logo

Mondor betegsége

Különböző területeken vérrög alakulhat ki. A Mondor-szindróma az anterolaterális mellkas és a hasfal felszíni vénáinak, valamint az emlőgyulladás gyulladása. Nevét egy franciaországi sebészről kapta. Ő volt az, aki felfedezte és jellemezte, kapcsolatot létesített egy olyan betegséggel, mint a thrombophlebitis. A Mondor-betegség ritkábban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A vereség a bal oldalon és a jobb oldalon egyaránt előfordul. Alapvetően ez a probléma a középkorban - 25-40, ritkábban - 64-70 év.

A szindróma okai

  • intravénás gyógyszeradagolás;
  • terhesség;
  • kötőszöveti betegség (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
  • a véralvadási rendszer megsértése (Trousseau-szindróma);
  • túl szoros fehérneműt visel, ami irritációt okoz, dörzsöli;
  • az emlőmirigy műtéte után;
  • krónikus tőgygyulladás, a megereszkedett nagy mellek szintén thrombophlebitist okoznak;
  • fertőzés;
  • sugárterhelés.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan lehet felismerni?

A vizsgálat a következő megnyilvánulásokat tárja fel:

Diagnosztika

A thoracoepigastricus és protothacalis vénák trombózisával az onkológiát, a thrombophiliát ki kell zárni.

Orvosi vizsgálati módszereket alkalmaznak:

  • Mamográfia. A mammogramon gyöngyszerű sötétedés látható, amely megfelel a tapintás során kialakuló képződésnek. De a legtöbb esetben az eredmények a normál tartományon belül vannak..
  • Az ultrahangvizsgálat segít nyomon követni a trombizált ér teljes menetét, ami a mammográfia szempontjából problematikus, meg lehet határozni egy alvadék által kitágult vénát. A környező szövet hiperhangikus, amely gyulladással jár. A spektrális Doppleren az érintett érben nincs véráramlás.
  • Biopszia. A vénában szklerotikus változásokat tárnak fel, trombózis és gyulladás jeleivel. A biopsziás eredmények a betegség 4 szakaszának felelnek meg.
  • A fehérjék immunhisztokémiai vizsgálata. Differenciáldiagnosztikához. A betegséget a véráramlás jellegének megváltoztatásával észlelik.
  • A vérvizsgálat monocitózist, leukocitózist, eozinofíliát mutat.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség kezelése

A gyógyszerek közül a következőket írják fel:

  • tömöríti Vishnevsky kenőccsel, alkohol borogatás;
  • fizioterápia, nevezetesen iontoforézis;
  • gyógyszerek, különösen nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • antikoagulánsokat általában nem írnak fel, kivéve azokat az eseteket, amikor a folyamat átterjed a mélyvénás rendszerre;
  • fájdalomcsillapítók;
  • blokád novokainnal.

Ennek a betegségnek a kezelése pozitív eredménnyel jár, a relapszusok ritkák. Fontos a betegség korai szakaszában történő azonosítása, és 2-8 hét múlva helyreáll. A legtöbb esetben a probléma beavatkozás nélkül is elmúlik. Az általános kezelés arra korlátozódik, hogy a betegek tartózkodjanak a fizikai aktivitástól - pihenés szükséges. Fájdalomcsillapítókat is szednek.

A Mondor-kór kezelése

A zsinórszerű thrombophlebitis a betegség ritka formája, amely érinti az ereket és az ereket. Először, 1939-ben tárta fel a kóros állapotot Henry Mondor francia tudós. A hasfal és az anterolaterális mellkasi, emlő vénáinak gyulladása jellemzi. A Mondor-betegség férfiaknál sokkal ritkábban fordul elő, mint nőknél.

Tünetek és okok

A nők és férfiak Mondor-kórja nem sok hatással van a közérzetre. A mérgezés (mérgezés) és a gyulladásos folyamat kialakulásának tünetei gyengén kifejeződnek vagy teljesen hiányoznak.

A patológia elsődleges formájának keletkezése még mindig nem világos, de a tudósok szerint az immunrendszer működésében fellépő rendellenességek provokálhatják a fejlődést. A másodlagos forma kialakulása a test egyéb kóros állapotainak lefolyásának köszönhető.

A zsinór thrombophlebitis klinikai képe:

  • Az emlőmirigyek területén egy hosszúkás szilárd megvastagodás képződik, a hossza 3-30 mm között változik, a bőrrel együtt mozog, amikor megérinteni próbál, kifejezett fájdalom-szindróma lép fel.
  • A fájdalom gyakran a hónaljba sugárzik, még rosszabb, amikor megpróbálja felemelni a karokat és mély lélegzetet venni.

A betegség rosszul ismert, ezért az összes provokáló tényezőt még nem sikerült azonosítani. A nőknél a patológia gyakran a nehéz szülés, a hosszan tartó szoptatás után alakul ki, a tőgygyulladás krónikus formájának lefolyásával, alacsony minőségű keskeny melltartók állandó viselésével.

  • a kezek állandó vagy éles feszültsége munka közben;
  • a függelék eltávolítása;
  • fertőző folyamatok az emlőmirigyekben;
  • hydradenitis.

A Mondor-szindróma nőknél az egyik emlőt érinti, a férfiaknál a betegség kétoldalú.

Diagnosztikai módszerek

Ha rendellenességek jelennek meg, ne halogassa az orvos látogatását. A legtöbb esetben a vénák elsődleges vizsgálata és tapintása elegendő a diagnózis felállításához. Az elváltozás súlyosságának megállapításához az orvos további vizsgálatot ír elő.

Instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
  • általános vizeletelemzés;
  • koagulogram;
  • ultrahang angioszkennelés;
  • mellkas röntgen;
  • phlebográfia;
  • tumor marker teszt.

A vizsgálatok eredményei alapján, figyelembe véve a beteg testének egyedi jellemzőit, az orvos kidolgozza a kezelési rendet.

A Mondor-kór kezelése

Többnyire konzervatív terápiát fejlesztenek ki, ez szükséges a tünetek enyhítésére. Bizonyos esetekben a kezelést egyáltalán nem lehet előírni.

A beteg antibiotikumok, kortikoszteroidok és antikoagulánsok használatára javallt, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását..

A terápiás tanfolyam fő feladata a gyulladásos folyamat csökkentése vagy leállítása, amely enyhíti az állapotot és csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Hozzávetőleges kezelési rend:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen
  • novokain blokád;
  • fizioterápiás eljárások és különféle borogatások;
  • nem szteroid kenőcsök.

A hagyományos orvoslás receptjei kombinálhatók gyógyszeres terápiával és fizioterápiás eljárásokkal, de minden lépést előzetesen meg kell egyeztetni a kezelőorvossal. Az öntevékenység több kárt okozhat, mint hasznot.

Lehetséges szövődmények

Mondor-szindróma meglehetősen ritka és egyben nem életveszélyes betegség. Rendszerint súlyos szövődmények nem alakulnak ki a lefolyása során. De a phlebitis más formáihoz hasonlóan a kezeletlen kóros állapot is súlyos következményeket okozhat:

  • szeptikus embólia;
  • belső vérzés;
  • tályog, főleg paravénás szövetekben, ha a betegség fertőző jellegű.

A legtöbb esetben a betegség néhány hónap alatt magától elmúlik. Ha a klinikai kép gyenge volt vagy teljesen hiányzott, az illető gyakran nem is sejti, hogy beteg volt. Nagyon ritka, de előfordultak visszaesések. A betegség fő veszélye abban rejlik, hogy a vénás rendszer minden betegsége növeli az onkológia kialakulásának valószínűségét..

