logo

Az alsó végtagok artériás trombózisának jelei és kezelése

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa akut, súlyos állapot, amelyet az ischaemia gyors fejlődése (oxigén éhezés) jellemez. Ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, az érintett láb meghalhat - gangréna alakul ki, és amputálni kell.

Hasonló állapot fordul elő artériás embólia esetén, az egyetlen különbség abban áll, hogy a vérrög megjelenik-e az erekben.

Embólia és vérrög - mi a különbség

Az alsó végtagok artériáinak embóliája és trombózisa - 2 különböző állapot, amelyek hasonló jellegűek és hasonló tüneteket okoznak.

Az embólia oka a fő erekből levált alvadék (embolus). Amíg a csatorna, amelyen mozog, széles marad, a beteg nem gyanakszik semmire. A patológia hirtelen jelentkezik, amikor az embólia belép a keskeny erekbe, amelyek magukban foglalják a láb artériáit, és elakad bennük.

Az alsó végtagok artériás trombózisa az artériák falain fellépő vérrögök fokozatos kialakulása következtében jelentkezik. Ha az állapotot súlyos ateroszklerózis bonyolítja, a folyamat sokkal gyorsabban megy. Az eredmény ugyanaz, mint az embólia esetén - az artériás lumen végső elzáródása. Az egyetlen különbség az, hogy trombózis esetén az érágy szűkülete fokozatosan következik be, krónikus artériás elégtelenség alakul ki sok hónap alatt. Ezért az érintett láb megszokja az oxigénhiányt és a táplálkozást, és a véráramlás teljes leállításának pillanatában az akut folyamat, bár előfordul, nem tart olyan gyorsan, mint egy embólia esetén.

Így az embólia ugyanaz a vérrög. Éppen az alsó végtagokon kívül alakult ki - más artériákban vagy szervekben, gyakran a szívben. Valójában a trombus egy vérrög, amely közvetlenül a lábakban képződött, ott rögzült és lassan növekedni kezdett.

Más esetekben az embólia a keringési rendszertől idegen zárványokra utal, amelyek eltömíthetik az artériát. Ez lehetne:

  • koleszterin plakk;
  • levegő;
  • genny;
  • idegen test;
  • egy darab sejtszövet;
  • zsír, amely hosszú csonttörések során kerül a véráramba.

Fontos! Leggyakrabban a femor artéria trombózisa fordul elő, a második leggyakoribb elváltozás a poplitealis.

A dugulás okai

A 100-ból az alsó végtagok artériáinak elzáródása esetén 95 esetben tromboembóliát regisztrálnak - a nagy erekből hozott vérrögök (embóliák) által okozott trombózist és az érelmeszesedést. Ebben az esetben a trombus kialakulásában a "bűnös" szinte mindig a szív (betegségek: ateroszklerotikus kardiomiopátia, mitralis stenosis, rendkívül ritkán - akut miokardiális infarktus, szeptikus endocarditis, cardiosclerosis - posztinfarktus vagy diffúz).

A 100 embóliából csak 5 esetben jön létre ateroszklerotikus plakk és az aorta aneurysma, még ritkábban oka lehet tüdőartéria trombózis vagy rosszindulatú daganat képződése a tüdőben.

Az alsó végtagok artériás embóliájának egyéb valószínű okai:

  • a páciensben elhelyezett mesterséges szívszelep;
  • tirotoxikus kardiopátia;
  • pitvarfibrilláció.

Az alsó végtagok artériáinak csak három oka van:

  1. Csökkent véráramlási sebesség. Ez artériás hipotenzió esetén, valamint műtétek után is megfigyelhető..
  2. Az artéria integritásának megsértése. Sőt, ha az edény külső héja megsérül, akkor nincs miért aggódni. A megnövekedett trombintermelés csak akkor indul be, amikor az intima - az érágy belső bélése megsérül.
  3. A véralvadási folyamat felgyorsulása. Trombofíliával és erythrémiával fordul elő.
vissza a tartalomhoz ↑

Az akut artériás elzáródás jelei

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának tünetei, valamint a specifikus embólia nem téveszthetők össze más betegségekkel. Szubjektív betegpanaszok:

  1. Éles hirtelen fájdalom szindróma, közepes, gyakran erős.
  2. A beteg végtag hidegsége, kontraktúrák előfordulása - mozgásukban korlátozott helyek.
  3. "Álmosság", "kúszó" érzés.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának objektív tünetei, amelyeket az orvos észlel:

  1. Az érintett láb sápadtsága. Egy idő után márványmintázat figyelhető meg, még később - cianózis, bordóvá és feketévé válik. Ezek egyértelmű jelei a szöveti nekrózis - gangréna - megjelenésének..
  2. A beteg és egészséges lábak bőrének hőmérsékletének kontrasztja. Ez egyértelműen érezhető a lábak tapintásakor..
  3. Nincs impulzus a trombus / embolus helye alatt.
  4. A végtag érzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya az elzáródási hely alatt.
  5. Kontraktúra: először részleges, 6 óra elteltével a mobilitás teljes elvesztése az izomgörcs miatt.
  6. Subfascialis izomödéma.

Az alsó végtagok akut artériás elzáródásának képe az iszkémiás folyamat mértékétől függ (II Zatevakhin és VS Savelyev fejlesztette ki). Összesen 9 iszkémiás állapot van, a számozás növekvő sorrendben történik:

  1. A nulla vagy stressz ischaemiát a trombózis nyugalmi állapotban jelentkező tüneteinek teljes hiánya jellemzi.
  2. IА-fok: hideg csattanás, zsibbadás, "libabőr" figyelhető meg.
  3. IB fokozat: a fájdalom szindróma csatlakozik a fenti tünetekhez.
  4. IIA-fokozat: növekszik a parézis, a kontraktúrák megjelenése - az ízületi mobilitás korlátozása.
  1. IIB fokozat: az érintett végtag érzékenysége teljesen hiányzik (plegia).
  2. IIIA fokozat: irreverzibilis folyamatok kezdete a sejtekben - necrobiosis, subfascialis ödéma csatlakozik.
  3. IIIB fokozat: az izmok részleges megmerevedése (részleges izom kontraktúra).
  4. IIIB fokozat: teljes rigor mortis (teljes izom kontraktúra).
  5. IV fok: a végtag kihalása - gangréna.
vissza a tartalomhoz ↑

