Vérhígító gyógyszerek: aszpirinmentes, új generációs lista
Sokat mondtak és írtak arról, hogy a vért hígítani kell számos félelmetes betegség kezelésében és megelőzésében. Az utóbbi időben nőtt az ezt a feladatot ellátó gyógyszerek száma is. Veszélyes saját maga választani őket, csak egy orvosnak kell kiválasztania őket egy adott beteg számára.
De minden felnőttnek elképzelnie kell, hogy a vér hígítására milyen gyógyszereket használnak az orvostudományban. Nem túlzás azt állítani, hogy minden második ember 60 év után kap ilyen gyógyszereket, és az életkor előrehaladtával az ő receptjeik gyakorisága csak növekszik.
Miért kell hígítania a vérét
A "híguló vér" fogalma nem annyira a "sűrűségének" csökkenését jelenti, mint inkább a vérrögképződés képességének csökkenését. A vér egy összetett önszabályozó rendszer, számos tényező kering és véralvadást gátló tényező kering benne, amelynek normális egyensúlyban kell lennie.
A test öregedésével azonban az emberek többsége ezt az egyensúlyt a fokozott koaguláció irányába tolja el. Ennek mechanizmusai különbözőek, némelyiket nem teljesen értenek, de a tény továbbra is fennáll: agyvérzés, szívinfarktus, trombózis és tromboembólia olyan vérrög, amely elzárja az edény lumenjét, és leállítja a vér áramlását testünk egy bizonyos területén. Ezek az érrendszeri balesetek nagyon veszélyesek, soha nem múlnak el nyomtalanul: időben történő segítség nélkül ez akár halál, akár fogyatékosság..
Ezért a vérhígítók az első helyen állnak a trombózis és a tromboembólia megelőzésében, ezért megakadályozzák a szív- és érrendszeri mortalitást. A megelőző célok mellett a már kialakult trombózis kezelésére is alkalmazzák őket..
A vérhígítók fő csoportjai
A trombusképződést a vérben található számos alvadási faktor aktiválja. Ez egy összetett lépcsőzetes reakció. Létezik:
- Elsődleges thrombocyta hemostasis. A különböző okokból aktivált vérlemezkék egymáshoz tapadnak és az érfalhoz, és eltömítik egy kis edény lumenjét.
- Másodlagos, koagulációs hemosztázis. A plazma koagulációs faktorok aktiválása és a fibrin trombus képződése. Közepes és nagy kaliberű edényekre jellemző..
Ennek megfelelően a vérhígítók a következőkre oszlanak:
- Trombocitaellenes szerek (megakadályozzák a vérlemezkék tapadását, gátolják az ér-vérlemezkék hemosztázisát).
- Antikoagulánsok (blokkolják a plazma alvadási faktorokat és megakadályozzák a fibrin alvadék képződését).
Trombocitaellenes szerek
Trombocitaellenes szerekkel történő kezelést írnak elő:
- iszkémiás szívbetegséggel;
- szívroham után;
- ritmuszavarral küzdő betegek;
- a vérrögök másodlagos megelőzése agyvérzésben vagy TIA-ban szenvedő személyeknél;
- elsődleges megelőzés a szövődmények magas kockázatának kitett személyeknél;
- a szíven és az ereken végzett bármilyen művelet után;
- perifériás artériás betegségben szenvedő betegek.
Aszpirint tartalmazó készítmények
Az acetilszalicilsav (ASA, aszpirin) a leghíresebb és legelső trombocitaellenes szer. Tulajdonságát, hogy blokkolja a vérlemezkék aktiválásában szerepet játszó enzimeket, 1967-ben fedezték fel. És még mindig ez az "arany mérce", amelyhez hasonlítják az összes többi vérlemezke-gátlót.
Bizonyított, hogy a vérlemezke-gátló hatás megnyilvánulásához elegendő aszpirin adag 100 mg naponta. Másodlagos megelőzésre használva az ASA 25-30% -kal csökkentheti a halálozások számát. Ez egy meglehetősen hatékony gyógyszer, olcsó és a betegek széles köre számára elérhető. Az aszpirin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, hatása 1-2 óra alatt jelentkezik és egy napig tart. Ezért hosszú ideig étkezés után naponta 1 alkalommal vegye be..
A gyógyszeripar aszpirinkészítményeket állít elő a szükséges 50-150 mg dózisban, ami nagyon kényelmes a szedéshez. A gyomornyálkahártyára gyakorolt irritáló hatás csökkentése érdekében ez az ASA-mennyiség általában bélben oldódó membránba van zárva.
Akut koszorúér-szindróma gyanúja esetén a beteg kap egy szokásos bevonat nélküli aszpirintablettát, 325-500 mg dózisban..
Aszpirint tartalmazó esszenciális gyógyszerek hosszú távú használatra
| Kereskedelmi név | dózis | Csomagolás / Ár | Átlagos ár 1 tablettára |
| Trombotikus ACC | 50 mg | 28t / 42rub | 1,5 p |
| Trombotikus ACC | 100 mg | 28 t / 46 rubel | 1,6 r |
| Trombotikus ACC | 100 mg | 100 t / 150 fordulat | 1,5 r |
| Trombotikus ACC | 100 mg | 60 t / 105 r | 1,7 r |
| Acecardol | 100 mg | 30 t / 28 r | 90 kopeik |
| Aspikor | 100 mg | 30 t / 66 r | 2,2 r |
| Szív | 50 mg | 30 t / 74 r | 2,4 r |
| Szív | 100 mg | 30 t / 88 rubel | 3 rbl |
| Cardiomagnet (ASA + magnézium-hidroxid) | 75 mg | 30 t / 140 r | 4,6 r |
| Cardiomagnet | 75 mg | 100 t / 210 r | 2,1 r |
| Cardiomagnet | 150 mg | 30 t / 195 dörzsölje | 6,5 r |
| Cardiomagnet | 150 mg | 100 t / 330 fordulatszám | 3,3 r |
| Aspirin cardio | 300 mg | 30 t / 90 r | 3 rbl |
| Aspirin cardio | 100 mg | 56 t / 189r | 3,3 r |
| Agrenox (aszpirin + dipiridamol) | 25 + 200mg | 30 sapka / 920 dörzsölés | 30 RUR |
Az ASA fő mellékhatása ulcerogén, vagyis eróziót, fekélyeket és vérzést okozhat a gyomor nyálkahártyájából. Az aszpirin-gyógyszerek felírásakor az orvos felméri a lehetséges kockázatokat, és összehasonlítja azokat a szedés lehetséges előnyeivel.
Ezért még egy olyan széles körben hirdetett és nyilvánosan elérhető gyógyszert, mint az aszpirint, nem kell felírnia magának. Sőt, a legújabb vizsgálatok eredményei szerint ennek hatása a kardiovaszkuláris szövődmények elsődleges megelőzésében nem bizonyított. Vagyis, ha nem szenvedett agyvérzést vagy szívrohamot, akkor nem kell "minden esetre" magának szednie konzultáció nélkül. Csak az orvos értékelheti az összes fennálló kockázati tényezőt, és eldöntheti, hogy szedi-e az ASA-t.
Az ASA készítmények ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, belső vérzés, allergia, terhesség esetén. Óvatosan alkalmazzák bronchiális asztmában és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél (a vérnyomást 140/90 Hgmm-re kell csökkenteni).
Az orvosok azonban hajlamosak azt hinni, hogy az ASA inkább hasznos, mint káros. Egy másik említésre méltó pont az, hogy az aszpirin rendszeres bevitele bizonyítottan csökkenti a bélrák kockázatát..