Mondor betegségének kezelése

A Mondor-szindróma szinonimái. A mellkas falának krónikus szubkután angiitisa. A mellkasfal lineáris phlebitis. A mellkas elülső felületének thrombophlebitis és periophlebitis.

A Mondor-szindróma meghatározása. A mellkasfal laterális felületes vénáinak gyulladásos betegsége. Úgy tűnik, hogy a betegség a lineáris felületes phlebitis speciális formája [vasszálas phlebitis (Favre)].

Szerző. Mondor Henri - francia sebész, Párizs, 1885-1962. A szindrómát először 1939-ben írták le.

A Mondor-szindróma tünetei:
1. A szubjektív érzések mérsékeltek: feszültség érzés mozgás közben és mérsékelt érzékenység a mellkas bal felében az elülső axilláris vonal mentén.
2. Objektíven: vékony, egyenes, függőleges sűrű sáv a mellkas bőrén [mintha húgycsövet (Mondor) helyeztek volna a bőr alá]. Néha egy tapintható csík mellett van még egy vagy kettő.
3. Nagyon ritkán növekszik az axilláris nyirokcsomók száma.
4. Spontán involúció néhány hét múlva.
5. A gyógyulás után fájdalmas érzések, például kauzalgia maradnak ezen a területen..
6. A nők gyakrabban betegednek meg.

A Mondor-szindróma etiológiája és patogenezise. Korlátozott thrombophlebitis ismeretlen etiológiájú mellkas saphena vénáiban. Az érintett erek felületesen a bőr alatt helyezkednek el az izmokban; mélyen elhelyezkedve a vénákat soha nem érinti. Lehetséges, hogy a megoldó tényezők a sérülések különféle fajtái, azonban nyilvánvalóan vannak járványos esetek is..

Kóros anatómia. Szövettanilag van szklerotizáló endophlebitis, az erek lumenének teljes vagy részleges elzáródásával a trombotikus tömegeknél.

Megkülönböztető diagnózis. S. Hodgkin (lásd). A mellkas falának daganatai. Carcinomatous lymphangitis S. Duplay (lásd). Emlőrák.

Vándorló thrombophlebitis

A vándorló thrombophlebitis egy felszínes vagy mély ágy vénás falának gyulladásos elváltozása, visszatérő lefolyású. A patológiát egy vagy több trombotikus góc megjelenése jellemzi csomók vagy sűrű zsinórok formájában a véna mentén gyulladás jeleivel (hiperémia, duzzanat, fájdalom), amelyek nyom nélkül eltűnnek, más területekre vándorolnak. A vénák vereségét a klinikai vizsgálat, a laboratóriumi és az instrumentális módszerek (ultrahang, MR és röntgen kontrasztflebográfia) adatai alapján diagnosztizálják. A kezelés magában foglalja az antikoaguláns terápiát, a rugalmas kompressziót, a kézi technikákat, a műtéti korrekció egyes aspektusait.

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • A migrációs thrombophlebitis tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Vándorló thrombophlebitis kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
    • Kísérleti kezelés
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A visszatérő thrombophlebitis az onkológiai és autoimmun patológiák gyakori kísérője. A hasnyálmirigy-adenokarcinómában szenvedők 42% -ában, az emlőrákban szenvedő nők 12% -ában észlelik őket. Ismert, hogy egy rosszindulatú folyamat jelenléte 6,5-szeresére növeli a trombózisos állapotok kialakulásának kockázatát. A vándorló phlebitis a thromboangiitis obliterans eseteinek 38–65,4% -ában, a Behcet-szindrómában szenvedők 24% -ában fordul elő. A patológiát bármilyen életkorban lehet regisztrálni, beleértve a gyermekeket is. A nemi jellemzőket az elsődleges folyamat határozza meg: ha szisztémás vasculitis vagy idiopathiás thrombophlebitis esetén a férfiaknál általában vénás károsodás lép fel, akkor a Mondor-kór a nőkre jellemző.

Az okok

A visszatérő thrombophlebitis polyetiológiai jellegű. Általában a betegség másodlagos jellegű, más kóros állapotok hátterében alakul ki, amelyek állandó hiperkoagulációt váltanak ki az endothelium károsodásával. A gyakorlati phlebológiában a következő etiofaktorok szerepét ismerik el:

  • Rosszindulatú daganatok. A migrációs thrombophlebitis eseteinek körülbelül a fele onkológiai folyamatokkal társul, és paraneoplasia (Trusso-szindróma). A patológia gyakran társul a hasnyálmirigy farka és testének adenokarcinómájával, de előfordul a mell, a gyomor, a tüdő és más szervek rákos megbetegedéseiben is.
  • Szisztémás betegségek. A trombotikus rendellenességeket gyakran autoimmun patológia - szisztémás vasculitis (Behcet-szindróma), thromboangiitis obliterans (Burger-kór), lupus erythematosus - közvetíti. A visszatérő phlebitis gyulladásos bélbetegséggel (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór) fordul elő.
  • Sérülések és műveletek. A thoracoepigastricus vénák migrációs gyulladása gyakran a mellkas falának mechanikai károsodása (beleértve a maradandó foglalkozási traumát is) után következik be. Az emlőmirigy sebészeti beavatkozásai - biopszia, reszekció, kozmetikai mammoplasztika a Mondor-kór jelentős tényezőivé válnak.
  • Thrombophilia. Megállapították a migrációs trombózis összefüggését a koaguláció veleszületett hibáival (C- és S-fehérje hiánya, Hageman-faktor hiánya). Növekszik a patológia kockázata antifoszfolipid és anticardiolipin antitestek jelenlétében, ami a szérum procoaguláns képességének növekedésének köszönhető..
  • Gyógyszerek szedése. A patológia összefüggése a malignus daganatok kemoterápiájával és hormonterápiájával, antiangiogén gyógyszerek szedésével, a ko-trimoxazol bizonyított. A gyógyszerek negatív hatását az érrendszeri toxicitás és a trombusképződés kezdete közvetíti.

Egyes kutatók többek között megjegyzik a fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis), a rekeszizom sérvének hatását. A kockázati tényezők közé tartozik az elhúzódó ágynyugalom, a dohányzás és az anamnézisében fellépő mély trombózis. Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a visszatérő phlebitis természetét, amely lehetővé teszi számunkra, hogy önálló nosológiai egységről (idiopátiás forma) beszéljünk, amelynek előfordulása allergiás reakciókkal jár.

Patogenezis

A Trousseau-szindróma a Virchow-triász mechanizmusainak megfelelően alakul ki - hiperkoaguláció, stasis, endothel károsodás részvételével. A citokinek (tumor nekrózis faktor, interleukin-1b), közvetlen invázió, citotoxikus szerek, sugárterápia romboló hatást gyakorolnak a vénás falra. A rosszindulatú sejtek procoaguláns tulajdonságokkal rendelkeznek - fokozzák a trombogén anyagok (szöveti faktor, cisztein proteáz, fibrinolízis gátlók) termelését, gátolják a vérsejtek (makrofágok, vérlemezkék, monociták) és az endotheliocyták antikoaguláns képességét.

A magas trombotikus potenciál a tüdő-, hasnyálmirigy- és petefészekrákokra jellemző. A rosszindulatú daganatokra a fibrin állandó képződése jellemző, amely védő gátat képez az immunfaktorok és a tumor progresszióját támogató trofikus anyagok ellen. Számos daganatot a vér stagnálása jellemez a külső összenyomódás, az érfal deformációval történő behelyezése és egyéb tényezők (elhúzódó immobilizáció, kísérő betegségek) miatt.