Diagnosztika

A diagnózis felállításához elegendő, ha az orvos megvizsgálja az érintett lábat, és szubjektív érzéseket készít a pácienssel. Bizonyos esetekben probléma lehet a pontosságával. Ezután a következő módszereket alkalmazzák:

  1. A páciens mély kihallgatása. Az orvosnak meg kell derítenie, van-e olyan kórtörténet kórelőzményben, amely az artériás embólia vagy a trombózis kialakulásának lendületévé válik. Ha ezek hiányoznak, az állapot oka lehet az artériák aneurysma - hasi vagy csípő. Nem zárható ki egy személynél egy további borda jelenléte sem..
  2. Tanulmányok elvégzése a tüdőben előforduló daganatok, tüdőgyulladás kizárására számítógépes tomográfia, bronchográfia, bronchoszkópia segítségével.
  3. Az elzáródás helyének meghatározása. Ehhez az orvos tapintja a fájó lábat, érzi a pulzust, és teszteli a különböző zónák érzékenységét is.
  4. Az iszkémia mértékének értékelése.

Ha az idő engedi, végezzen DUS-t (Doppler ultrahang szkennelés), angioszkannázást, angiográfiát - radionukleid vagy kontraszt. Ezeket a vizsgálatokat általában trombózisra végzik.

Fontos! Embólia esetén percek számítanak, így a műtétről más vizsgálatok alapján születik döntés.

Kezelés

Az akut artériás elzáródást csak azonnal kezelik. A műtét előkészítése, a műtét után konzervatív módszerek megengedettek, valamint a következő esetekben:

  1. A beteg életkora meghaladja a 80 évet, az ischaemia mértéke nem magasabb, mint az IB, súlyos egyidejű patológiák.
  2. A szöveti nekrózis megjelenésével (először a végtag részleges amputációját hajtják végre).
  3. A beteg haldoklik (agonális állapot).

Az elsősegélynyújtást közvetlenül a diagnózis megállapítása után nyújtják, és a görcsök és a vérhígítás sürgős eltávolításában áll, amelyek esetében:

  1. Intramuszkulárisan nagy dózisban No-Shpu-t, Galidor-t adnak be.
  2. Legfeljebb 15 000 egység heparint injektálnak egyszer.
  3. Gemodilyuciya-t hajtanak végre - nagy mennyiségű sóoldatot injektálnak intravénásan, ami miatt csökken a vörösvértestek és a leukociták koncentrációja a vérben.
  4. Vezessen be thrombocyta-gátló szereket - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a trombusképződést.

Az alsó végtagok trombózisának (embólia) konzervatív kezelésének szokásos sémája feszültség ischaemia vagy IA és IB ischaemia:

  • közvetlen és közvetett antikoagulánsok használata;
  • görcsoldók intravénás beadása;
  • trombolitikumok intravénás beadása;
  • antiagregánsok használata;
  • az inotrop terápia alkalmazása - a szív összehúzódásainak ellenőrzése.
  • az anyagcsere folyamatok normalizálása;
  • fizioterápiás módszerek alkalmazása.

A fenti betegkategóriák fekvőbeteg-kezelése nem garantálja a teljes gyógyulást. Meg kell érteni, hogy a sérült végtag teljes helyreállítása csak nagyon gyors elsősegély esetén lehetséges. Ellenkező esetben a jövőben az artériás elégtelenség továbbra is kialakul..

Műveletek fajtái

A technika megválasztása a végtag károsodásának mértékétől (az ischaemia mértékétől) függ. 4 különböző intézkedéscsoport létezik:

  1. Feszültség ischaemia esetén. A műtétet (thromboembolectomia) egy hétre el lehet halasztani. Ez idő alatt a beteg orvosok felügyelete alatt áll, vizsgálatokon esik át.
  2. IA és IB iszkémia esetén. Minél előbb végezzük a thromboembolectomiát, annál jobb. A páciens kórházi felvétele után legfeljebb 2 nap késés elfogadható.
  1. Ischaemia esetén IIA és IIB. Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg kórházba kerül, legfeljebb egy óra telhet el. A IIB fokozat mellett a phlebotomiát is elvégzik - a véráramlás helyreáll. A vénás vérellátás kötelező. Ez lehetővé teszi az iszkémiás termékek eltávolítását a testből. A hemoszorbciónak hasonló hatása van..
  2. A IIIA és a IIIB iszkémia esetén. Sürgősségi embolectomia javasolt. Ezenkívül a fő véna állapotát kudarc nélkül vizsgálják - Fogarty léggömböket alkalmaznak, regionális perfúziót használnak az iszkémiás termékek eltávolítására a testből. A szöveti véráramlás javítása érdekében a páciens fasciotómián eshet át - a fascia kivágása.

Fontos! Ha a végtagban visszafordíthatatlan változásokat észlelnek, amputációt jeleznek.

Nehézség a műveletek végrehajtásában

A test integritásának bármilyen megsértése tele van bizonyos szövődmények előfordulásával. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája esetén vannak bizonyos nehézségek a műtét elvégzésében:

  1. Fájdalomcsillapításra. Minimálisan invazív műtét vagy a bőrfelszínhez közeli trombus helyzet esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Minden más esetben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak (érzéstelenítőt injektálnak a gerinc epidurális terébe katéteren keresztül) vagy endotrachealis érzéstelenítést (maszk gázzal)..
  2. Az aneszteziológus / újraélesztõ jelenléte a mûtõben kötelezõ. A véráramlás helyreállításának pillanatában az ischaemia és a véráramba jutó toxinok következtében a beteg vérnyomása hirtelen csökkenhet..

Műtét utáni rehabilitáció

A betegnek pontosan be kell tartania az orvos összes előírását. Ellenkező esetben a kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. A beteg állapotának orvosi ellenőrzése kötelező.

Az egyik posztoperatív szövődmény a posztiszchémiás szindróma, amelyet a következők jellemeznek:

  • egy beteg végtag súlyos ödémája;
  • artériás hipotenzió;
  • tüdő- és veseelégtelenség;
  • szívroham.

Azonnali orvosi ellátást igénylő egyéb szövődmények közé tartozik a szubfasciális ödéma, a fő artéria teljes elzáródása és a műtéti seb vérzése. Embolia visszaesése lehetséges, ezért naponta többször meg kell vizsgálni a végtagok pulzusát.

Fontos! Az utolsó szövődmény megelőzése érdekében szükséges a betegség terápiája, amely provokálja. Egész életen át tartó antikoaguláns terápia ajánlott idős betegek számára.