Trombocitaellenes szerek aszpirin nélkül
Az ASA mellékhatásai arra késztették a tudósokat, hogy keressenek más, hasonló hatású, biztonságosabb vérhígítókat. Ennek eredményeként jelenleg számos aszpirin nélküli, antitrombotikus tulajdonságú gyógyszert alkalmaznak a klinikai gyakorlatban..
De ne feledje, hogy ebben a csoportban nincsenek teljesen biztonságos gyógyszerek, mindegyiknek megvannak a maga ellenjavallatai és korlátai, és ezeket is csak orvos írja fel. Néhány újabb vérlemezke-ellenes gyógyszert az aszpirin kiegészítéseként írnak fel.
Dipiridamol (Courantil)
Hatásmechanizmusa szerint foszfodiészteráz inhibitor, értágító és vérlemezke-gátló hatású. A hatás valamivel gyengébb, mint az aszpiriné, de teljesen indokolt, ha ez utóbbi intoleráns. Emellett a dipiridamol az egyetlen vérlemezkék elleni szer, amelyet terhes és szoptató nőknél engedélyeztek..
Napi 3-4 alkalommal 75 mg-os dózisban alkalmazzák, ha szükséges, a napi dózist 450 mg-ra emelik.
Tablettákban kapható:
- 25 mg egyenként (100 tabletta, 415 rubel)
- Egyenként 75 mg (40 darab, 430 rubel).
A "Curantil" kereskedelmi nevű gyógyszer (gyártó: Berlin Chemie) 620, illetve 780 rubelbe kerül.
Ticlodipin (Tiklid)
Az egyik legkorábban regisztrált ADP (adenozin-difoszfát) inhibitor. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, csökkenti a vér viszkozitását és meghosszabbítja a vérzési időt. A Tiklidet napi kétszer 250 mg-ra írják fel. A terápiás hatást a felvétel 3-4 napján érik el.
Mellékhatások - vérzés, thrombocytopenia, leukopenia, hasi fájdalom, hasmenés.
Ár: 30 fül. körülbelül 1500 rubel.
Clopidogrel (Plavix)
A hatásmechanizmus közel áll a ticlodipinhez, de sokkal hatékonyabb és biztonságosabb. 1998 óta használják. Naponta egyszer 75 mg-ot vegyen be étellel vagy anélkül.
A nagy CAPRIE-tanulmány szerint a klopidogrel hatékonyabb az ischaemiás stroke és a miokardiális infarktus megelőzésében, mint az aszpirin. De költsége többszöröse, különösen a márkás analógok esetében, amelyeket nagyfokú tisztítás jellemez:
- Clopidogrel 28 fül. körülbelül 350 rubel,
- Plavix - körülbelül 930 rubel,
- Plagril - 430 rubel,
- Egithrombus - 916 rubel,
- Zylt - 950
- ACS-sel (akut koszorúér szindróma) - egyszer 300 mg.
- A stent trombózisának megelőzésére a koszorúér vagy más artériák stentelése után, valamint a CABG után. Ellenjavallatok hiányában az aszpirinnel együtt alkalmazzák.
- Miokardiális infarktus vagy ischaemiás stroke után szenvedett.
- Perifériás artériás elzáródásban szenvedő betegeknél.
Ticagrelor (brilinta)
Viszonylag új gyógyszer (2010-ben regisztrálták). A cselekvés elve hasonló a klopidogleluhoz. A legújabb ajánlások szerint ez utóbbi a stentelésen vagy CABG-n átesett betegeknél előnyösebb. 60 és 90 mg-os tablettákban kapható, naponta kétszer. Ez meglehetősen drága gyógyszer..
A vérzés mellett a mellékhatásokat is meg kell jegyezni a légszomj (14%).
Ár: havi brilinta kezelés - körülbelül 4500 rubel.
Prasugrel (hatás)
Szintén viszonylag új vérlemezke-gátló (2009 óta használják). ACS-ben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknél stentelést terveznek. Hatékonyabbnak tekintik, mint a klopidogrel, ugyanakkor a mellékhatások gyakrabban fordulnak elő. Nem alkalmazható stroke-os betegeknél. Egy csomag ára körülbelül 4000 rubel.
Cilostazol (pletax)
Trombocitaellenes és értágító hatású gyógyszer. Leghatékonyabban kiterjeszti az alsó végtagok artériáit (femoralis és poplitealis). Főleg ezen artériák betegségeinek megsemmisítésére (időszakos claudikáció) alkalmazzák. Az adag 100 mg naponta kétszer. A 60 tablettát tartalmazó csomag ára körülbelül 2000 rubel.
Pentoxifillin (Trental)
Olyan gyógyszer, amely egyesíti a vérlemezke-gátló és az értágító hatásokat. Csökkenti a vér viszkozitását, javítja a mikrocirkulációt. Intravénás infúziós oldatként és tablettákként használják.
A 60 tabletta 100 mg-os csomagjának ára - 550 rubel.
Az antikoagulánsok fogalma
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a plazma koagulációs faktorok aktivitását. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor önmagában a vérlemezke-gátlók nélkülözhetetlenek, a tromboembóliás szövődmények kezelésére, valamint a megelőzésre, amikor ezeknek a szövődményeknek a kockázata nagyon magas..
Abszolút javallatok vannak az antikoaguláns terápiára:
- Tüdőembólia (PE).
- Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa.
- Miokardiális infarktus, akut periódus.
- Iszkémiás stroke.
- Pitvarfibrilláció koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
- Halasztott stroke a pitvarfibrilláció hátterében.
- Protetikus szívbillentyűk.
- Pitvari trombus.
- Stent szűkület.
- A trombusképződés megelőzése hemodialízis során.
- A PE megelőzése az ízületi műtét után szenvedő betegeknél.
A gyógyszereknek ilyen csoportjai vannak:
- Közvetlen antikoagulánsok. Közvetlenül a vérben inaktiválják a trombint. Ez a heparin és annak különböző módosításai, valamint a hirudin.
- Közvetett antikoagulánsok. Blokkolják a májban a plazma koagulációs faktorok képződését. Ide tartoznak a kumarinok (K-vitamin antagonisták), amelyek közül a leghíresebb a warfarin. Ritkábban használják a Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
- Új orális antikoagulánsok (NOAC).
Közvetlen antikoagulánsok
Nem frakcionált heparin (UFH)
Ez egy természetes antikoaguláns, és testünk számos szövetében jelen van. A vérplazmában inaktiválja a trombint, ezáltal csökkentve a vérrögképződés képességét.
A heparint parenterálisan (intravénásan vagy szubkután) adják be nagy adagokban - trombózis (akut miokardiális infarktus, végtagi artériák trombózisa, tüdőembólia) kezelésére, kis adagokban - a tromboembólia megelőzésére. A gyógyszert óvatosan írják fel a véralvadás és az APTT ellenőrzése alatt, és csak kórházban.
Vannak helyi heparin kenőcsök és gélek is (Heparin kenőcs, Lyoton, Venitan, Venolife). Visszérre, aranyérre írják fel őket.
Kis molekulatömegű heparinek (LMWH)
Ezeket a gyógyszereket az UFH-ból nyerik a molekula depolarizálásával. Az alacsonyabb molekulatömeg növeli a heparinok biohasznosulását, valamint a hatásuk időtartamát. Általában naponta 1-2 alkalommal szubkután injekciókat adnak be. Kapható eldobható fecskendőkben. Leggyakrabban előírt LMWH:
- Dalteparin (Fragmin) 2500 NE / 0,2 ml - egy 10 fecskendőből álló csomag körülbelül 2200 rubelbe kerül.