A Buerger-kórban a migrációs thrombophlebitis patogenezise továbbra sem ismert. Feltételezzük, hogy a hiperkoagulálhatóság szerepe kevésbé szignifikáns, mint a paraneoplasiák esetében. A Behcet-szindrómás betegek phlebopathológiáját az endothel diszfunkciójával járó immunopatológiai gyulladás okozza. A Mondor-kór kialakulását leggyakrabban a felszíni erekre gyakorolt ​​nyomás magyarázza, amelyet stasis vagy közvetlen mechanikai károsodás követ. Más esetekben ismétlődő mozgásokról beszélünk a mellizmok összehúzódásával és ellazulásával, ami a mellkasi vénák nyújtásához és tágulásához vezet..

A vénás fal patomorfológiai változásait a felületi ágy visszatérő thrombophlebitisével elsősorban polimorfonukleáris gyulladásos infiltrátumok jellemzik. A limfocitákat és a histiocitákat fokozatosan adják a granulocitákhoz, néha óriássejteket találnak. A thrombus, amely kezdetben bezárja az ér lumenjét, később rekanalizálódik és fibrózisban marad, a hemodinamika megőrzésével.

Osztályozás

A migrációs thrombophlebitis külön osztályozását nem dolgozták ki. A vénás hálózat legyőzését a kóros folyamat lokalizációjának figyelembevételével lehet rendszerezni, több formát kiemelve:

  • Felszínes. Leginkább a vándorló phlebitisre jellemző. Általában az alsó végtagok vagy a törzs érei vesznek részt (thoracoabdominális, epigastricus, laterális thoracalis).
  • Mély. A mély phlebitis között gyakori az ileofemoralis szegmens legyőzése. A femoralis régió, az alsó lábak ritkábban megfigyelt phlebothrombosisa.
  • Atipikus. A daganattal társult trombotikus folyamat jelei megtalálhatók a máj, a lép és a petefészek vénáiban. Az atipikus formák közé tartozik a subclavia, a jugularis, az agy lokalizációja is.

A vénás változások lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, egyszerre több szegmensben fordulhatnak elő. A klinikai besorolás szerint a betegség áthalad az akut stádiumon, és krónikus lefolyást vált ki a relapszus és a remisszió váltakozó szakaszával..

A migrációs thrombophlebitis tünetei

A betegség hirtelen jelentkezik, kissé fájdalmas, különböző méretű csomópontok jelennek meg, amelyek általában a comb és az alsó lábszár felszíni vénái mentén helyezkednek el. Ugyanakkor vagy valamivel később gyulladásos változások csatlakoznak: az érintett területek felett a bőr pirosra vált, duzzad, megvastagodik, érzékeny lesz a tapintásra. Az akut stádiumban olyan fájdalom jelentkezik, amely az egész végtagra kiterjed és megzavarja a járást. Az általános egészségi állapot általában nem zavart, néha tartós lázat észlelnek. A többszörös folyamatot fokozott fáradtság és gyengeség jellemzi..

A felszíni thrombophlebitis tünetei több naptól 3-4 hétig tartanak, nem járnak hemodinamikai zavarokkal, és nyom nélkül eltűnnek. A jövőben a betegség visszatérő jelleget ölt: minden alkalommal, amikor a trombotikus folyamat minden új zónát lefed, egyik helyről a másikra vándorolva. Néha egyszerre több különböző lokalizációjú gócot detektálnak, beleértve a felső végtagokat is. Gyakran az általános anatómiai zónán belül egyes területeken csak egy megvastagodott véna tapintható, máshol a képet kifejezett gyulladás egészíti ki.

A Behcet-betegség felépítésében a vándorló phlebitis az alsó lábszár mediális felületén, a nagy felületes véna mentén kis piros csomókkal nyilvánul meg. Új elemek jelennek meg a régiek gyógyulásakor, ami hiperpigmentációval jár. A thromboangiitis obliterans esetében a vénás elváltozás jelei artériás ischaemiaval kombinálódnak: sápadtság, csökkent bőrhőmérséklet, paresztéziák, időszakos claudikáció. Néhány beteget fájdalommentes sűrű zsinór kialakulása jellemez, mások figyelnek az ödémás migráns erythema területeire.

A Mondor-betegség egy lágy, néha fájdalmas bőr alatti zsinór hirtelen megjelenésével kezdődik, amely a melltől a hónaljig vagy a has felé nyúlik. A trombizált ér fölötti bőr hiperémiás, beszűrődött, helyi fájdalmat és égést észlelnek. Amikor a gyulladás alábbhagy, a thrombus szerveződése és rekanalizációja, a szubkután zsinór sűrűvé és rostossá válik, jól körvonalazódik, amikor a kezet felemeli a mirigy elrablásával. A bőrfeszültséget sugárzó ráncok kialakulása, visszahúzódások kísérik. A tünetek több hétig fennállnak.

Bonyodalmak

A vénás véráramlás megsértése felszínes migráló thrombophlebitis hiányzik, ami a szűkület fordított fejlődésével és rekanalizációjával jár. De a mély szegmensek elváltozásával járó Trusso-szindróma a tüdőembólia magas kockázatával jár, ami az onkológiai profilú betegek 4–20% -ára jellemző. A paraneoplasztikus folyamat további szövődményei közé tartozik a krónikus disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a nem fertőző thromboticus endocarditis (7,7-13% a tüdőrákban), az artériás trombózis (az esetek 2-5% -a)..

Diagnosztika

A diagnosztikai program két irányból áll - azonosítja magát a trombotikus folyamatot és meghatározza annak kiváltó okát. A fizikai vizsgálat mellett a laboratóriumi képalkotó módszerek komplexuma segít megismételni a vénás rendszer elváltozásának jellegét visszatérő tünetek esetén:

  • Vérvétel. A laboratóriumi vizsgálatokból részletes klinikai vérvizsgálat, koagulogram szükséges. Mély vénás trombózis gyanúja esetén a fibrin bomlástermékeit (D-dimer, RFMK) vizsgálják. A trombofília kimutatásához meghatározzuk az egyedi koagulációs faktorokat (C, S fehérje, antithrombin III), specifikus antitesteket (antifoszfolipid, anticardiolipin, antinukleáris)..
  • Véna ultrahangvizsgálat. Az USDS eredményei szerint a trombizált területek tömörített falú, visszafogott vagy hipoechoikus tartalmú, cső alakú rezisztens szerkezetekként, az áramlási jel csökkenésével vagy annak helyreállításával a szűkület rekanalizációja után láthatók. A technika meghatározza az alvadékok lokalizációját, az elváltozás mértékét, a környező szövetek állapotát.
  • MR venográfia. Az inguinalis redő felett vagy elhízott egyének mély területeinek ultrahangos képalkotásának nehézségei meghatározzák az MR phlebography diagnosztikai értékét. Képes kis sebességű véráramlás elemzésére kontraszt és sugárterhelés nélkül. Jól meghatározza a kismedencei vénákat és a kollaterális elemeket, segít felmérni a trombózis embóliájának kockázatát.
  • Röntgenkontraszt flebográfia. Lehetővé teszi nagy pontossággal felmérni a mélyvénás ágy átjárhatóságát a kitöltési hibák jelenléte, az ágak "amputációjának" tünete alapján. Információt nyújt a szűkület lokalizációjáról, a szelepberendezés állapotáról, a biztosítékokról. De a hagyományos phlebográfiának számos hátránya van - invazivitás, a beteg sugárterhelése, a katéterrel összefüggő trombózis kockázata..

Meg kell különböztetni a patológiát erythema nodosum, lymphangitis, vasculitis. Szükség van továbbá a cellulit, a panniculitis kizárására. A thrombophlebitis biopsziás anyagának szövettani elemzése okkluzív thrombusokat, gyulladásos beszűrődést mutat a falban. A kis vénák megkülönböztetése a nyirokerektől lehetővé teszi a membránfehérjék immunhisztokémiai festését (CD31, D240).