Az alsó végtagok, különösen az akut trombózis és embólia veszélyes a súlyos állapotok és a halál kialakulására. A prognózis súlyos: a betegek körülbelül 30% -a amputálja az érintett végtagot, és körülbelül 30% -uk végül meghal. A hosszú távú prognózis kedvezőtlen. A betegek mintegy 40% -a újból embolia következtében hal meg. A műtött betegek körében ezek az adatok valamivel kevesebbek - 31% -uk hal meg azok között, akiket artériás obstrukció kiküszöbölése céljából műtöttek, és körülbelül 28% -ot azok között, akiket a gangréna kialakulása miatt amputáltak..

Atherothrombosis

Az aterotrombózis vérrögképződés az érelmeszesedéses érfalon, amelyet szervek és szövetek iszkémiája kísér. Klinikailag az aterotrombózis a szív károsodásának jeleiben nyilvánul meg (mellkasi fájdalom, ritmuszavar), az agyban (szédülés, fejfájás, ájulás) és az alsó végtagokban (ödéma, időszakos claudication). A diagnosztikai keresés magában foglalja a laboratóriumi módszereket (lipidprofil és koagulogram), a vaszkuláris ultrahangot, a radioplaki angiográfiát. Az aterotrombózis kezelésére antiagregáns és lipidcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak, akut trombózisban - trombolitikumok. Ritkábban alkalmazott endovaszkuláris sebészeti technikák.

ICD-10

  • Az aterotrombózis okai
  • Patogenezis
  • Az aterotrombózis tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Az aterotrombózis kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Az aterotrombózis az agy, a szív és más belső szervek, végtagok edényeiben előforduló kóros folyamatok gyűjtőneve. Ennek az érrendszeri patológiának a tüneteit és specifikus klinikai diagnózisát a sérülés lokalizációja határozza meg. Az általános halálozás struktúrájában az aterotrombózis különféle megnyilvánulásai és szövődményei körülbelül 28% -ot tesznek ki. Jelenléte 5-7 évvel csökkenti az átlagos várható élettartamot. Az aterotrombózis általában 50-55 éves kor után alakul ki, gyakrabban a férfiak betegek.

Az aterotrombózis okai

A fő ok az érelmeszesedés, amely nélkül nem alakulhatnak ki az aterotrombózis jellegzetes morfológiai és klinikai tünetei. Az állapot az érekben az ateroszklerotikus változások elhúzódó fennállásával, a megfelelő lipidcsökkentő terápia hiányával következik be. Fontos etiológiai tényező a fokozott véralvadási aktivitás.

Az aterotrombózis valószínűsége megnő, ha egy vagy több kockázati tényező jelen van. A modern kardiológiában a következők tekinthetők provokálónak:

  • Független tényezők: előrehaladott életkor, férfi nem, szív- és érrendszeri betegségek kedvezőtlen családi kórtörténete;
  • Korrekciós tényezők: hiperlipidémia, túlsúly, rossz szokások.

A cukorbetegségben szenvedő betegek kétszer nagyobb eséllyel szenvednek aterotrombózisban. Az ismétlődő epizód kockázata 5-9-szer nagyobb azoknál a betegeknél, akiknél koszorúér- vagy agyartériás trombózis volt..

Patogenezis

Az aterotrombózis kialakulásához 3 patofiziológiai mechanizmus kombinációjára van szükség:

  • a lipid plakk megsemmisítése;
  • gyulladásos folyamat az érfalban;
  • primer és szekunder hemosztázis aktiválása.

Az erek elágazásának helyein gyakran előfordulnak ateroszklerotikus lerakódások. Az aterotrombózis előrehaladtával a lipid plakkok bélése megsemmisül, amely aktiválja a gyulladásos citokineket és az adhéziós molekulákat..

A sérülés helyén vérlemezkék halmozódnak fel, amelyek elfedik az ér sérült intimáját. Először egy törékeny trombocita trombus képződik, amely után aktiválódik a koagulációs kaszkád. Ennek eredményeként erős trombus képződik, amely teljesen vagy részben elzárja az ér lumenjét. Az aterotrombózis fő patogenetikai kapcsolata a lokális ischaemia azokban a szövetekben, amelyeket az érintett artéria vérrel lát el.

Az aterotrombózis tünetei

A betegség tünetei az intravaszkuláris vérrögök helyétől, számától és mértékétől függenek. Leggyakrabban a szív, az agyszövet és az alsó végtagok érintettek. Az aterotrombózis koszorúér-lokalizációjához az angina pectoris támadásai jellemzőek - mellkasi fájdalom járás vagy testmozgás során. A fájdalomérzet legfeljebb 10 percig tart, pihenés és nitroglicerin bevétele után eltűnik.

Az agyi artériák károsodásának kezdeti szakaszában a betegek időszakos szédülésre panaszkodnak. Ritkábban aggódik a szem sötétedése, gyengesége és álmossága miatt. Erős fejfájás és a szemgolyó fájdalma, fülzúgás jellemzi. Az aterotrombózis előrehaladtával a végtagokban paresztézia figyelhető meg, csökken az izomerő és a motoros aktivitás. Néha ájulás alakul ki a fenti tünetek hátterében..

Az alsó végtagok edényeinek aterotrombózisa gyors fáradtsággal, bizsergő vagy égő érzéssel nyilvánul meg. A lábak bőre folyamatosan hideg, sápadt, néha cianotikus árnyalatú. Este vagy éjszaka görcsök vannak a borjúizmokban. A lábizmok iszkémiájával szakaszos claudicáció figyelhető meg - éles fájdalmak a combban vagy az alsó lábakban járás közben. Lehetséges súlyos lábduzzanat, hosszú távon nem gyógyuló fekélyek.

Bonyodalmak

Leggyakrabban aterotrombózis esetén a szív szenved: amikor egy vérrög letörik és az egyik koszorúér elzáródik, nagyfokú szívizominfarktus alakul ki. A betegség az esetek 6-10% -ában halállal végződik. A betegek többi részénél posztinfarktusos cardiosclerosis alakul ki, ami csökkenti a szívizom kontraktilitását. Aterotrombózis esetén fennáll a hirtelen szívhalál kockázata súlyos ritmuszavarok miatt.