- Nadroparin (Fraxiparin) - különböző adagokban kapható, a 10 darabos csomag ára 2100 és 4000 rubel között van.
- Enoxoparin (Clexane) - adagok fecskendőkben 2000 és 8000 U között, egy fecskendő költsége 300 és 400 rubel között van.
- Bemiparin (Cybor) - fecskendők 3500 NE 10 darab 3900 rubel.
Az alacsony molekulasúlyú heparinek fő alkalmazási területe a trombózis megelőzése posztoperatív betegeknél. Antiphospholipid szindrómában szenvedő terhes nőknek is felírhatók.
Szulodexid (Wessel)
antitrombotikus gyógyszer, amely két sertés bélnyálkahártyájából izolált glikozaminoglikánból áll. A hatásmechanizmus hasonlít az LMWH-ra. Főleg cukorbetegségben szenvedő betegek mikrotrombózisának megelőzésére használják. Előnye a jó tolerancia, valamint annak lehetősége, hogy nemcsak injekciókban, hanem belül kapszulákban is alkalmazzák.
A 10 ampulla csomagjának költsége körülbelül 2000 rubel, 60 kapszula - 2600 rubel.
Warfarin
A warfarint először 1948-ban szintetizálták, és 2009-ig gyakorlatilag ez volt az egyetlen antikoaguláns, amelyet hosszú távú alkalmazásra írtak fel. Még mindig az a referenciaérték, amelyhez az összes azonos hatású új gyógyszert összehasonlítják. A májban blokkolja a K-vitamin metabolizmusát, és így megakadályozza számos plazma alvadási faktor képződését. Ennek eredményeként a vér jelentősen elveszíti vérrögképző képességét..
A warfarin hosszú távú alkalmazása 64% -kal csökkenti a stroke előfordulását. De ez a gyógyszer tökéletlen, állandó használat esetén nagyon kényelmetlen..
- a gyakori laboratóriumi ellenőrzés (az INR-t szigorúan 2-3-ig kell tartani) és az állandó dózismódosítás szükségessége,
- egy adott étrend szigorú betartása,
- inkompatibilitás sok gyógyszerrel,
- gyakori szövődmények vérzés formájában.
A warfarin továbbra is a legelterjedtebb antikoaguláns, főleg megfizethető ára miatt. A warfarin adagját INR szabályozás alatt választják ki, néha az optimális dózis kiválasztása több hónapot vesz igénybe.
2,5 mg-os tablettákban kapható. 100 warfarin tabletta ára 90-150 rubel, a gyártótól függően.
Új orális antikoagulánsok (NOAC)
A warfarin szedésével járó kényelmetlenség arra késztette a tudósokat, hogy új gyógyszereket keressenek a hosszú ideig szedhető vérrögök kockázatának csökkentése érdekében. Ezeket az új generációs gyógyszereket (NOAC) csak nemrég (2009-ben) vezették be a klinikai gyakorlatba, de az egészségügyi dolgozók és a betegek gyorsan átvették őket..
Minden PLA 2 csoportra osztható:
- közvetlen trombin inhibitorok (Dabigatran) és
- közvetlen Xa faktor gátlók (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Hatásuk összehasonlítható a warfarinéval, de sokkal kényelmesebb velük dolgozni mind az orvos, mind a beteg számára. A fő előny, hogy nem igényelnek szisztematikus laboratóriumi ellenőrzést. A fő hátrány továbbra is magas költségük..
Dabigatran (pradaksa)
Az első gyógyszer, amely megtörte a warfarin monopóliumát. 2010 óta alkalmazzák. Gátolja a trombint, ezáltal megakadályozza a fibrinogén fibrinné való átalakulását. Jól felszívódik az emésztőrendszerből. Hatása összehasonlítható a warfarinnal. A mellékhatások (vérzés) ritkábban fordulnak elő, és használata sokkal kényelmesebb.
Kapszulákban állítják elő 75, 110 és 150 mg dózisban, naponta 1-2 alkalommal, a napi adagot az orvos a kinevezés céljától függően választja ki. Ellenjavallt vérzés, közelmúltbeli vérzéses stroke, súlyos veseelégtelenség, terhesség. Laboratóriumi ellenőrzésre általában nincs szükség.
A 30 kapszula 150 mg-os csomagjának ára körülbelül 1800 rubel.
Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban
Hatásmechanizmusuk szinte azonos. Gátolják mind a szabad, mind a trombussal kapcsolatos Xa faktort. Azonnal idézzük meg a kereskedelmi nevüket:
- Rivaroxaban - Xarelto
- Apixaban - Eliquis
- Endoxaban - Lixiana (még nincs bejegyezve az Orosz Föderációban).
A felhasználásra utaló jelzések hasonlóak a warfarinéhoz. Mindhárom gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból..
Ha a különbségekről beszélünk, akkor a Rivaroxaban (Xarelto) tablettát étkezés közben kell bevenni, a többit - ételtől függetlenül. Apixaban (Eliquis) - naponta 2 alkalommal, a többi - 1 alkalommal.
A különféle patológiák hatékonysága és a vérzés kockázata a warfarinnal összehasonlítva:
Kiadási űrlapok és ár:
| Kereskedelmi név / adag | Csomagolás | Csomagolási ár | Napi adag ára |
| Xarelto 15 mg | 28 fül | 2850 rbl | 100 RUR |
| Xarelto 20 mg | 28 fül | 2850 rbl | 100 RUR |
| 100 fül | 9300 rbl | 93 RUR | |
| Xarelto 10 mg | 30 fül | 3600 rbl | 120 RUR |
| Eliquis 5 mg, 2,5 mg | 20 fül | 840 rbl | 84 RUR |
| 5 mg Eliquis | 60 fül | 2420 rbl | 80 RUR |
Hogyan lehet vért hígítani gyógyszer nélkül
Fenntartja a folyadék egyensúlyát
A vastag vér elsősorban vízhiány.
- Igyon legalább 2 liter tiszta vizet (pontosabban 30 g / 1 kg testsúly). Pontosan vizet értek, nem teát, kávét, különféle szénsavas italokat stb. Ugyanakkor a rossz minőségű, sótartalmú víz csak árthat.
- Olyan helyzetekben, amikor folyadék veszít, ennek megfelelően növeljük az ivást. Folyadékot veszítünk túlmelegedés, intenzív fizikai munka, hányás, hasmenés esetén.
Az alkohol, ideértve a sört is, megtagadása.
A piócanyál közvetlen antikoagulánst - hirudint tartalmaz. Ezért a hirudoterápia alkalmas a természetes kezelés szerelmeseinek. Csak ne csináld magad, bízz a szakemberekben.
Étel
Vannak olyan listák, amelyek sűrítik vagy hígítják a vért. De általában nem tévedünk, ha betartjuk az egészséges táplálkozás elveit elegendő mennyiségű zöldség, gyümölcs mellett, korlátozva magunkat a cukorban, sóban, vörös húsban, a tartósítószerek és a füstölt húsok kivételével. A frissen facsart gyümölcslevek nagyon hasznosak.
Fitoterápia
Sok növénynek vérhígító tulajdonságai vannak. A hivatalos orvoslás csak kettőt ismer el közülük, amelyek valójában olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést..