Sok esetben a visszatérő thrombophlebitis a rosszindulatú daganatok tünetmentes lefolyásáról beszél, amely állandó éberséget igényel a phlebológusoktól. A részletes kórtörténet és fizikai vizsgálat mellett a mellkas, a has, a medence CT-je, a gyomor, a belek endoszkópiája, a mammográfia sikeresen diagnosztizálhatja az elsődleges daganatot..

Vándorló thrombophlebitis kezelése

Konzervatív terápia

A paraneoplasztikus szindróma szerkezetének részét képező phlebitis kezelése a szövődmények kockázatának csökkentésére, a betegek életminőségének javítására irányul. Vénás károsodás esetén ajánlott az érintett végtagot pihenni és emelt helyzetben tartani, elkerülve a hosszan tartó ágynyugalmat. A konzervatív korrekció jelentős területei:

  • Farmakoterápia. A phlebothrombosis kezelésének alapja a patogenetikailag megalapozott antikoaguláns terápia. Az alacsony molekulatömegű heparinok előnyben részesülnek, kezdetben és hosszú távon egyaránt. Daganat hiányában a warfarin és a fondaparinux lehet alternatíva, bár kevésbé hatékony. A tünetek korrekciójához NSAID-okat, félalkoholos borogatásokat használnak.
  • Kompressziós terápia. A felületes erek elváltozásaira rugalmas kötést és orvosi kötöttárut jeleznek. Azáltal segítenek felgyorsítani a véráramlást, hogy megakadályozzák az alvadék méretének növekedését. De a mély vándorló trombózis esetén ezt a módszert hatástalannak ismerik el, mivel nem teszi lehetővé a szövődmények kialakulásának megakadályozását..
  • Manuális terápia. Az axilláris hálózati szindróma (egyfajta Mondor-kór) biztonságos és hatékony korrekciójaként manuális terápia javasolt, ideértve a myofascialis felszabadulást, a lágyrész mobilizálását és a nyirokelvezetési masszázst. A fizikai befolyásolás módszereit terápiás gyakorlatok egészítik ki olyan gyakorlatokkal, amelyek célja a szövetek nyújtása, a végtag mozgási tartományának javítása..
  • Daganatellenes kezelés. A Trousseau-szindróma kezelésének legfontosabb szempontja a specifikus rákellenes terápia, amelyet kemoterápiás gyógyszerek, hormonok, immun- és célzott szerek segítségével hajtanak végre. A rosszindulatú daganatok sugárterápiája a paraneoplasztikus migráns thrombophlebitis okának kiküszöbölésének másik módja..

Sebészet

Súlyos esetekben a phlebectomia vagy a thrombectomia elvégzésének kérdését fontolgatják. De a fennálló kockázati tényezők mellett a műtéti taktika nem adja meg a várt hatást, mivel a kóros folyamat vándorol, új ereket érintve. Az alsó végtagok ismétlődő lebegő mélyvénás trombózisa esetén cava szűrő beültetése ajánlható a tüdőembólia megelőzése érdekében. A diagnosztizált daganat a fejlődési stádiumtól függően radikális eltávolításnak vagy palliatív korrekciónak van kitéve.

Kísérleti kezelés

Új orális antikoagulánsok: a szelektív Xa faktor gátlók (rivaroxaban, apixaban), a közvetlen trombin inhibitorok (dabigatran) a paraneoplasztikus genezis migrációs thrombophlebitisének farmakoterápiájának ígéretes területeként működhetnek, amely a hagyományos gyógyszerek alternatívája. Klinikai vizsgálatok szerint a rivaroxaban a kis molekulatömegű heparinokhoz hasonló hatékonyságot mutat, alacsonyabb a masszív vérzés kockázatát, jobban betartja a terápiát.

Előrejelzés és megelőzés

Megfelelő terápiás korrekcióval a migrációs thrombophlebitis visszaeséseit sikeresen leállítják, ami stabil klinikai javulást biztosít. De az okozó tényező kiküszöbölése nélkül nem lehet teljesen gyógyítani a patológiát. Különösen aggasztóak a rosszindulatú daganatok, amelyek agresszív lefolyással és áttétekkel rendkívül kedvezőtlen prognózissal járnak. Ezért nagy jelentőségű az orvos és a beteg onkológiai ébersége, a neoplazmák korai felismerése és komplex kezelésük. A visszatérő thrombophlebitis másodlagos megelőzése antikoagulánsok szedését foglalja magában.

Zsinórszerű thrombophlebitis

A zsinórszerű thrombophlebitis ritka vénás patológia, először 1939-ben diagnosztizálták. A betegséget a szegycsont és a hasüreg vénáinak gyulladása jellemzi, és a phlebitis más típusaira jellemző tünetekkel jelentkezik. Melyek a patológia kialakulásának közvetett okai és a fő tünetek? Diagnosztikai és kezelési módszerek? Milyen szövődmények merülnek fel és mi a prognózis a gyógyulásra.

  1. Mi a Mondor-kór
  2. A betegség kialakulásának mechanizmusa
  3. Az okok
  4. A Mondor-szindróma kockázatai
  5. Diagnosztika
  6. Melyik orvoshoz kell fordulni
  7. A Mondor phlebitisének kezelése
  8. Előrejelzések
  9. Hasznos videó: Mondor-kór vagy zsinór thrombophlebitis

Mi a Mondor-kór

Mi a zsinór thrombophlebitis? Ez a hasfal és a mellkas elülső és oldalsó felületeinek vénáinak lokalizált patológiája, vasculitisre utal.

Trombózis formájában fejeződik ki a mellkas laterális vagy felszíni vénájának falának gyulladásával. Ez a betegség főleg nőknél fordul elő..

A patológia kialakulása során az axilláris régióban pecsét képződik a mellkas elülső falán. Hossza 3 és 30 cm között változik, a tömítés meg van kötve és a bőrrel együtt mozog.

Sok orvos ezt a betegséget az alkar, a váll, a hónalj, a pénisz és a herék vénás erének károsodásának tulajdonítja..

A probléma 25-40 éves embereknél jelentkezik, ritkábban - 60 év után.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A Mondori phlebitis nem befolyásolja különösebben a személy általános jólétét. A mérgezés és a gyulladás jelei gyengék vagy egyáltalán nincsenek.

A betegség elsődleges formája megmagyarázhatatlan eredetű, és az immunrendszer működési zavarai provokálhatják annak kialakulását. Másodlagos - a test más kóros folyamatainak hátterében fordul elő.

A zsinór thrombophlebitis tünetei:

  • az emlőmirigyek, hónaljok területén 3–30 cm hosszúságú szilárd, hosszúkás függőleges megvastagodás képződik, amely a bőrrel együtt mozog, a formáció tapintásával kifejezett fájdalom-szindróma lép fel;
  • a fájdalom sugározhat a hónaljba, az epigastriumba, belégzéssel fokozódik, emeli a karokat;
  • aggódik az érintett területen állandó égő érzés miatt;
  • a gyulladt terület megduzzad, pirosra változik;
  • öregségi foltok jelennek meg, az érintett terület körül rosacea, szimmetrikus kiütés;
  • ritkán a testhőmérséklet subfebrile szintre emelkedik, miközben gyengeség, álmosság, fejfájás figyelhető meg;
  • a hónalj nyirokcsomói gyulladnak;
  • a betegség előrehaladtával a kóros folyamat lefedi a közeli szöveteket, sugár alakú ráncok képződnek a bőrön a vénák mentén.

A filamentális thrombophlebitist nőknél gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál.

A betegség nehéz szülés, elhúzódó laktáció után, krónikus tőgygyulladással, keskeny melltartók állandó viselésével alakul ki.