A második leggyakoribb szövődmény az ischaemiás stroke. A betegségnek magas a halálozási aránya - a betegek körülbelül 20% -a hal meg az első 3 hónapban. Az emberek 25% -ában a stroke fogyatékossággal végződik. Az aterotrombózis másik súlyos szövődménye a lábszövetek nekrotikus elváltozásai. Előrehaladott esetekben az ujjak száraz vagy nedves gangrénája van, amely az egész lábra kiterjed.

Diagnosztika

Az aterotrombózis akkor gyanítható, ha jellegzetes tüneteket észlelnek olyan betegeknél, akiknek anamnézisében hosszú az ateroszklerózis vagy iszkémiás szívbetegség. A betegnek átfogó vizsgálatot igényel egy kardiológus vagy angiológus. Agyi tünetek esetén neurológus konzultációra van szükség. Az aterotrombózis diagnózisának megerősítésére a következő laboratóriumi és instrumentális módszereket alkalmazzák:

  • Elemzések. A vér lipidprofiljában meghatározzák az összkoleszterinszint több mint 6-7 mmol / l növekedését, a lipoproteinek (LDL és VLDL) aterogén frakciójának túlsúlyát. Az aterotrombózis koagulogramja a véralvadás növekedését mutatja.
  • Érrendszeri ultrahang. Az artériák véráramlásának felmérése érdekében az agy, a nyak és az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálatát végzik. Az ultrahang segíthet az érelmeszesedéses plakkok és a vérrögök megjelenítésében. A szív kontraktilis és funkcionális aktivitásának tanulmányozásához echokardiogram ajánlott.
  • Angiográfia. Kontrasztos invazív vaszkuláris vizsgálat szükséges, ha szívinfarktus vagy stroke gyanúja merül fel, valamint a lábak érrendszerének vizualizálása. Ha a szív aterotrombózisának elszigetelt tüneteit észlelik, koszorúér-angiográfiát végeznek.
  • További módszerek. A diagnosztikai komplexet az aterotrombózis lokalizációja alapján választják ki. A szív vizsgálatához EKG-t, fonokardiográfiát, az OGK radiográfiáját használjuk. Az agyi megnyilvánulások esetén az agy CT-jét mutatják, ha szükséges, EEG-t végeznek.

Az aterotrombózis kezelése

Konzervatív terápia

A gyógyszeres kezelés az aterotrombózis fő módszere. Az orvosi intézkedések célja a kóros változások előrehaladásának lassítása és a halálos kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. A sikeres stabilizáláshoz több gyógyszercsoportot használnak, amelyeket hosszú ideig vagy egész életen át felírnak. Az aterotrombózis kezelésének fő területei:

  • Antitrombotikus terápia. A vérlemezke-gátlók (acetilszalicilsav, tienopiridin-származékok) csoportjából származó gyógyszereket fenntartó adagokban szedik a vérlemezkék tapadásának és aggregációjának csökkentése érdekében. Elégtelen hatékonyságuk miatt indirekt antikoagulánsokat és K-vitamin antagonistákat adnak az aterotrombózis terápiájához..
  • Trombolitikus terápia. A vérrögöt elpusztító specifikus enzimkészítményeket a stroke és a szívinfarktus akut periódusaiban vezetik be. A trombolitikumok gyorsan helyreállítják a véráramlást az érintett artériában, csökkentik az iszkémiás károsodások területét. Az aterotrombózis szövődményeinek kezelési rendjét kiegészítik a véralvadási faktorok szelektív inhibitoraival.
  • Lipidcsökkentő terápia. A lipoproteinek és a koleszterin szintjét normalizáló gyógyszerek azt jelzik, hogy lassítják az érelmeszesedés előrehaladását és megakadályozzák az instabil lipid plakkok kialakulását. Főként statinokat és fibrátokat használnak, ritkábban epesav megkötőket és nikotinsavszármazékokat.
  • Kísérő betegségek terápiája. Artériás hipertónia esetén kombinált kezelés ajánlott kalcium antagonistákkal, diuretikumokkal, ACE-gátlókkal. Az iszkémiás szívbetegségek kezelésére antianginális gyógyszereket és kardioprotektorokat írnak fel.

Sebészet

Az artériás ér teljes elzáródása esetén a műtéti revaszkularizációs technikák hatékonyak. Az aterotrombózisos szívsebészeti szakemberek inkább endovaszkuláris beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek rendkívül hatékonyak és rövid gyógyulási periódusúak. Adjon transzluminális léggömb angioplasztikát vagy perkután koszorúér stentelést.

Ha a nyaki artéria és az agyat ellátó egyéb erek megsérülnek, az idegsebészek endovaszkuláris vagy nyílt tromboextrakciót alkalmaznak. A műveletet lebegő trombusszal, az érintett félteke csökkent perfúziójával és a fókusz körüli penumbra zóna jelenlétével hajtják végre (sejtek olyan részei, amelyek helyreállíthatják működésüket). Az angioplasztika és a sztentelés a végtagok proximális artériáinak aterotrombózisában javallt.

Előrejelzés és megelőzés

Az atherothrombosisban szenvedő betegek többségének korai gyógyszerterápiájával az állapot kompenzálódik, a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata többször csökken. A prognózis kedvező, ha aterotrombotikus események (szívroham, stroke) nincsenek a beteg történetében. Az aterotrombózis elsődleges megelőzése magában foglalja a viselkedési kockázati tényezők kiküszöbölését, a testtömeg normalizálását és a vér koleszterinszintjének ellenőrzését..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint minden negyedik ember szenved ebben a betegségben. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa súlyos és veszélyes patológia, amelynek kezelésének hiánya súlyos következményekkel jár, akár halálig is..

Embólia és vérrög - mi a különbség

Az artériás betegség hirtelen jelentkezik, amikor a vérrög eltömődik. Ez akkor történik, amikor az embólia belép az artériába, és beragadva a lumenbe, azonnal eltömíti azt. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa az erek falain lévő csomók fokozatos kialakulásával következik be.

Előfordulhat, hogy a betegség semmilyen módon nem érezteti magát és több hónapig fejlődik, amíg krónikussá nem válik.

Az érintett végtag szövetei megszokják az oxigénhiányt. De még akkor is, ha a vérkeringés leáll, a jobb vagy a bal artéria ebből eredő akut trombózisa nem halad olyan gyorsan, mint az embólia esetén. Ez jelzi a patológia negatív következményeinek elkerülésének lehetőségét..