- A fehér fűz kérge szalicilátot tartalmaz. Tény, hogy valójában először aszpirint nyertek. A gyógyszertárakban mind a természetes szárított kérget értékesítik, mind kapszulákban (Salivitellin, Trombomin) vagy szűrőzsákokban (Ivapirin) zúzva. Kéreg kéreg 1 evőkanál / pohár forrásban lévő vízzel egy termoszban, hagyja 6-8 órán át, igyon 2 evőkanál naponta 3-szor étkezés előtt. A kapszulákat naponta 2-szer veszik be.
- Az édes lóhere természetes kumarint tartalmaz. 1 evőkanál száraz gyógynövényfű (gyógyszertárakban kapható) öntsön egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja 30 percig főzni. Vegyünk 1 evőkanál naponta háromszor.
A növényi készítményeket 3-4 hetes tanfolyamokon használják. Ne gondolja, hogy teljesen biztonságosak. Az utasítások mindig leírják az ellenjavallatokat.
Kérdés válasz
Milyen vizsgálatok azt mutatják, hogy a vér vastag?
- Először is ez a hematokrit mutatója (a vér folyékony részének és sejttömegének aránya). Legfeljebb 0,55 lehet.
- Az eritrocita száma magasabb, mint 6X / l.
- A vér viszkozitása 4 felett.
- A fehérje, a protrombin és a fibrinogén mennyiségének növekedése a plazmában az elfogadott normák fölött.
De ezeknek a mutatóknak csak az egészséges embereket kell vezérelniük. Azoknál a betegeknél, akiknek nagy a kockázata az érrendszeri szövődmények kialakulásának, normál hematokrit és viszkozitás mellett is előírják az alvadás csökkentésére szolgáló gyógyszereket. A vastag vér és a vérrögképződésre való hajlam még mindig némileg eltérő fogalom..
Minden 50 év feletti embernek vérhígítót kell szednie??
Jelenleg megkérdőjelezik azt az állítást, miszerint mindenkinek 50 éves kor után vérhígító szereket kell szednie. A legfrissebb tanulmányok azt mutatják, hogy ha nincs koszorúér-betegség, nincsenek stroke-ok, szívrohamok anamnézisében, az ember nem esett át szívműtéten, akkor nem szükséges meggondolatlanul szedni az ilyen gyógyszereket. Mégis sok mellékhatásuk van..
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas. Csak háziorvos vagy kardiológus tudja felmérni fejlődésük valószínűségét, mérlegelni a lehetséges előnyöket és ártalmakat. Ezért - nincs önmegjelölés!
Milyen gyógyszerek biztonságosabbak a gyomorproblémákkal küzdők számára??
Ha a vért hígító gyógyszerek létfontosságúak, de vannak gyomorproblémák (gyomorhurut, fekélyek), akkor a legbiztonságosabb dipiridamolt (kurantilt) és kisebb mértékben klopidogrélt szedni. De mégis, a súlyos súlyosbodás idején ajánlatos ideiglenesen abbahagyni még ezek szedését is..
Nagyon gyakran a gyomorvérzés kockázatának csökkentése érdekében a betegek protonpumpa-gátlókat (omeprazolt, rabeprazolt, pantoprazolt és más PPI-ket) írnak fel egyidejűleg vérlemezke-gátlókkal. 2009-ben közzétették azokat az adatokat, amelyek szerint a klopidogrél és a PPI együttes alkalmazása növeli a visszatérő szívinfarktus kockázatát. Kisebb mértékben ez a pantoprazolra (Nolpaza) vonatkozik. Ezért, ha az orvos a nolpazot a klopidogrellel egyidejűleg írja fel, nem szabad olcsóbb omeprazollal helyettesíteni.
Milyen teszteket kell végezni az aszpirin bevitelének ellenőrzésére?
Ezt a kérdést gyakran felteszik a betegek. Tehát az ASA semmilyen módon nem befolyásolja az általános vérvizsgálat mutatóit. És nem igaz, hogy csökkenti a vérlemezkeszámot. Az alvadási idő kissé megnőhet (több mint 5 perc), de ez a kezelés célja. Speciális tesztek vannak a vérlemezkék funkcionális aktivitására, de speciális indikációkra vannak előírva. Ezért nincs értelme vért adni az "aszpirin működésének ellenőrzésére". A szövődmények megelőzése érdekében az EGD nagy haszonnal jár (évente vagy a gyomor tüneteinek megjelenésekor) a gyomor nyálkahártyájának ellenőrzésében.
Attól félek, hogy antikoagulánsokat szed. Lehetséges-e nélkülük?
Ha az orvos antikoagulánsokat írt fel, akkor a betegnek nagyon nagy a kockázata a vérrögök kialakulásának. Igen, ezeket a gyógyszereket általában életre írják fel. Igen, túl sok a mellékhatás és a kellemetlenség. De ne feledje, hogy több mint kétszer csökkentik a súlyos szövődmények előfordulását. Ha van ilyen esély, miért ne használná?
Az orvos egyszerre több gyógyszert írt fel az alvadás csökkentésére. Szükséges?
Néha kettős, sőt hármas antitrombotikus terápiát írnak elő, amikor egyszerre több gyógyszert kell szednie (aszpirin + klopidogrel, aszpirin + warfarin, aszpirin + heparin, aszpirin + klopidogrel + warfarin). Ez az ellátás nemzetközi színvonala. Az orvosoknak szigorúan meghatározott helyzetekben ilyen kombinációkat kell előírniuk, és csak szövődmények esetén törölniük kell őket. Általában a kettős vagy hármas terápiát csak egy meghatározott ideig (például 12 hónappal a stentelés vagy a koszorúér bypass átültetése után) alkalmazzák..
5 legjobb vérhígító
* A legjobbak áttekintése az expertology.ru szerkesztősége szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, és nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.
Ez a felülvizsgálat azokra a gyógyszerekre összpontosít, amelyeket általában „vérhígítóknak” neveznek. A Runeten számos olyan anyag található ebben a témában, amelyben információkat találhat a különféle eszközökről. Az ilyen cikkekben különféle gyógyszereket írnak le, amelyek nemcsak a folyékonyság, vagyis a vér reológiájának javítását szolgálják, hanem népi gyógymódok is. Tájékoztatást nyújtunk az élő struktúrákból nyert anyagokról (hirudin), növényi összetevőkön alapuló, a visszér kezelésére szolgáló hígító gyógyszerekről. Ezeknek a számos, nagyon különböző eszköznek, biológiai készítménynek és növényi kivonatnak a "szabad elhelyezése" a "vérhígítók" csoportjában nem teljesen helyes.
Valójában meglehetősen korlátozott számú gyógyszer bizonyult hatékonynak és szisztémás hatásúnak, amelyek az úgynevezett vérlemezke-gátlók kategóriájába tartoznak, vagy javítják a vér reológiai tulajdonságait (javítják annak folyékonyságát)..
Kicsit a vérsűrűségről és annak reológiai tulajdonságairól
Mielőtt azonban tovább folytatnánk a vérlemezke-gátlók leírását - ezek a megelőzően fontos gyógyszerek, amelyek hígítják a vért és több százezer életet mentettek meg, meg kell értenie, hogy mi a vér "folyékonyságának romlása", és miben különbözik az ilyen vér a "sűrű vértől".