Az okok

A hashártya és a mellkasi régió vénáinak thrombophlebitis okait rosszul ismerik.

A patológia légúti fertőzések, furunculosis, allergia szövődményeként fordulhat elő. Műtét és mellkasi trauma után, rosszindulatú daganatok jelenlétében.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok:

  • a függelék eltávolítása;
  • hidradenitis;
  • fertőző folyamatok a faggyúmirigyekben;
  • munka közben a kezek éles vagy állandó feszültsége.

A Mondor-szindrómában szenvedő nőknél egyrészt kóros folyamatok jelentkeznek. A férfiaknál a betegség kétoldalú..

A Mondor-szindróma kockázatai

A zsinór thrombophlebitis szövődményei ritkák. Gyakrabban időskorú embereknél, a patológia előrehaladott formáival, krónikus betegségek jelenlétével.

A phlebitis legveszélyesebb következménye a tüdőembólia. A betegség hirtelen alakul ki, gyakran végzetes.

Diagnosztika

A filamentos phlebitis meghatározása már a kezdeti vizsgálat, a vénák tapintása során az érintett területen lehetséges.

A diagnózis megerősítéséhez, a kóros folyamat súlyosságának meghatározásához az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Módszerek a zsinór thrombophlebitis diagnosztizálására:

  • klinikai vérvizsgálat - eozinofília, monocitózis, leukocitózis figyelhető meg;
  • általános vizeletelemzés;
  • vérkémia;
  • koagulogram;
  • ultrahangos angioszkannálás - meghatározza a vénás falak megvastagodásának mértékét, a vérrögök jelenlétét, feltárja a véráramlás problémáit az érintett vénában;
  • mellkas röntgen;
  • phlebography - a vénák röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
  • teszt a tumor markerekre - a patológia gyakran előfordul a rákban.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos gyógyszereket választ ki otthoni kezelésre, vagy kiírja a kórházba történő beutalót.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a zsinórszerű thrombophlebitis jelei jelentkeznek, keresse fel helyi terapeutáját.

A vizsgálat és a kezdeti diagnózis után az orvos kiírja a fllebológushoz intézett beutalót. Néha onkológus konzultációra van szükség.

A Mondor phlebitisének kezelése

A Mondor-szindróma diagnosztizálásakor tüneti gyógyszeres terápiát, fizioterápiát, étrendet írnak elő.

A zsinór thrombophlebitis kezelése a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • vérlemezke-gátlók - Aspirin, megszünteti a megnövekedett vérviszkozitást;
  • vazotonikumok - Eszkimán, Anavenol;
  • polienzimkészítmények - Wobenzym;
  • a penicillin csoport antibiotikumai - ritkán írják fel, a közeli szövetek bevonásával a gyulladásos folyamatba;
  • heparin kenőcs a vénás falak megerősítésére, a vérrögképződés kockázatának csökkentésére;
  • Vishnevsky kenőcs - megszünteti a gyulladásos folyamatokat;
  • súlyos fájdalom szindrómával a novokain blokádot írják elő;
  • fizioterápia - elektroforézis gyógyszerekkel, UHF, iszapterápia, hidroterápia, hirudoterápia, akupunktúra, magnetoterápia;
  • ha gyakran fordul elő visszaesés, akkor az érintett vénát kivágják.

A népi módszerek közül a homoktövis olaj jól segít - a termék fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású.

A steril gézt áztassa olajoldattal, egy éjszakára borogatást alkalmazzon, gyapjú sállal rögzítse.

A kezelés időtartama - 30-40 nap.

A phlebitis esetén az étrend alapja a zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, tejtermékek, hal és tenger gyümölcsei.

Tilos gyors szénhidrátokat, zsíros, sült, füstölt ételeket fogyasztani. Minden ételt meg kell párolni, párolni, főzni vagy sütni.

Csökkentse a só mennyiségét. Igyon naponta legalább 2 liter tiszta vizet gáz nélkül.

Előrejelzések

A zsinórszerű phlebitis gyakran kifejezett tünetek nélkül halad, gyakran előfordul öngyógyulás, ezért a teljes gyógyulás prognózisa kedvező.

Károsodott vesefunkció, a központi idegrendszer betegségei, az emésztőrendszer szervei, 50 évnél idősebb betegeknél a patológia súlyosabb formában halad. Folyamatos adagolási megfigyelést igényel.

A fájdalmas érzések és a bőr fokozott érzékenysége 7 napon belül eltűnik. Az égő érzés 3-4 héten belül megzavarodik. A konszolidáció és a pigmentáció több hónapig megmarad.

A Mondor-szindróma ritka és nem veszélyes vénás patológia, a gyulladásos folyamat a mellkas és a hasi régióban lokalizálódik.

A betegség jól reagál a kezelésre, relapszusok és szövődmények ritkán fordulnak elő, megfelelő terápia esetén 1-2 hónap alatt megszabadulhat a betegségtől.

Thrombophlebitis - tünetek és kezelés

A láb vagy a kar fájdalma, enyhe bőrpír és a véna kidudorodása sokak számára oly ismerős - ez egy ártalmatlan állapot, amelyre nem szabad figyelni? Előre figyelmeztetett. Vegyük ma figyelembe a thrombophlebitis betegségét és mindent, ami ezzel összefügg.

Mi a thrombophlebitis?

A thrombophlebitis a keringési rendszer olyan betegsége, amelyet a vénák falainak gyulladása jellemez, és rövid időn belül további vérrögök képződnek. Ez a véráram lumenének szűküléséhez és a vérkeringés károsodásához vezet. A vénát körülvevő szövet is bekapcsolódhat a gyulladásos folyamatba, amelyet külsőleg a bőrfelület vörössége és egyéb hibái fejeznek ki..

A modern szakirodalomban a thrombophlebitis a "felszíni vénás trombózis" (TPV, felszínes thromphbophlebitis) és a "mélyvénás trombózis (DVT, mély thromphbophlebitis)" kifejezés alatt található, amelyek azonnal pontosabb képet adnak a kóros folyamat lokalizációjáról. Sok orvos thrombophlebitis alatt elsősorban a felszíni vénák legyőzését érti..
Ismertek más, hasonló diagnózisok is - "varicothrombophlebitis" (a visszér károsodását jelzi) és "phlebothrombosis" (az elején egy trombus képződik, amelyből a vénás fal gyulladása alakul ki.

A thrombophlebitis fő tünetei a kóros folyamat lokalizációjától függenek, de ezek nagyobb mértékben helyi fájdalmas érzések, erythema,

A betegség fő okai az erek traumája, amelyben a vérveszteség megelőzése érdekében a sérülés helyén leukociták és vérlemezkék találhatók. Fontos és valószínűleg a thrombophlebitis kialakulásának fő tényezői a visszér, a rossz koleszterinszint emelkedése a vérben, fertőzések, mozgásszegény életmód, hipotermia.

A trombus kialakulási folyamatának rosszindulata abban rejlik, hogy képes a csatorna mentén további mozgással elszakadni az erek belső falától, miközben mozgása közben kisebb vérrögökbe bomlik, és elzárja a vérkeringést a különböző helyeken. Bizonyos esetekben a vérrög eljut a szívizomba vagy az agyba, olyan halálos betegségeket okozva, mint a szívinfarktus, agyvérzés és mások..