A trombus lassan növekszik, és csak egy személy végtagjaiban fordul elő. Az embolus olyan anyag, amely az ereken keresztül mozog. Kialakulhat az érfalról levált trombusból, idegen anyagból, amely sérülés vagy fertőzés során bejut a véráramba. A vaszkuláris ágy mentén történő mozgás során az embólia bármely területen problémát okozhat, a legveszélyesebb a tüdőembólia.

A vérrögök mellett az idegen testek zavarják a végtagok normális vérkeringését:

  • levegő;
  • koleszterin plakk,
  • zsír;
  • genny.

Ezek az anyagok alultápláltsággal és különféle betegségekkel (érelmeszesedés, kolecisztitisz, csonttörések) kerülnek a véráramba. Csak a megelőzés és a szükséges terápia az első tüneteknél elkerülheti a láb artériáinak patológiáit.

A betegség okai és típusai

Az artériás trombózis különböző okok miatt fordul elő, és többféle típusú, mindegyiknek megvan a maga kezelési módszere. Csak egy orvos tudja azonosítani a patológiát. Minél előbb fordul a beteg a szakemberekhez, annál valószínűbb a terápia kedvező eredménye. Ennek a betegségnek az egyik leggyakoribb típusa az orvosi gyakorlatban a femoralis artéria trombózisa..

Az érelmeszesedés és az embólia mellett jelenik meg. A vérrögképződés oka a szívbetegség. Ritkán fordul elő ez a betegség, amikor az ereket elzárják az érelmeszesedéses plakkok, amelyek akkor keletkeznek, amikor az agy jobb agyféltekéjében az artériák megsérülnek (stroke). A poplitealis artéria trombózisának eseteit is figyelembe vesszük.

A végtagbetegségek fő okai:

  • a vérkeringés sebességének csökkenése (műtét után vagy a vérnyomás változásai miatt);
  • az edény károsodása (a belső és külső héj megsértése);
  • azonnali véralvadási folyamat (trombofíliával és eritrémiával);
  • cukorbetegség.

Az alsó végtagok artériáinak különféle típusai is vannak, amelyek kétszer gyakrabban fordulnak elő 40-80 éves nőknél. Ez annak köszönhető, hogy hosszabb a várható élettartam a férfiakhoz képest, valamint a reuma előfordulása. Gyakori a combartéria elzáródása (az esetek 40-60% -a). Ritkábban a brachialis, subclavia és a poplitealis artériák embolizálódnak.

Az erek mechanikai károsodása

A végtagok nyitott és zárt sérülései, amelyek gyakran külső és belső vérzéssel járnak, komoly oka a vérrögképződésnek. Az emberi élet veszélye - a nagy edények károsodása. Ezek kiküszöbölése érdekében orvoshoz kell fordulni.

Tünetek és patogenezis

Miért fordul elő hirtelen a tromboembólia? A patológia tettese egy levált vérrög a láb artériájában, amely, mint egy dugó, blokkolja a vér áramlását és iszkémia kialakulásához vezet (oxigénhiány a szövetekben).

Ha időben nem nyújtanak orvosi segítséget a betegnek, ez a betegség fogyatékosságot vagy egy személy halálát okozza.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának és embóliájának a következő tünetei vannak:

  • az első szakaszban a bőr változásai jelennek meg, a lábak zsibbadása, hideg lábak és folyamatos fájdalom;
  • a betegség második szakaszát az érzékenység és a fizikai aktivitás csökkenése jellemzi;
  • az utolsó szakaszban a végtag duzzanata jelentkezik, gangréna alakul ki, felmerül a láb amputációjának kérdése.

Ezek a tünetek fokozatosan alakulnak ki. A szükséges kezelés hiányában a következmények súlyosak lehetnek. Ennek elkerülése érdekében az első szakaszban orvoshoz kell fordulnia..

Elsősegély

Amikor a tromboembólia első jelei megjelennek, azonnal hívnia kell a mentőket, és lehetőleg egy speciális kardiológiai csapatot. Mielőtt az orvosok megérkeznének, vegyen be fájdalomcsillapítót (Pentalgin, Paracetamol) vagy görcsoldó gyógyszereket (No-shpa, Papverin).

A beteget puha vízszintes felületre kell helyezni a teljes izomlazításig. Nem mozgathatja a lábát. Feltétlenül alkalmazzon jeget, de semmiképpen ne melegítse a sérült végtagot. Maradjon alvó állapotban, amíg vészhelyzet nem érkezik. Ha önállóan be lehet jutni a kórházba, akkor kapcsolatba kell lépnie az érsebészet osztályával.

Az első tünetek megjelenésétől és a kezelés kezdetétől legfeljebb 6 óra telhet el. A tromboembólia miatti sebészeti beavatkozást lehetőleg a betegség kialakulását követő első vagy második napon kell elvégezni.

A sürgős kórházi kezelés és a helyes diagnózis lehetővé teszi a beteg számára, hogy megmentse a lábát.

Diagnosztika

A vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. Minél hamarabb meghatározzák a betegség kialakulásának mértékét és a trombus helyét, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

  • Az artéria Doppler ultrahangja - Doppler ultrahang vagy vaszkuláris ultrahang (a vérkeringés rendellenességeit észleli);
  • Angiográfia - fluoroszkópos vizsgálat, amely meghatározza a trombózis helyét, és lehetővé teszi a lábak artériáinak állapotának figyelemmel kísérését;
  • CT (számítógépes tomográfia) a rejtett vérrögök kimutatására.

De a legtöbb esetben az orvos vizuális vizsgálata képes meghatározni a pontos diagnózist és előírni a szükséges kezelést..

Kezelési módszerek

A legfontosabb ajánlás, hogy menjen a mézhez. a betegség első jeleinél. A szakasztól függően a szakember meghatározza a kezelés taktikáját: konzervatív terápia vagy műtét.

Műveletek fajtái

Az akut artériás trombózis olyan betegség, amelyben thrombectomiát írnak elő. Ez egy műtéti művelet a vérrög eltávolítására úgy, hogy kivágja azt eredetének helyéről. A hagyományos műtétet az artéria érének bemetszésével és a trombus speciális műszerrel történő eltávolításával hajtják végre. Ennek eredménye a végtag vérkeringésének helyreállítása és a beteg állapotának enyhülése.

A modern sebészek beavatkozásokat hajtanak végre anélkül, hogy az ereket kivágnák. Ezt a műveletet „endovaszkuláris thrombectomiának” nevezik. Ez a módszer magában foglalja egy üres ballonkatéter bevezetését egy artériába röntgensugárzás alatt. Amikor eléri a vérrög helyét, sóoldattal töltik meg, és a tapadó vérrögökkel együtt kihúzzák. Az eljárást többször végezzük, amíg az artéria edényének lumenje meg nem alakul.