Van olyan egyszerű laboratóriumi indikátor, mint a hematokrit. A hematokrit a vér folyékony része vagy plazma és a sejt alakú elemek százalékos aránya, térfogati aránya. Minél nagyobb az arány, annál vastagabb a vér. Ez a sűrűség abszolút tényező miatt következhet be, például az összes vérsejt túlzott szaporodása normál plazma mennyiség mellett (policitémia vera vagy Vakez-betegség).
De sokkal gyakrabban nő a hematokrit a vér folyékony részének csökkenése miatt, és relatívnak nevezik. Például ez egy súlyos bélfertőzés, ismétlődő hasmenéssel és hányással, amikor a vér folyadékveszteség miatt megvastagszik. Van fiziológiai dehidráció is. Például hosszú távú nehéz fizikai munka száraz, forró éghajlaton és intenzív izzadás.
Sűrűsödik a vér ezekben a folyamatokban? Természetesen sűrűsödik. Szüksége van ebben az esetben vérhígítóra? Természetesen nem szükséges. Elég a megváltozott folyadékegyensúly helyreállítása, és a vér megszerzi az elveszett reológiai tulajdonságokat. Milyen gyógyszereket nevezünk szereknek, amelyek ezt hígítják? Ez két csoport pénzeszköze: antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók..
- Az antikoagulánsokat vagy a véralvadást gátló gyógyszereket csak orvos írja fel, és vény nélkül kaphatóak. Ezek közé tartozik néhány tabletta gyógyszer, például Warfarin, Phenilin. De sokkal gyakrabban alkalmaznak olyan szereket, amelyeket szubkután írnak fel. Ez a heparin és annak módosításai, amelyek a korszerűbb kis molekulatömegű frakciókhoz tartoznak, például a Fraxiparinhoz. Mivel ezek a gyógyszerek jelentős számú mellékhatást okozhatnak az öngyógyítás során, ezeket a gyógyszereket nem vesszük figyelembe ebben a felülvizsgálatban..
- A vérlemezke-gátlók (hígítók) csoportjából származó készítmények csökkentik a vérsejtek egymáshoz való tapadását (csökkentik azok aggregációját, és mindenekelőtt a vérlemezkéket). Megakadályozzák az úgynevezett iszap vagy vérsejtoszlopok képződését, amelyek a vérrögök "embriói". A trombózisról ismert, hogy a halálhoz vezető vaszkuláris katasztrófák, például a szívroham és a stroke alapulnak..
Ezért a ritkító szerek kinevezésének általános indikációi a trombózis fokozott kockázata, a progresszív varikózis jelenléte, a magas vérnyomás bizonyos formái, amelyeknél nagy a szívroham és a stroke kockázata, az érelmeszesedés és a koleszterin koncentrációjának növekedése a vérplazmában. A vérlemezke-gátlók kinevezésének külön jelzése a szívinfarktus és a stroke általános fokozott kockázata a populációban. Tehát Oroszország nagyvárosainak 45 éves kora után elsöprő számban található férfi lakossága ilyen kockázattal jár, ezért ha egy 45 év feletti férfi hajlamos az ülőmunkára, túlsúlyosra, rossz szokásokkal és különösen dohányzással rendelkezik, akkor megmutatják diszgregánsok.
A világ gyakorlatában ebből a csoportból nem sok olyan gyógyszer ismert, amely bizonyítottan hatékonynak bizonyult, de mindegyiket hosszú évek óta tesztelték több tízezer önkéntes és nagyon különböző patológiájú beteg esetében, és éppen ők léptek be a minősítésbe. Olyan jól ismert gyógyszer nyitja, mint az acetilszalicilsav, amelyet köznyelven neveznek az egyik legrégebbi kereskedelmi névnek - "Aspirin".
A legjobb hígító gyógyszerek értékelése
| Jelölés | egy hely | Termék neve | minimális ár |
| A legjobb hígító gyógyszerek értékelése | 1 | Acetilszalicilsav (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio) | 117 ₽ |
| 2 | Curantil (dipiridamol) | 525 ₽ | |
| 3 | Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel) | 947 ₽ | |
| 4 | Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifillin) | 144 ₽ | |
| öt | Wessel Douai F, Angioflux (szulodexid) | 2 351 ₽ |
Acetilszalicilsav (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)
Az acetilszalicilsav a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) nevű nagy és nagyon fontos gyógyszercsoport őse. Az első szó - "nem szteroid" - azt jelenti, hogy semmi közük a szteroid hormonokhoz, amelyek a legerősebben képesek elnyomni a gyulladást.
Az acetil-szalicilsav az egyik szalicilát mesterségesen megnövelt természetes változata, amelyet korábban az orvostudományban lázcsillapító szerként használtak. Leginkább a fehér fűz (szalicin) kérgében volt, a málnában is. Az acetilszalicilsav mesterséges molekulája sokkal erősebb anyag.
A 20. század folyamán ebből a csoportból számos különféle terméket hoztak létre, mint például az Ibuprofen, a Meloxicam, a Nimesulide és mások. Mindegyikük változó mértékben képes elnyomni a gyulladás kialakulását, csökkenteni a fájdalmat, lázcsillapító hatású..
Útközben kiderült, hogy az acetilszalicilsav alacsony dózisa, amely nem elég magas a magas hőmérséklet csökkentésére, tervezett és hosszú távú alkalmazással jelentősen csökkenti a trombózis kockázatát, valamint a szívrohamok és az ischaemiás stroke kialakulását. Megállapították, hogy egyetlen adag acetilszalicilsav után a véráramlás javításának hatása egy egész héten át fennmarad..
A hatásmechanizmus az 1-es típusú ciklooxigenáz enzim (COX-1) blokkolásán alapul. Ez a folyamatok kaszkádjának elindításához vezet: a prosztaglandinok, a tromboxán és más anyagok szintézise blokkolva van, ez pedig az aggregáció csökkenéséhez, vagy a vérlemezkék egymáshoz való tapadásához és a trombózis indukciójának elnyomásához vezet. Ennek a ténynek a megállapítása igazi ajándék volt az orvostudomány számára. Az évtizedek alatt rengeteg gyakorlati anyag halmozódott fel, és jelenleg az a minimális adag, amely csökkentheti a vaszkuláris katasztrófák kialakulásának kockázatát, ha naponta beveszik, 75 mg. A szokásos adag körülbelül 100 mg az acetilszalicilsavra vonatkoztatva.
Az összes szív "aszpirint" hosszú távú használatra tervezték, étkezés előtt, sok folyadékkal együtt használják. A fentiekben említett fő indikációk az akut miokardiális infarktus megelőzése, a szívrohamok és az ischaemiás stroke másodlagos megelőzése. A szív "aszpirint" használják a thromboemboliás szövődmények megelőzésére a műtét és az edényeken végzett különböző beavatkozások után. Az ASA (acetilszalicilsav) alkalmazásának indikációi nagyon tágak. Ezek a cukorbetegség és az elhízás, az angina pectoris és az érrendszeri balesetek kialakulásának kockázata. Rossz szokások jelenlétében alkalmazzák, különösen dohányzáskor. Az acetilszalicilsav alkalmazása javítja a koszorúér-implantátumok, a különböző graftok állapotát, beleértve a szelepműtétet és a koszorúér bypass oltását követően.