Betegség kialakulása (patogenezis)

A vérrögök képződése a véráramban a test természetes reakciója a véna, az artéria és más erek károsodására. Az integritás megsértése esetén véralvadási faktorok keletkeznek, amelyek anyagok csoportja, nagyobb mértékben különböző fehérjék, szerves anyagokkal (fibrinogén, protrombin, tromboplasztin és mások), amelyek a plazmában és a vérlemezkékben találhatók, és amelyek szó szerint csoportosulnak a "lyuk" lezárására. A károsodás helyén azonban gyulladásos folyamat alakul ki, amely hozzájárul az ér ödémájához és annak bizonyos szűküléséhez, valamint a vérlemezke csomójának membránjához..

A thrombophlebitis kialakulásában vezető szerepet három tényező játszik, más néven "Virchow triádja":

  • Az ér sérülése, amelyet sérülés vagy különböző etiológiájú gyulladás kialakulása okozhat;
  • Véralvadási változások (thrombophilia, Leiden-mutáció);
  • Csökkent vénás keringés (érelmeszesedés, elhízás, visszér stb.).

Statisztika

Orvosi adatok szerint a megerősített diagnózisok száma kb. 0,5 / 1000 30 év alatti ember, és körülbelül 1,5 / 1000 az idősek körében. Sőt, a betegségben szenvedő nők 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak.

Lokalizációval - a nagy saphena vénás thrombophlebitis a betegek körülbelül 65-80% -ában fordul elő, a kis saphena véna 10-20% -ban és 5-10% -ban a kétoldalú változatra esik.

Az etiológiai tényezők közül az alsó végtagok varikózus vénái dominálnak - a betegek 62% -áig.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Tünetek

A betegség tünetei a folyamat lokalizációjától, etiológiájától és a beteg egészségi állapotától függenek. Néhány embernél a klinikai megnyilvánulások teljesen csak a helyi megnyilvánulásokra korlátozódnak, és gyakorlatilag nem zavarják őket.

A thrombophlebitis első jelei

  • Fájdalom érzése a gyulladás és a trombus kialakulásának területén;
  • A bőr felületén egy kis, gömb alakú pecsét jelenik meg, amely hajlamos eltűnni, ha a lábát kinyújtják;
  • A gyulladásos folyamat helyén a bőr pirosra vált, bár a hiperémiát csak a véna korlátozza, azaz világos határai vannak, és nem terjed ki széles területekre;
  • Ha a környező vénák részt vesznek a gyulladásban, akkor a pókhálóra emlékeztető "vénás hálózat" figyelhető meg a felszínen..

A thrombophlebitis fő tünetei

  • Fájdalmas érzések a lábon vagy a karon, a trombus helyén, súlyosbítva a gyulladt terület tapintásával vagy a test helyzetének éles változásával, égő vagy lüktető jelleggel.
  • Helyi hőmérsékletnövekedés, viszketés, duzzanat, bőrpír, erős vagy teljes elzáródással, kék elszíneződéssel, néha a teljes láb nagy részével vagy teljesen
  • A betegség előrehaladása a testhőmérséklet általános emelkedéséhez vezethet 38 ° C-ig;
  • A gyulladt terület fertőzése esetén gennyes folyamatok (tályog) jelennek meg, míg a fájdalom mozgás nélkül is fokozza és zavarja az embert bármilyen állapotban;
  • Ha a perifériás vénák részt vesznek a kóros folyamatban, a vénás háló kifejezettebbé válik, sötétkék színű színűvé válik;
  • Növekszik a regionális nyirokcsomók, különösen ez a megnyilvánulás gyorsan megmutatkozik a betegség fertőző jellegében;
  • A test mérgezése, amelyet étvágyromlás, hányinger, általános rossz közérzet, sápadt bőr stb. Fejez ki. - tályogokkal és egyéb gennyes folyamatokkal jelenik meg.

Klinikai megnyilvánulások az érintett vénától függően

A felszíni thrombophlebitis tünetei. A fenti jelek figyelhetők meg - lokalizált fájdalom, hiperémia, ödéma, hipertermia, az érintett ér méretének és tömörítésének növekedése. A fájdalom a "csomó" vagy az aktív testmozgás tapintásának pillanatában fokozódik. Hosszan tartó krónikus lefolyás esetén a bőr alatti szövet megvastagodik, ennek megfelelően a bőr helyi elvékonyodása, ami hozzájárulhat a hosszú ideig nem gyógyuló trofikus fekélyek kialakulásához.

Mély thrombophlebitis tünetek. A fő tünet a láb mélyénél jelentkező éles, kipattanó fájdalom, amely némileg csökken, ha a végtag fekve van, vagy ha egy magas helyen van, de tapintással fokozódik, megpróbál leülni vagy hiányos lábra állni. Ritka esetekben a fájdalom finom. A végtag duzzanata az inguinalis-scrotalis régióra, a fenékre, sőt a hasüreg elülső részére történő áttéréssel is megjelenik. Az elváltozással ellentétes bőrszín cianózissá válik, és maga a bőr ezen a helyen feszül, enyhén csillog. Jellemző a mély thrombophlebitisre és Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines tüneteire.

Ha a kóros folyamat a combvénában vagy a mély kismedencei vénákban alakul ki, tompa fájdalmat észlelnek, amelyet súlyos tapintás súlyosbít. Néha az egész végtagban duzzanat és fájdalom jelentkezik. Tapintható csomó jelenhet meg az ágyékban.

Amikor a vena cava vagy a csípő vénája érintett, a has elülső részén a vénás csatornák duzzanata, fájdalma és vörössége / elkékülése jelenik meg. Mindkét láb megduzzadhat.

A kezek thrombophlebitis tünetei. Főleg az injekció vagy más, a bőrt károsító tényezők miatt jelenik meg, amelyekben helyi fájdalom, induráció, duzzanat, bőrpír jelentkezik. A kóros folyamat terjedése a vénás erek mélyebb részeire gyakorlatilag nem fordul elő.

A patológia súlyossága bármely területen főleg a trombus méretétől és a folyamatban részt vevő környező erek számától függ.

A thrombophlebitis szövődményei

A felszíni véna thrombophlebitis szövődményei lehetnek:

  • A mélyvénás trombózis kialakulása;
  • Cellulit ("narancshéj");
  • Gangrén a lábak vagy a kezek;
  • A gennyes embóliák (letépett vérrögök) eloszlása ​​a keringési rendszeren keresztül a szepszis további képződésével;
  • A tüdőembólia (PE), amely, bár nagyon ritka, a beteg halálához vezethet.

A mélyvénás thrombophlebitis szövődményei lehetnek:

  • Post-thromboticus betegség, hosszú ideig nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenésével, ekcéma;
  • Vérmérgezés;
  • Tüdőembólia (PE), ami légzési és szívelégtelenséghez vezet;
  • Tüdőinfarktus;
  • Flegmázia (fehér vagy kék).