A hagyományos thrombectomiához képest ennek a műveletnek számos előnye van:

  • a művelet rövid időtartama - 15-30 perc;
  • az általános érzéstelenítés hiánya (helyi érzéstelenítés);
  • minimális károsodás a végtag bőrén;
  • a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése;
  • rövid gyógyulási időszak.

A femoralis és más típusú artériák embolia esetén embolectomiát hajtanak végre. Ez abból áll, hogy levágják az érfalakat, eltávolítják a vérrögöt a lumenéből, majd varrják. Ezt az eljárást az első 6-12 órán belül el kell végezni..

Nehézség a műveletek végrehajtásában

A thrombectomia során a következő nehézségek merülnek fel:

  • a thrombophlebitis újbóli megjelenése;
  • súlyos és súlyos vérzés;
  • nyílt sebfertőzés.

A műtét során komplikációk lépnek fel a tibialis artériák trombózisa esetén. Katétert nem mindig lehet behelyezni beléjük. A kiút ebből a helyzetből a lábizmok körkörös szorítása és a vérrögök eltávolítása egy polietilén katéteren keresztül..

Alapvető gyógyszerek

A gyógyszereket a betegség kialakulásának első szakaszában írják fel. De a poplitealis artéria trombózisával a konzervatív kezelés elegendő. A legfontosabb az, hogy ágyban maradjon, és a lábát egy dombon tartsa..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának és embóliájának kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

  • Heparin-nátrium (közvetlen hatású antikoaguláns). Csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti az érpermeabilitást, csökkenti a szívinfarktus kockázatát acetilszalicilsavval kombinálva. A gyógyszer hatása gyorsabban kezdődik, amikor intravénásan adják be (10-15 perc múlva). A kezelés időtartama 5-7 nap. Az adagolás a gyógyszer beadásának módjától és a beteg testtömegétől függ..
  • A reopolyglyukin egy plazmát helyettesítő gyógyszer. Úgy tervezték, hogy helyreállítsa a véráramlást, normalizálja a vérkeringést és csökkenti a vér viszkozitását. Cseppentő megoldásként kapható. A gyógyszer adagját a nyomás, az impulzus és a beteg egyéb egyedi jellemzői alapján számítják ki..
  • Streptokináz (fibrinolitikus szer). Visszaállítja a trombizált erek átjárhatóságát, csökkenti az embólia során bekövetkező halálozások számát. Rendelje be intravénásan vagy intraarteriálisan. A kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg a beteg betegségétől függően.

Ez a gyógyszerek hiányos listája. Az orvosok kenőcsöket vagy tablettákat írnak fel, amelyek együttesen pozitívan befolyásolják az erek állapotát.

Műtét utáni rehabilitáció

A beteg gyógyulása a thrombectomia után elég gyorsan megtörténik. 3-4 nappal a műtét után a beteg felkel és sétál. A végtagok be vannak kötve. Egy másik lehetőség a beteg kompressziós harisnya felvétele. A kezelőorvos konzervatív terápiát ír elő gyógyszerek szedése formájában. Ezt követően nő a teljes gyógyulás valószínűsége..

A thrombectomia után egy hónapon belül a következő ajánlásokat kell betartani:

  • kompressziós harisnya viselése;
  • tartózkodik a meleg fürdőktől (fürdők és szaunák);
  • az aktív fizikai tevékenység kizárása;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Ha súlyos fájdalmat vagy mozgászavarokat tapasztal, azonnal kórházba kell mennie.

Lehetséges szövődmények

A műtét után a beteg csak fájdalomra panaszkodhat. Ebben az esetben az orvosok fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A szövődmények kockázata minimálisra csökken az endovaszkuláris thrombectomia során.

Az artériás trombózis megelőzése

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni a patológia súlyos következményeit. Az orvosok azt javasolják, hogy egészséges életmódot folytassanak, többet mozogjanak és gyakoroljanak. Jó szokás, hogy a végtagokat a szív szintje felett tartják, hogy normalizálják a vér mozgását az artériákban az egész lábon. Több C-vitamint kell fogyasztania.

A test első riasztásakor fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne öngyógyítson.

Az aterotrombózis a szív- és érrendszeri betegségek legfőbb oka

A legtöbb ember tisztában van a szívroham és a stroke következményeivel. Sokan tudják, mi az alsó végtagok perifériás erének betegsége, és milyen súlyos következményekkel járhat. De ugyanakkor nagyon kevesen veszik észre, hogy ezeknek a betegségeknek sok közös vonása van: aterotrombózison alapulnak.

Mi az aterotrombózis?

Az aterotrombózis egy progresszív betegség, amely az érelmeszesedéssel kezdődik. Az érelmeszesedésben zsír-, kötőszövet- és ásványianyag-lerakódások képződnek, amelyek a közepes és nagy artériák falainak növekvő vastagodását okozzák. Maga az érszűkület lehet a tünetek oka. A legveszélyesebb következmények azonban az érelmeszesedéses plakkok megrepedése, amelyet a vérlemezkék aktiválása és vérrög (trombus) képződése kísér. Ha az ereket részben vagy teljesen eltömíti a vérrög, akkor szívroham alakulhat ki. Az agyi erek károsodásával stroke alakul ki. A véráramlás megsértése a lábak edényeiben fájdalommal jár, és a legsúlyosabb esetekben szükségessé teszi az edényeken végzett műveletet vagy a láb amputációját. Mindezekben a helyzetekben aterotrombózisról beszélünk..

A probléma az, hogy ha egy személynél aterotrombózis alakul ki, akkor az több szervet is érint. Például a perifériás artériás betegség a legtöbb betegnél tünetmentes, ugyanakkor 6-szorosára növeli a szívroham vagy a stroke okozta halálozás kockázatát. A szívrohamban szenvedő betegeknél fokozott a stroke és a szívinfarktus kockázata. A szívroham és az agyvérzés után a stroke után megnő a kockázat..

Kinek alakul ki aterotrombózis?

Az aterotrombózis a halálesetek több mint 28% -áért felelős világszerte. Gyakorisága folyamatosan növekszik, amit a szívrohamok és a stroke gyakoriságának hirtelen növekedése bizonyít..