Ennek ellenére az acetilszalicilsavnak még ilyen kis adagokban is, de hosszú ideig használva, megvan a maga ellenjavallata. Először is, ez a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély, valamint az eróziós gasztritisz súlyosbodása. Ezek olyan állapotok, amelyeknél nagy a gasztrointesztinális vérzés kockázata, alacsony a véralvadás, a vérzéses diatézis. Semmilyen esetben sem alkalmazható terhesség, szoptatás és 18 év alatti személyek alatt. Gyermekek számára az acetilszalicilsav bevitele szigorúan tilos a Reye-szindróma esetleges halálos kialakulása miatt, ezért a gyermekeknek ibuprofent vagy paracetamolt kell felírniuk a láz csökkentése és a gyulladásos tünetek csökkentése érdekében.
Az aszpirin ellenjavallt az úgynevezett aszpirin asztmában és visszatérő orrpolipózisban. Nem alkalmazható súlyos vese- és májelégtelenség esetén. Számos relatív ellenjavallat is létezik, például köszvény, hiperurikémia, műtét előtti állapot a vérzés lehetséges kialakulása miatt.
Túladagolási tünetek is előfordulhatnak, és különösen időseknél veszélyesek, ezért csak orvos írhat fel ASA-t hosszú távú alkalmazásra..
Jelenleg nagyszámú alacsony dózisú acetilszalicilsav-változat, az úgynevezett "szív-aszpirin" kapható a gyógyszertárakban. Tehát, ha figyelembe vesszük a népszerű 100 mg-os dózist, akkor egy csomagnak, amelyet havi bevitelre terveztek, és 30 tablettából áll, a gyártótól függően más, de alacsony költségű. Így:
- ASK - A Cardio, a Medisorb hazai gyártója átlagosan 50 rubelbe kerül;
- A Vertex CJSC hazai gyártó Aspicor ugyanabban az adagban és ugyanabban az összegben 56 rubelbe kerül;
- A CJSC Canonpharm Production által gyártott szív - 60 rubel.
Mint látható, a hazai gyógyszerek ára körülbelül azonos. Ha figyelembe vesszük az importált gyógyszereket, például a Thrombo-ACC-t ugyanabban az adagban és 28 tabletta mennyiségben, amelyet az osztrák Lannacher gyárt, akkor annak költsége azonos lesz - 52 rubel. csomagolásonként.
Az enterikus formákról és a szisztémás cselekvésről
Jelenleg nagyon népszerűek a gyógyszerpiacon az úgynevezett acetilszalicilsav vagy vérhígító tabletták, amelyek megkerülik a gyomrot és csak a vékonybélben oldódnak. Ezt a tényt az acetilszalicilsav tabletta speciális bevonatának hozzáadásával érik el, amely magnézium-hidroxidból áll. Mindenki tudja, hogy ez a bázis az antacidok része, és egyszerűen segíti az acetil-szalicilsavat a gyomor savas környezetének megkerülésében..
A gyártók szerint egy ilyen eszköz segít csökkenteni a leggyakoribb melléktünet kockázatát - a gyomorvérzés fokozott kockázatának előfordulását, a fekélyes és eróziós folyamatok súlyosbodását a gyomornyálkahártyában.
Valójában azonban régóta bebizonyosodott, hogy az acetilszalicilsav szisztémás hatású vagy a gyomorfekély aktivációját elősegítő, az acetilszalicilsav hatása. Ez azt jelenti, hogy az ASA nemcsak helyileg károsítja a gyomrot, mivel benne van, hanem már át is ment az egész gyomor-bél traktuson és felszívódott a vérbe. Ez azt jelenti, hogy az acetilszalicilsav szedése során csak a helyi takarásra hagyatkozni nem lesz megfelelő módszer a szisztémás mellékhatások elleni védelemre, és ez a reklámstratégia egyik elemének tekinthető..
Talán a leghíresebb gyógyszer ebből a csoportból a Cardiomagnet lesz. Megnevezhet olyan gyógyszereket is, mint a Trombital, a Trombomag, a Phazostabil stb. Ezeknek a tablettáknak az ára valamivel magasabb, mint a védő, saválló bevonat nélküli tablettáké. Tehát a Cardiomagnyl csomagolása 30, egyenként 75 mg-os tablettában, egy hónapra számítva átlagosan 135 rubel..
Az ASK előnyei és hátrányai
Bármi legyen is az acetilszalicilsav hátránya, az előnyök jelentősen felülmúlják a különféle hiányosságokat (természetesen ha a gyógyszer felírása és beadása orvosi felügyelet alatt áll). A fő hátrányok az abszolút ellenjavallatok lesznek - súlyosbodott gyomorfekély, a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata, gyermekkor és a fent említett összes állapot. Vérzés alakulhat ki, ha egy fogat eltávolítanak, és más manipulációkat hajtanak végre az aszpirin szedése alatt. Tény az aszpirin asztma kialakulása, a gyógyszer egyéni intoleranciája és egyéb állapotok.
De ennek ellenére az összes ellenjavallatot és mellékhatást figyelembe véve ezek az esetek lényegesen kevesebbek, mint azoknak a betegeknek a száma, akiknek csökkenteniük kell a szívinfarktus és a stroke kockázatát, amely emberek millióit foglalja magában. Az acetilszalicilsav tabletták olcsók, a betegek túlnyomó többsége jól tolerálja, és kardiovaszkuláris kockázati tényezők jelenlétében életet meghosszabbító szereknek tekintik..
Curantil (dipiridamol)
A dipiridamol vagy a Curantil a vérlemezkék gátló szerek közül a második gyógyszer bizonyított hatékonysággal, de valamivel ritkábban írják fel, mint az acetilszalicilsavat. És ez nem indokolt: az ASK reklámja olyan erős, hogy az „árnyékba tolta” a dipiridamolt. A Curantil nemcsak javítja a vér reológiai tulajdonságait és segít csökkenteni a vérlemezkék aggregációját, hanem más szisztémás hemodinamikai hatásokkal is rendelkezik. Tehát tágítja az ereket, és ez a hatás különösen észrevehető a kis koszorúereken és arteriolákon..
Ennek eredményeként a Curantil csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást, segít csökkenteni a vérnyomást és hozzájárul a vénás kiáramlás normalizálásához. Az agyban csökkenti az agyi erek ellenállását, a szülészetben és a nőgyógyászatban javíthatja a placenta véráramlását, különösen különböző fenyegető körülmények között. Ezenkívül a dipiridamol aktiválja az immunrendszert és növeli az interferon indukciós rendszer aktivitását. Ennek eredményeként ennek az anyagnak nemcsak antiagregációs, hanem angioprotektív és immunmoduláló hatása is van..
A curantilt ugyanúgy írják fel, mint az acetilszalicilsavat, az artériás és vénás trombózis, a tromboembólia és a mikrocirkulációs rendellenességek megelőzése érdekében. Különleges indikáció lesz a tüdőembólia megelőzése műtét után, szelepműtét után. A Curantil a placenta elégtelenségének kezelésére szolgáló gyógyszer a bonyolult terhességben. A megelőzés érdekében a Curantilt 75 - 225 mg / nap dózisban kell bevenni, a napi adagot több adagra osztva. A szert tágítóként és megelőzésként hosszú ideig használják, orvos felügyelete mellett.
Külön indikáció, amely a hígítók esetében nagyon szokatlan, az influenza és a légúti vírusfertőzések megelőzése lenne. Erre a célra a szert legalább 25 mg-os dózisban használják naponta kétszer (egy nap alatt). Ezt az adagot csak hetente egyszer, havonta alkalmazzák. Vagyis egy személy havonta csak 4 napig használja a Curantilt..
