Általában néhány nap múlva eltűnik. Nagy dózisú gyógyszer alkalmazásakor hasmenés lép fel. Hányinger, hányás és hasi fájdalom is előfordulhat. Duphalac szerint a mellékhatásairól szóló jelentések nem elegendőek az esetek előfordulásának pontos becsléséhez..
Ha a gyógyszert nagy dózisban alkalmazzák (például a máj encephalopathia kezelésében), a betegnek hasmenése miatt elektrolit-egyensúlyhiány alakulhat ki.
Béltisztítás irrigoszkópia előtt
A belek megtisztításához az eljárás előtt két módszert alkalmazhat:
- tisztító beöntések;
- tisztítás gyógyszerekkel.
Tisztító beöntés
Ha a beteg azt akarja választani, hogy otthoni bélrendszert tisztítson be beöntéssel, emlékeznie kell arra, hogy az irrigoszkópia előtt a beöntést többször elvégzik:
- lefekvés előtt a vizsgálat előtti napon;
- természetes bélmozgás után;
- két órával az eljárás előtt.
Irrigoszkópia vízoldható kontrasztdal
: • A vastagbél anatómiai jellemzőinek és konfigurációjának nem tervezett vizsgálata, a szivárgás / perforáció vagy az elzáródás szintjének keresése / kizárása. • A leválasztott szegmensek rutinvizsgálata (= »csökkenti a kontraszt késleltetésének kockázatát). • Terápiás és diagnosztikai manipuláció: széklet impaction = »a hiper-moláris előnyei, azaz. a kontraszt hashajtó tulajdonságai, megkönnyítve a széklet ürítését.
b) Felszerelés és technika
. Digitális végbélvizsgálat. Helyezzen egy csövet a végbélbe és fújja fel a ballont. Kontraszt bevezetése. Tanulmány szoros feltöltéssel: képek a kontrasztinjekció során.
c) Az irrigoszkópia kockázata vízoldható kontraszt esetén
: • Sugárterhelés: 700 mrem (7,0 mSv). • A vastagbél megszakadása / repedése (hiperoszmoláris mechanizmus): a folyadék áramlása a vastagbél zárt szegmensébe a lerakódott kontrasztdal (pretenotikus szegmens).
d) Értelmezés
. Ugyanaz, mint a fent leírt bárium-irrigoszkópiában, ráadásul: - Inkonzisztencia vagy perforáció: a kontraszt meghaladja a bélfalat. - Intussusception -> Az irrigoscopia "gyógyító" hatással bírhat. - Volvulus: "madárcsőr", "pikk ász" tünete.
e) Nehézségek
: • Gyenge részletesség és kontraszt a képen (összehasonlítva a báriummal). • A vastagbél kontrasztos szegmenseinek, különösen a szigmoidnak és a vakoknak egymásra helyezett képeinek egymásra helyezése megnehezíti a kóros elváltozások felismerését. • Hamis pozitív eredmények székletmaradék jelenlétében.
f) A további lépések a klinikai jellemzőktől és a radiológiai eredményektől függenek
: • Keresztmetszetek megszerzését lehetővé tevő vizsgálatok: CT vagy MRI. • Ultrahangvizsgálat: a hasüreg szervei, a mellkas. • A PET általában nem szerepel a vizsgálat következő lépéseként (kivéve különleges körülményeket).
Akadályozás / alkalmatlanság / perforáció => műtét.
Tudományos fokozat: a legmagasabb kategóriájú orvos, az orvostudomány kandidátusa.
Kiképzés:
- Fertőző betegségek.
- Parazita betegségek.
- Vészhelyzetek.
- HIV.
A vastagbél az emésztőrendszer utolsó része. A bél ezen részén a víz felszívódik, és ürülék képződik, amelyet aztán eltávolít a testből. Ezenkívül a vastagbél felelős a vitaminok, aminosavak, glükóz, elektrolitok élelmiszerből történő felszívódásáért. Az emésztőrendszer ezen része hajlamos a különféle betegségekre - a daganatok megjelenésére, a gyulladásra, a tápanyagok károsabb felszívódására és a perisztaltikára (az izomszövet motoros és kontraktilis aktivitása a bél falain, ami elősegíti annak tartalmának mozgását). Miért veszélyesek az ilyen kórképek? Közvetlenül befolyásolják a személy általános állapotát, és némelyikük (nagyobb mértékben ez az onkológiára vonatkozik) rendkívül veszélyes az életre és az egészségre, ha időben nem azonosítják őket, és a kezelést nem kezdik meg. A gyomor-bél traktus ezen részének betegségeinek diagnosztizálására szolgáló egyik módszer a vastagbél röntgenfelvétele.
Az eredmények értelmezése
A vizsgálat eredményeit egy radiológus megfejtette.
A következő elváltozásokat írja le a vastagbélben:
- A bél elmozdulása a szokásos helyzetéhez képest - a bél diszlokációja. Ez jelezheti az intraperitoneális tumor jelenlétét..
- A nyálkahártya domborzatának változása. Gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzi (Crohn-kór, NUC).
- A bél szűkülete (tumoros folyamatok jelenléte). Gyakran a bél területe a neoplazmával úgy néz ki, mint egy almamag.
- A bél kitágulása (a diverticulosis jele).
- A polipok és fekélyek jelenléte.
- Szarkóma és adenokarcenoma (a kép egyértelműen mutatja az egészséges és haldokló nyálkahártyák közötti különbséget).
Az egészséges ember belei egyenletesen felfújtak, az élettani redők egyenletesek és jól láthatók. A nyálkahártya tollas mintázatú.