Évente több mint 32 millió atherothrombotikus szövődményt (például szívroham vagy stroke) regisztrálnak a világon. Az aterotrombózis a várható élettartam jelentős csökkenését okozza - körülbelül 8-12 évvel a 60 évesnél idősebb embereknél.

Az aterotrombózis az évek során kialakul: a tünetek még serdülőkorban is kimutathatók. Progressziójának sebessége az öröklődéstől és számos megváltoztatható kockázati tényező jelenlététől függ...

Számos kockázati tényező jelenléte tovább növeli az aterotrombózis kialakulásának valószínűségét. Például, ha a betegnek magas vérnyomása, cukorbetegsége és az alsó végtagok érrendszeri elváltozásai vannak, a stroke kockázata tízszeresére nő.

A kockázat csökkentése - intézkedés szükséges!

Szerencsére a kockázati tényezők elleni küzdelem valódi változást hoz. Az életmódbeli változások mellett gyógyszerek alkalmazhatók a koleszterinszint, a vérnyomás csökkentésére és a vérlemezkék egymáshoz tapadásának megakadályozására. Megállapították, hogy a vérlemezke-gátlók csökkentik az érelzáródás valószínűségét. Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy a kockázati tényezők agresszív kezelése a magas kockázatú embereknél 50% -kal csökkentheti a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának valószínűségét az elkövetkező 5 évben.

Jurij Boriszovics Belousov - az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja, az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Klinikai Farmakológiai Tanszékének vezetője, a Nemzeti Atherothrombózis Társaság elnöke interjújából.

Melyik szakemberrel kell kapcsolatba lépni az aterotrombózis vagy az arra való hajlam azonosítása érdekében?

- Természetesen először is kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával. A háziorvosnak figyelnie kell a beteg hajlamára az aterotrombózis kialakulására. Ha a betegnek magas a vérnyomása, azt gyógyszerek segítségével kell normalizálni, amelyekből mostanra elég sok van. Ha egy személy járás közben fájdalmat tapasztal a láb izmaiban, érsebészhez kell fordulnia, mivel megfelelő vizsgálatot tud ajánlani.

Ha súlyos fejfájás, szédülés van, ha a beteg már agyi érrendszeri balesetet szenvedett, akkor természetesen neurológus vizsgálata szükséges. Az orvosnak meg kell állapítania, hogy van-e atherosclerotikus elváltozás az agy erekben.

Milyen vizsgálatokon kell átesnie a betegnek, hogy szükség esetén optimális és hatékony kezelési rendet lehessen választani számára?

- Néha ezek a vizsgálatok elemi egyszerűek: például a lábak erének elváltozásának megállapításához elegendő megmérni az alsó végtagokra és a karokra nehezedő nyomást. Van egy olyan indexe a lábra és a karra gyakorolt ​​nyomás arányának, amellyel korai stádiumban meghatározható az érfal elváltozása. Egy speciális eszköz méri a váll és a boka nyomását. Ez az eszköz kicsi és nagyon kevés helyet foglal el. Az index változása az erek problémáit jelzi. Az eljárás mindössze 5-10 percet vesz igénybe. Minél szélesebb körben vezetik be ezt a vizsgálati módszert az orvosok gyakorlatába, annál gyorsabban diagnosztizáljuk az alsó végtagok, a szív és az agy erek elváltozásait. És minél előbb diagnosztizálják, annál korábban és hatékonyabban lehet segíteni a beteget. Bizonyos esetekben természetesen alaposabb és összetettebb vizsgálatra van szükség..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa olyan betegség, amelyet a lábakon lévő erek elzáródása jellemez, és ez a véráramlás károsodásához vezet. Ennek az állapotnak a tünetei és szövődményei az alsó végtagok szöveteinek oxigénhiányával társulnak. A súlyosság az elkerülő úton történő véráramlás lehetőségétől függ, ezért a legsúlyosabb következményeket a femor artéria elzáródása figyeli meg. A trombózis legjellemzőbb lokalizációja a bifurkáció (elágazás) helye.

Az okok

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának fő oka az érelmeszesedés - az edény falán lévő lipidlerakódások blokkolják az ér lumenjét. A műtét utáni lábsérülés és szövődmények szintén kiválthatják a betegség kialakulását..

  • szívbetegség: endocarditis, magas vérnyomás;
  • vaszkuláris patológia: endarteritis, vasculitis;
  • reuma;
  • fertőző betegségek;
  • endokrin patológia, beleértve a diabetes mellitust;
  • invazív diagnosztikai vagy kezelési eljárások lefolytatása;
  • vér patológia;
  • túlsúly;
  • idős kor;
  • a női nemhez tartozás;
  • szegényes táplálkozás;
  • inaktív életmód.

Ha a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő személynek súlyos fájdalmai vannak a lábakban, azonnal orvosi segítséget kell kérnie, ez lehet az artéria elzáródásának első jele. A késedelem a gangréna kialakulásához vezet.

Tünetek

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa általában nagyon gyorsan kialakul. A betegséget gyakran megelőzi a pulzusszám növekedése, aritmia, hideg verejték jelenik meg a páciensben, eszméletvesztés lehetséges.

A femorális artéria trombózisának fő tünetei:

  • súlyos intenzitású éles fájdalom;
  • a láb kihűl, ami egyértelműen nyomon követhető az egészséges lábhoz képest;
  • mozgáskorlátozottak;
  • paresztézia - zsibbadás és a "libadombok" érzése;
  • cyanosissá váló sápadtság - a gangréna jelei;
  • nincs impulzus az érintett lábban a trombózis helye alatt;
  • az érzékenység hiánya;
  • duzzanat.

A betegség mértéke

A végtag károsodásának tünetei nem azonnal jelennek meg, a betegség előrehaladtával fokozódnak. A klinikai kép a szövetekben bekövetkező károsodott véráramlás mértékétől függ. Ha a beteg nem kap minősített segítséget, akkor az alsó végtagok artériáinak trombózisa minden szakaszon átmegy.