A Courantilt a híres német Berlin-Chemie gyógyszergyár, a Menarini csoport gyártja. Egy 120 tablettás csomag 25 mg-os adaggal átlagosan 650 rubelbe kerül. Ha a betegnek napi minimum 75 mg-os adagot írnak elő, akkor ez a mennyiség körülbelül másfél hónapig elegendő. Ha kétszeres adagra van szükség, akkor ez a csomag csak egy hónapra vagy még kevesebbre is elegendő lehet. Vannak hazai analógok is, például a dipiridamol, amelyet az Obolenskoye gyógyszergyár gyárt. Tehát 120 tabletta csak 387 rubel áron vásárolható meg. Ez természetesen sokkal kisebb összeg..
Érvek és ellenérvek
A dipiridamol vagy a Curantil előnye az lesz, hogy vazodilatátorként (értágítóként) tudja használni, amely az acetilszalicilsavtól mentes. Naponta többször kell beadni a betegeknek, és fontos a napi adag rugalmas megközelítése, amely 75 és 600 mg között lehet. Fontos a szülészetben és a nőgyógyászatban való alkalmazás lehetősége, amely nemcsak profilaktikus, hanem gyógyító jellegű is..
Kevés szakember írja fel a dipiridamolt vírusellenes vagy immunmoduláló anyagként, ennek ellenére az akut légzőszervi vírusfertőzések és az influenza időszakában történő alkalmazás során tapasztalatok gyűltek össze. Természetesen a dipiridamolt drágább gyógyszernek tekintik, mint az acetilszalicilsav számos kereskedelmi nevét, de nemcsak fertőtlenítőszerként „működik”. Nem csak a vér reológiai tulajdonságait befolyásolja, hanem javítja a szív, az agy és a placenta erek hemodinamikáját is..
Természetesen a dipiridamolnak vannak ellenjavallatai is, például akut szívroham, instabil angina pectoris, magas vérnyomás és hipotenzió súlyos formái, vérzéses rendellenességek és gyermekkor. Különösen arra kell emlékezni, hogy a jelentős mennyiségben fogyasztott kávé és tea gyengíti a Curantila hatását.
Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)
A Plavix vagy a klopidogrél (INN) komoly gyógyszer lesz, és vérlemezke-gátló szer is, mint például az ASA, amely vérhígító. Természetesen a Plavix nagyobb ereje és hatásereje soha nem fogja az ASK-t a második és a harmadik pozícióba tolni. Az a tény, hogy az aszpirin mérhetetlenül olcsóbb, valamint elterjedt és biztonságos a használata. A klopidogrel viszont teljesen más hatásmechanizmussal rendelkezik, amely a vérlemezkék specifikus receptorainak visszafordíthatatlan változásaihoz kapcsolódik..
A klopidogrélt először 1997-ben vezették be a klinikai gyakorlatba, és kezdetben meglehetősen súlyos szívbetegeknél alkalmazták. A kinevezés javallata akut koszorúér szindróma volt, beleértve az EKG-változásokat, a perkután koszorúér-beavatkozást és más eseteket. Megfelelően magas hatékonyságot figyeltek meg instabil angina pectorisban szenvedő betegeknél. Egy járóbeteg-rendelőben fontos, hogy nagy tapasztalatok halmozódjanak fel a klopidogrél alkalmazásával ateroszklerózisos betegeknél, különösen krónikus agyi iszkémiában. Ezért abban az esetben, ha a beteg ellenáll az antitrombotikus terápiával szemben, és az aszpirin önmagában nem képes megbirkózni a vér reológiai tulajdonságainak javításával, akkor a klopidogrel a választott gyógyszer vagy a kezelés kiterjesztése, különösen akkor, ha a szív- és érrendszert már a szívizominfarktus veszélyeztette. vagy instabil anginája van.
A klopidogrel egyik fontos előnye az acetilszalicilsavval szemben az a képesség, hogy felírhatja azt instabil angina pectorisban szenvedő betegeknek, amely vazospasmuson alapszik, és az aszpirin ellenjavallt ebben a diagnózisban..
Fontos, hogy a Plavix nemcsak monoterápiaként, hanem acetilszalicilsavval együtt is alkalmazható, sőt a hármas antitrombotikus terápia részeként is alkalmazható. Így a Plavix hatékony volt egy ilyen komplex kombinációban, mint acetilszalicilsavval és antikoagulánssal, Warfarinnal együttesen alkalmazva. Erre a kombinációra pitvarfibrillációval és protézisszelepekkel rendelkező betegeknél lehet szükség.
Jellemzően a Plavix szokásos adagja atherosclerotikus érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegeknél, akiknek nemrégiben szívrohama vagy szélütése volt, napi 75 mg. Már ebben az adagolásban statisztikailag szignifikánsan csökken az újraszívroham, a stroke és a kardiovaszkuláris halálozás kockázata. Fontos, hogy a klopidogrél alkalmazása az acetilszalicilsavhoz képest lényegesen alacsonyabb számú mellékhatással, például a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásával járt együtt. Hosszú ideig kell szedni a Plavix-ot.
Jelenleg a gyógyszertár értékesíti mind az eredeti cseppfolyósító gyógyszereket - a Sanofi által gyártott Plavix-ot, mind a generikus gyógyszereket. Tehát egy Plavix csomag 75 mg-os adaggal, havi tanfolyamra számítva, átlagosan 990 rubelbe kerül. Az olyan indiai generikus gyógyszerek, mint a Clapitax, az ár felébe kerülnek. A CJSC Canonpharm Production hazai gyógyszercég által gyártott Clopidogrel Canon ára 340 rubel lesz. Talán ez az egyik legolcsóbb analóg a hazai piacon..
Érvek és ellenérvek
Először is emlékeznie kell arra, hogy a Plavix vagy bármely klopidogrel súlyos gyógyszer a veszélyeztetett betegek számára. Nem szabad egyszerűen viszonylag fiataloknak szedniük, alacsony fizikai aktivitással, túlsúlyosak és rossz szokásokkal. Ebben az esetben az acetilszalicilsav eléggé megbirkózik a megelőzéssel. De a szisztémás aterotrombózis kialakulásában szenvedő betegeknek különböző szívműtétek után, akik szívrohamot vagy stroke-ot szenvedtek, ezt a gyógyszert másodlagos megelőzésre kell használniuk.
Nagyon nagy plusz lesz az a tény, hogy acetilszalicilsavval kombinálják, és az ilyen emberek számára jelentősen csökkenti a szívhalál kockázatát, összehasonlítva az ASA külön bevitelével. A klopidogrél hátránya meglehetősen magas költségnek számít, és annak alkalmazásának hátterében szükség van a különféle vérzések rendszeres ellenőrzésére, valamint a máj funkcionális állapotának figyelemmel kísérésére..
Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifillin)
Korábbi gyógyszerek, például acetilszalicilsav és klopidogrel szabályozták a véralvadást a vérlemezkék tulajdonságainak megváltoztatásával. A Trental (INN pentoxifyllin) több szempontból is vékonyító hatású. Csökkenti a vérlemezkék aggregációját, de hatással van a vörösvérsejtekre is. Javítja a deformáció tolerálhatóságát, különösen a kis kapillárisokon keresztül történő behatolással. A pentoxifillin csökkenti a fibrinogén koncentrációját, amely szabályozza a vérrögképződés sebességét, csökkenti a fehérvérsejtek tapadásának vagy tapadásának képességét a belső érfalhoz. Ezért ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságainak normalizálódása kiegészül a mikrocirkuláció javulásával és értágító vagy értágító hatással..