Thrombophlebitis okai

A thrombophlebitis kialakulásához több tényező kombinációjára van szükség, amelyek közül az alábbiak érvényesülnek:

  • A test fertőzése különféle típusú patogén mikroorganizmusokkal - vírusok, baktériumok, gomba, protozoonok és mások;
  • Lassú véráramlás, amely hozzájárulhat az ülő és ülő életmódhoz (fizikai inaktivitás), kiszáradáshoz, vérbetegségekhez;
  • Trombózisra való hajlam - különösen a visszerekre (az esetek legfeljebb 60% -ára), hemofília, koagulopathia, a vérösszetétel változásai, a kapcsolódó trombocitopénia, a csontvelőben a vérlemezkéből származó növekedési faktor termelésének csökkenése, elhízás;
  • Öröklődés, amely különösen kifejezett olyan patológiákban, mint a visszér (visszér);
  • Az erek sérülése, beleértve injekciók, vérvétel elemzéshez, katéter felszerelése, műtétek, abortuszok, lágyrész-zúzódások, végtagtörések és mások;
  • Az immunrendszer reakcióképességének csökkenése, amelyet leggyakrabban hipotermia, stressz, hipovitaminosis, krónikus fertőzések jelenléte, alkoholfogyasztás, mérgezés okoz;
  • Rossz szokások - alkoholizmus, dohányzás;
  • Terhesség, amikor a has belsejében lévő gyermek, ahogy növekszik és fejlődik, megcsípheti a medence erét;
  • Különösen hormonális jellegű gyógyszerek kontrollálatlan bevitele (PMS, menopauza és egyéb állapotok, orális fogamzásgátlók kezelésében), citosztatikumok;
  • Szűk ruházat viselése, amely megcsípi az ereket - szűk nadrág (különösen a lányok számára), kis fehérnemű, feszes cipő, valamint gipszkötések, kötszerek;
  • A rosszindulatú daganatok (rákok), különösen a tüdő, a hasnyálmirigy és a gyomor daganatai;
  • Egyéb betegségek és állapotok - allergia, érelmeszesedés, aranyér, miokardiális infarktus, bénulás, stroke utáni állapot,

Kockázati csoportok

  • Irodai alkalmazott;
  • Olyan személyek, akik gyakran különféle közlekedési módokat használnak mozgásukhoz - taxisok, kamionosok és más sofőrök;
  • Hormonális gyógyszereket használó nők;
  • Túlsúlyos személyek;
  • Terhes nők és azok, akik gyereket szültek;
  • Inaktív idős emberek.

A thrombophlebitis típusai

A thrombophlebitis osztályozása a következő:

Az áramlással:

Akut - akut lefolyás jellemzi súlyos fájdalom szindrómával, a testhőmérséklet helyi és általános növekedésével, ödémával, hiperémiával és néha cianózissal. 1 hónapig tart.

Szubakut - legfeljebb 6 hónapig tart.

Krónikus - a betegség időszakos visszaesései és hosszú, gyakran titkos folyamat jellemzi. A tünetek enyheek, súlyosbítják a fizikai megterhelés vagy a kóros tényezőknek való kitettség.

Lokalizációval

Felületes (felületi vénák thrombophlebitis) - helyi megnyilvánulások jellemzik fájdalmas pecsétek és bőrpír formájában, a gyulladt terület duzzanata és egyéb jelek, amelyekről a cikkben korábban írtunk. Leggyakrabban a lábakban fejlődik ki.

Mély (mélyvénás thrombophlebitis) - a fejlődés elsősorban a lábak (combcsont) és a kismedence mélyvénáiban jelentkezik; kisebb mértékben - a vena cava, a portál és a máj vénáiban. Jellemzője az érintett végtag duzzanata, mélyen rejtett fájdalom, amely kiterjedhet az egész lábra és tapintással fokozódhat.

Paget-Schrötter-kór - a kóros folyamat az axilláris és subclavia vénákban alakul ki.

Mondor-kór - a kóros folyamat a szegycsont elülső falának saphena vénáit érinti.

Budd-Chiari betegség - kóros folyamat alakul ki a májvénákban (portál és mások).

A thrombophlebitis diagnosztikája

A thrombophlebitis diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

  • Vizuális vizsgálat, tapintás, panaszgyűjtés, anamnézis;
  • Expressz tesztek menetelés és hámvizsgálatok formájában;
  • Phlebográfia;
  • Ultrahang - vénák angioszkennelése, dopplerográfia, szonoelasztográfia;
  • Az alsó végtagok reovasográfiája;
  • Számítógépes tomográfia (CT), CT angiográfia;
  • Mellkas röntgen (a tüdőembólia kizárására) - a betegség krónikus formájában;
  • Általános, biokémiai és koagulológiai vérvizsgálatok - koagulációs faktorok vizsgálata;
  • Radionuklidvizsgálat jód (I-131) és technécium (Tc-99) izotópokkal.
  • A biológiai anyagok vizsgálatának egyik fontos kritériuma a protein S mutáció, az AT-III hiány, az antikoaguláns protein C hiány, a Leiden mutáció és más genetikai polimorfizmusok.

Thrombophlebitis kezelése

Hogyan kezelik a thrombophlebitist? A betegség kezelése csak a test alapos vizsgálata után írható fel, mert a helytelen séma és a gyógyszerek kiválasztása a vérrög elválásához és nagyon súlyos következményekhez vezethet. A gyógyszerek megválasztása a betegség helyétől és etiológiájától is függ..

A thrombophlebitis kezelési rendszere a következőket tartalmazza:

1. Konzervatív terápia.
2. Fizioterápia.
3. Sebészeti kezelés.
4. Táplálkozás.

A cél a trombuszrepedés kockázatának és a szövődmények kialakulásának csökkentése, a klinikai megnyilvánulások csökkentése és a másodlagos trombusok megelőzése.

Általános ajánlások

Felszíni elváltozások esetén a kezelést főleg otthon vagy ambulánsan végzik. A mély thrombophlebitis kezelését csak álló körülmények között végzik, mert ott biztosíthatók olyan körülmények, amelyek megakadályozzák a tüdőembólia (PE) kialakulását. Ezen túlmenően, stacionárius körülmények között lehet naponta vért venni véralvadási képességének ellenőrzésére, ami különösen fontos az antikoaguláns terápia előírásakor..

A kezelés során az orvos pihenést biztosít az érintett területre, amelyhez rugalmas kötést (nem túl szorosan) vagy rugalmas harisnyát viselnek. Az elasztikus fehérneműk megakadályozzák a trombotikus kúpok kifelé történő "kinyúlását", fenntartják az érrendszeri tónust és csökkentik a betegség további előrehaladását az embóliáknak a véráram más részeire történő terjedése formájában..

Az érintett végtag a duzzanatok enyhítésére és a mikrocirkuláció javítására, a szövetek táplálására, jobb, ha magas helyzetben van.

A kezelés idején le kell mondani az alkoholról (a népi gyógyításban felhasználható néhány csepp minimális adag kivételével) és a dohányzásról.

1. Konzervatív kezelés (thrombophlebitis elleni gyógyszerek)

1.1. Antikoagulánsok

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadás funkcióját, valamint megakadályozzák a túlzott vérrögképződést és elősegítik a vérrögök feloldódását. 2 fő típusra oszthatók - közvetlen hatásúak (közvetlenül a vérben csökkentik a trombint) és indirektek (megakadályozzák a protrombin képződését a májsejtekben)

A közvetlen hatású antikoagulánsokat főként kis molekulatömegű heparinok - enoxaparin (Lovenox, Clexan, Anfibra), nátrium-parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) és mások képviselik. Szubkután injekcióként naponta kétszer alkalmazzák. Minimális mellékhatások és maximális hatékonyság jellemzi őket..

A közvetett antikoagulánsok erőteljesebben hatnak, ezért szigorúan orvos felügyelete és laboratóriumi vizsgálatok mellett alkalmazzák őket. Számos súlyos ellenjavallat létezik - gyomor- és nyombélfekélyek, nyelőcső-varikumok, a C- és S-fehérje hiánya, akut vérzés és mások. A népszerű gyógyszerek közé tartozik a warfarin ("Warfarin").

Antikoagulánsokkal szembeni ellenjavallatok esetén az orvos hirudoterápiát (orvosi piócákkal történő kezelést) írhat fel..

1.2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

NSAID-ok - képesek enyhíteni a fájdalmat, enyhíteni a gyulladást és a duzzanatot, és hígítani a vért. A phlebitis által okozott NSAID-ok közül külön lehet kiemelni - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulidok ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Népszerű kenőcsök a thrombophlebitis számára, amelyek belső használat helyett felírhatók, ami fontos a felszíni kóros folyamatok szempontjából - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Egyéb gyógyszerek:

Venotonikus, angioprotektorok - a vénás véráramlás javítására irányulnak ezen erek nyújthatóságának csökkentésével és a kapilláris falak átjárhatóságának csökkentésével: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezaggregáns szerek - a vérlemezkék, eritrociták tapadásának, az ateroszklerotikus plakkok lerakódásának és méretének növekedésének csökkentésére irányulnak: "Trental", "Reopolyglucin".