A pentoxifillin hatóanyag, és ennek a vegyületnek a hatásmechanizmusa összefüggésben van a foszfodiészteráz (PDE) aktivitásának csökkenésével az érizomsejtekben és a vérelemekben.
A gyógyszer nagy értéke a kapilláris véráramlás vagy a mikrocirkuláció javulása azokon a területeken, amelyek megsértik őket. Ezért a pentoxifillin és fajtái minden érbetegségre javallottak, amelyekhez a kapilláris véráramlás károsodása társul..
Ezek különböző trofikus fekélyek a lábakon, beleértve a cukorbetegségben szenvedőket és a visszér súlyos szakaszait. A pentoxifillint diabéteszes angiopathiára, az agyi keringés különböző rendellenességeire írják fel. Leggyakrabban a Trentalt agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeknek írják fel, de poszttraumás és alkoholos encephalopathiában szenvedőknél is alkalmazható, szédüléssel és memóriazavarral. A Trental szenzorneurális halláscsökkenés kialakulása esetén a retina keringési rendellenességeivel jár. A járóbeteg-gyakorlatban 100 mg-os tablettákban írják elő, naponta háromszor, majd az adag fokozatos megduplázása. Ugyanakkor a pentoxifillint nem szabad napi 1200 mg-nál többet használni három dózisban, vagyis egyetlen dózis nem haladhatja meg a 400 mg-ot. Alacsony dózisú kezelés is lehetséges, különösen alacsony vérnyomásban szenvedő betegeknél. Végül is a Trental értágító hatású, és önállóan képes csökkenteni a vérnyomást. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg..
A Trentalt a Sanofi-Aventis gyártó gyártja, és a 60 100 mg-os tablettát tartalmazó csomag átlagos költsége 530 rubel. Az átlagos napi 600 mg-os dózis mellett az ilyen csomag csak 10 napig tart, és a tanfolyam havi költsége körülbelül 1600 rubel lesz. Ezért a Trental nem tekinthető olcsó gyógymódnak..
Érvek és ellenérvek
A Trental nagy előnye a mikrovaszkulatúra befolyásolásának képessége lesz. Ez lehetővé teszi, hogy megbirkózzon meglehetősen összetett feltételekkel, amelyekben különböző trofikus rendellenességek jelentkeznek. Ellenjavallt azonban masszív vérzés, különböző akut folyamatok, például szívroham és stroke, retina vérzés esetén. Ne használja terhes nőknél, szoptató anyáknál és gyermekeknél. Sok viszonylagos ellenjavallat van. Az egyik a Trental klopidogrellel és acetilszalicilsavval való közös kinevezése. Az elődöktől eltérően ezt a gyógymódot nem alkalmazzák más thrombocyta-gátlókkal. De minden hátrány ellenére a pentoxifillin nélkülözhetetlen a betegek nagy csoportjaiban, akik idős korukban a perifériás keringés krónikus rendellenességében szenvednek, legyen szó az alsó végtagokról, a szem retinájáról vagy az agy mikrovaszkulációjáról..
Wessel Douai F, Angioflux (szulodexid)
Talán az utolsó a vér hígítására szolgáló "nagy" gyógyszerek kohorszában Wessel Douay F.-nek nevezhető. Hatóanyaga a szulodexid, és a hazai gyógyszerpiacon szinte nincsenek analógok. Megtalálható az Angioflux is, amelyet a hazai Sotex Pharma cég gyárt. Az eredeti Wessel Douai F-t az olasz Alfa Wasserman gyógyszergyártó cég gyártja. Ez a vérhígító gyógyszer ampullákban kapható, egyenként 250 egység kapszulában, és egy sulodexid csomag 50 kapszulában 2700 rubelbe kerül.
Mint látható, a szulodexid meglehetősen drága az átlagos orosz kábítószer-fogyasztó számára. Miért olyan drága? A sulodexid javítja a vér reológiai tulajdonságait, csökkenti a trombusképződést, védi az ereket és egyidejűleg antikoaguláns hatású. Vagyis nemcsak a sejtes, a thrombocyta kapcsolatra hat, hanem a hemostasis plazma faktoraira is. A sulodexid természetes állati eredetű vegyület. A sertésbél nyálkahártyájából választódik ki. A fő komponens egy kis molekulatömegű heparinszerű frakció. Így a gyógyszer nem befolyásolja a vérlemezkéket, nem pedig a trombózisra való hajlamukat, de különleges affinitást mutat bizonyos koagulációs faktorok iránt: antithrombin III és heparin kofaktor II.
Ezért az antitrombotikus hatás teljesen más módon valósul meg, mint az acetilszalicilsav, a klopidogrel és a pentoxifillin. A plazma X koagulációs faktor aktivációja elnyomódik, a prosztaciklin szekréciója megnő és a fibrinogén mennyisége csökken. Éppen ezért a Wessel Douai F drága: halkan, de egyszerre hat a hemosztázis több kapcsolatára, mind a sejtes, mind a plazma. Ez egy diszgregáns és antikoaguláns "egy palackban".
A sulodexid olyan betegeknél javallott, akiknél nagy a trombusképződés kockázata: szívroham után, hipertóniás encephalopathia különféle formáival, amelyet ateroszklerózis bonyolít. A Wessel Douay F komplex terápiában javallt diabetes mellitusban, magas vérnyomásban és vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél. Ezt a gyógymódot sikeresen alkalmazzák az alsó végtagok artériás erének elzáródásos elváltozásaiban szenvedő személyeknél az érelmeszesedés és a cukorbetegség hátterében. Nagyon fontos indikáció egy speciális szövődmény kezelése, az úgynevezett heparin által kiváltott thrombocytopenia. Néha a heparin bevétele után alakul ki.
Kezdetben a gyógyszert általában intramuszkulárisan használják 2-3 hétig, majd orálisan, napi egy kapszulát az étkezések között egy hónapig.
Érvek és ellenérvek
A Wessel Douai F előnye hatékonyságának és jó toleranciájának tekinthető. A túladagolás ritka, a mellékhatások enyheek. Leggyakrabban a gyomor-bél traktus szerveinek különféle funkcionális rendellenességeivel és allergiás reakciókkal találkozhatunk. Ez a gyógyszer orvos felügyelete mellett terhes nőknél és szoptató anyáknál is alkalmazható, kivéve a terhesség 1. trimeszterét. A túlérzékenység és a fokozott vérzés, vagy a vérzéses diatézis megnyilvánulása szigorú ellenjavallatnak tekinthető. Talán egy ilyen enyhe hatást és kevés ellenjavallatot a sulodexid természetes eredete szab meg. Jelenleg a Wessel Douai F nélkülözhetetlen eszköz a különféle trombotikus állapotok, a perifériás keringési rendellenességek komplex terápiájához, különösen azokban az esetekben, amikor a páciensnek intoleranciája van vagy ellenjavallata van az acetilszalicilsav és analógjainak kinevezésére..
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a vér reológiai tulajdonságainak mutatóinak javítására szolgáló gyógyszerek ezen értékelése nem tartalmazta a piócákból származó gyógyszereket, a hesperidin, diosmin és escin alapú visszér kezelésére szolgáló gyógyszereket, számos gyógynövényen alapuló gyógyszert és a vérhígítók népi gyógymódját... Ez a besorolás csak azokat a gyógyszereket tartalmazta, amelyek globális hatékonysággal bizonyítottak és nagy klinikai kutatási bázissal rendelkeznek, ugyanakkor szisztémás hatást fejtenek ki..
Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent reklámot, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.