A felszíni vénák trombózisához heparin kenőcsöket használnak, amelyek bizonyos esetekben segítenek az injekciók visszautasításában, és ennek megfelelően megakadályozzák az edények felesleges traumáit: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin kenőcs". Egyes heparin kenőcsöknek mind a fájdalomcsillapítás, mind a gyulladásos folyamat enyhítése a tulajdonsága.

Antibiotikumok - gennyes folyamatokra és a bakteriális fertőzés egyéb jeleire, valamint a baktériumok mint a betegség forrásának kimutatására írják fel. Az antibiotikum megválasztása bakteriológiai kutatások alapján történik, és függ a baktériumok típusától és a gyógyszerrel szembeni rezisztenciától.

2. Fizioterápia

A kezelés fizioterápiás módszereit a betegség akut fázisból a látens folyamatba történő átmenetét követően írják fel. Csökkentik a szövődmények kockázatát.

A thrombophlebitis fizioterápiájának népszerű módszerei a következők: magnetoterápia, impulzusáramok.

A rehabilitációs időszakban előírt speciális fizikai gyakorlatok (testedzés) elvégzése jótékony hatással van a szervezetre.

3. Sebészeti kezelés

A műtéti kezelést (műtét) a konzervatív kezelés pozitív hatásának hiányában, valamint a beteg életének veszélyeztetése nélkül írják elő, például progresszív trombózis esetén, amelynek megfelelő eredménye kimenetelű tüdőembólia és mások formájában..

A sebészeti beavatkozás fő módszerei a következők:

Embolectomia - egy embolus (leszakadt vérrög) eltávolítása a véráramból;

Phlebectomia - visszerek eltávolítása műtéttel.

Intracaval esernyőszűrő beültetése - egy speciális szűrőt helyeznek a véráramba, amely megakadályozza, hogy az embóliák a test életveszélyes területeibe kerüljenek.

A véráram sztentelését (Aspirex Straub technológia) a mély thrombophlebitis és a szív- és érrendszer egyéb betegségei esetén alkalmazzák. Különleges sztent vagy ballon bevezetése alapján az ér lumenének szűkülő helyére, amely mechanikusan kitágítja, javítva ezáltal a véráramlást. Minimálisan invazív műtét, ezért a beteg szinte minden életkorához megfelelő.

Végtag amputációja - vérmérgezés (szepszis) kialakulásának kockázatával járó gangrenos folyamatok esetén.

4. Táplálkozás

A különböző trombózisok kezelése során tartózkodnia kell a nehéz ételek - zsíros, sült, fűszeres, füstölt húsok, alkohol - fogyasztásától.

Ugyanakkor összpontosítson az erősen dúsított élelmiszerekre, amelyek hozzájárulnak a test ellenálló képességének növeléséhez nemcsak a kóros folyamatokkal szemben, hanem a fertőző mikroorganizmusokkal szemben is..

A thrombophlebitis kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! Használat előtt feltétlenül forduljon orvoshoz!

Propolisz kenőcs. Készítsen propolisz kenőcsöt, amelyhez keverje össze a zúzott propolist és a vajat 3-10 arányban. A kapott kenőcsöt használja tömörítésként vagy könnyű dörzsölésként..

Libazsír és lepény. 100 g libazsírt megolvasztunk vízfürdőben, majd hozzáadunk 30 g apróra vágott lepénygyökeret, és kb. 15 percig pároljuk. Ezután a szert leszűrjük, és borogatásként az érintett terület bőrére kenjük.

Vadgesztenye. A vadgesztenyében található anyagok segítenek csökkenteni a véralvadást, csökkenteni a gyulladást, enyhíteni a duzzanatot és javítani a mikrokeringést a kapillárisokban. Hatását tekintve ez a növény hasonló az antikoagulánsokhoz, a venotonikumokhoz és az angiagregánsokhoz, ezért a hagyományos gyógyászok a gesztenyét aktívan használják különféle természetű trombózisok esetén. A termék elkészítéséhez 50 g zúzott barna héjat kell önteni a gyümölcsből 500 ml 70% -os orvosi alkohollal vagy jó vodkával, szorosan zárja le fedéllel, és tegye hűvös, hűvös helyre infúzióhoz, 2 hétig, minden nap rázva a tinktúrát, majd szűrje le. A tinktúrát 30 cseppbe szedjük, 30 ml vízben hígítjuk, naponta háromszor, 30 perccel étkezés előtt, és egy hét múlva az adagot napi négyszeresére növeljük. A tanfolyam 30-45 nap. A hatás növelése érdekében ezt a tinktúrát 1: 1 arányban vízzel hígított borogatás videójában is felvihetjük. Felületi thrombophlebitis esetén megpróbálhat csak tömörítéseket használni.

Kalanchoe. Daráljon késsel vagy ollóval 100 g Kalanchoe pinnate levelet, és öntsön 500 ml kiváló minőségű vodkát egy sötét tálba, fedje le szorosan fedéllel, és állítsa egy hétig infúzióvá, naponta rázva a terméket. Szűrje le és alkalmazza a tinktúrát dörzsölésként a végtagokon, növekvő módon - az ujjhegyektől a medencetájáig vagy a válláig, ha dörzsöli a kezét.

A thrombophlebitis megelőzése

A megelőzés a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • Többet mozogjon, folyamatosan járjon, aktív életmódot folytasson, gyakoroljon, nyáron - többet ússzon;
  • Fenntartja a test vízháztartását - igyon elegendő mennyiségű vizet;
  • Időben forduljon orvoshoz, ha különböző betegségek tünetei jelentkeznek;
  • A láb visszerével viseljen speciális orvosi trikót;
  • Kerülje a test hipotermiáját, beleértve a helyi;
  • Csak kényelmes cipőt és kényelmes ruházatot kell viselni - ez különösen igaz a lányokra;
  • Kerülje az orális fogamzásgátlók és más hormonális gyógyszerek alkalmazását anélkül, hogy orvoshoz fordulna;
  • Pihenés közben tegye a lábát egy kis dombra, amely jótékony hatással van az alsó végtagok belső véráramlására;
  • Az ételekben ügyeljen az aszkorbinsavban (C-vitamin) és a rutinban (P-vitamin) nagyon gazdag élelmiszerek használatára..

További Információ A Mélyvénás Trombózis

Miért görcsölnek a lábaim mit kell csinálni, hogyan és hogyan kell kezelni az izomgörcsöket?

Szerkezet A lábgörcsök a fiziológiai rendellenességek vagy a test jellegzetes betegségének jelei lehetnek. Ez a tünet férfiaknál és nőknél egyaránt megfigyelhető, gyakran gyermekkorban fordul elő.

Éljen egészségesen! Otthoni orvosság aranyér ellen

Szerkezet Az aranyér súlyos betegség, amelyről sokan félnek beszélni. De a fájdalom ettől nem csökken. Vezető "Az élet nagyszerű!" megmondja, hogyan lehet csökkenteni az aranyér fájdalmát jéggel, speciális párnával, meleg vízzel és sóval.

Visszér a lábakon, okai és kezelése

Szerkezet Az alsó végtagok varikózisát a bolygó modern lakosságának legalább egynegyede érinti. A betegség nemcsak az időseket érinti, hanem azokat is, akik fiatal, aktív korban vannak, nemtől és jövedelemtől függetlenül.