  • nulla fok - a tünetek hiánya nyugalmi állapotban, fájdalom jelentkezhet a sport, a fizikai aktivitás során;
  • IA - hidegcsattanás, zsibbadás;
  • IB - a fájdalom csatlakozik;
  • IIA - a zsibbadás fokozódik, a károsodott motoros funkció csatlakozik;
  • IIB - a láb teljesen elveszíti érzékenységét;
  • IIIIA - ödéma csatlakozik, nekrózis kezdődik;
  • IIIB - részleges izom kontraktúra;
  • IIIB - teljes kontraktúra - az érintett végtag összes izma merevvé és mozdulatlanná válik;
  • IV - gangréna.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos meghatározza a beteg panaszainak jelenlétét és jellegét, összegyűjti az anamnézist, és számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végez. A vizsgálat során megállapítják a bőr blansírozásának mértékét és lokalizációját, a hideg végtagok jelenlétét vagy hiányát. Meghatározzák az érintett láb érzékenységét, pecséteket észlelnek - a trombus kialakulásának helyén megvastagodás található.

  • A kontrasztos arteriográfia kimutatja a vérrögöket és azok méretét.
  • A Doppler ultrahang lehetővé teszi a véráramlás állapotának felmérését.
  • A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás a keringési rendellenességeket és a rejtett vérrögöket észleli.
  • A laboratóriumi vérvizsgálatok meghatározzák a lipid anyagcsere megsértését, a koleszterinszint növekedését.

Ezek a módszerek lehetővé teszik az alsó végtagok artériáinak nagy pontosságú trombotikus elváltozásainak diagnosztizálását, de csak akkor alkalmazzák őket, ha az idő engedi. Embólia esetén a műtéti beavatkozásról objektív adatok alapján döntenek.

Kezelés

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának kezelése álló helyzetben történik, tekintettel a gyors orvosi ellátás szükségességére és a szöveti nekrózis magas kockázatára. Konzervatív terápia lehetséges a betegség kezdeti szakaszában (az ischaemia IB foka és az alatti), valamint a műtét ellenjavallatai esetén. Az artériás trombózist túlnyomórészt műtéttel kezelik.

A műtét ellenjavallatai:

  • 80 év feletti életkor;
  • súlyos kísérő betegségek;
  • a gangréna megjelenésével (először részleges amputációt hajtanak végre).

Konzervatív kezelés

Az ischaemia kezdeti fokának gyógyszeres kezelése magában foglalja a következő gyógyszercsoportok alkalmazását:

  • antikoagulánsok (Heparin, Warfarin);
  • görcsoldók (No-shpa);
  • trombolitikumok (sztreptokináz, urokináz);
  • antiagregánsok (Aspirin, Curantil);
  • eszközök a szöveti trofizmus javítására (Reopolyglucin).

Sebészet

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a műtét végrehajtására, minimálisan invazív megközelítéssel vagy egy trombus bőrfelület közvetlen közelében. Más esetekben epidurális vagy általános érzéstelenítőre van szükség. Az erek átjárhatóságának helyreállítása után a vérnyomás élesen csökkenhet, ezért kötelező az altatóorvos-újraélesztő jelenléte..

A műtéti kezelés módjának megválasztása a folyamat súlyosságától és elhanyagolásától függ. 4 kezelési taktika létezik:

  • nulla fokú ischaemia esetén a műtéti beavatkozás (thromboectomia) akár 7 napra is elhalasztható, míg a páciensnek szakemberek felügyelete alatt kell állnia és vizsgálaton kell átesnie;
  • IA és IB fokú ischaemia esetén legfeljebb 2 órás késés lehetséges;
  • a IIA és IIB ischaemia legfeljebb 1 órás késést igényel, ilyen mértékű iszkémiás zavar esetén phlebotomiát kell végrehajtani - a véráramlás helyreállításának és a vérellátásnak a műveletét, ez lehetővé teszi az iszkémiás bomlás termékeinek eltávolítását a testből;
  • a IIIA és IIIB ischaemia mértékével sürgős thromboectomia javasolt.

A szövetekben visszafordíthatatlan változások jelenlétében az amputációt jelzik.

Sürgősségi ellátás akut artériás trombózis esetén

Ha az alsó végtagi artériák véráramlásának akut megsértésére gyanakszik, fontos, hogy a lehető leghamarabb segítsen a betegnek:

  • hívj egy mentőt;
  • tegye a beteget sík felületre;
  • rögzítse a lábat álló helyzetben;
  • fedje le az érintett lábat hidegen;
  • adjon a betegnek aszpirint és No-shpu-t.

A műtét utáni időszak és a prognózis

A műtét után a beteg orvosi felügyelet alatt áll. Komplikáció lehetséges - posztiszchémiás szindróma, amelyet súlyos ödéma, a vérnyomás csökkenése, légzési és szívelégtelenség jellemez. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Megnyílhatnak a műtéti sebből származó vérzések és az embolia is..

Az artériák akut elzáródása veszélyes és gyakran súlyos szövődményeket okoz, és egyes esetekben végzetes is lehet. Konzervatív és műtéti kezelési módszerekkel nem mindig lehet eltávolítani a trombust, ilyen esetekben amputálni kell a végtagot. A görcsoldó, trombotikus és véralvadásgátló gyógyszerekkel történő korai kezelés megkezdése, valamint a műtéti tromboektómia azonban sok esetben helyreállíthatja az érintett láb véráramlását..

Megelőzés

Az alsó végtagok artériás trombózisának megelőzése elsősorban az egyidejű patológia kezelésében és az egészséges életmód fenntartásában áll. Ennek az állapotnak az oka - az érelmeszesedés - leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik túlzottan zsíros ételeket fogyasztanak. Ezért a betegség megelőzésének fontos eleme az étrend..

Az étkezésnek kiegyensúlyozottnak és egészségesnek kell lennie. Ha az ember túlsúlyos, fokozatosan meg kell szabadulnia tőle, az étrend felülvizsgálata hozzájárul ehhez. Az élelmiszertermékeket alacsony zsírtartalmúnak kell választani, a főzési technológiák közül előnyben kell részesíteni a főzést, a párolást, a gőzölést.

Fontos a megvalósítható fizikai aktivitás biztosítása: séta, napi testmozgás. Az inaktív életmódot, ülő munkát végző és a fizikai aktivitást elhanyagoló embereknél sokkal nagyobb a trombózis kockázata. Fel kell hagynia a dohányzással, az alkoholos italokkal. Éppen ellenkezőleg, elegendő mennyiségű víznek kell áramolnia. Hiányával a vér vastagabbá válik, ez provokáló tényező az artériás trombózisra.

A trombózison átesett betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre. Számukra a megfelelő táplálkozás és testmozgás terápia mellett fontos, hogy időszakosan orvoshoz látogassanak. A vérrög eltávolítása után nagy a betegség megismétlődésének kockázata, ezért fontos az ok - az artériák elzáródását kiváltó betegség - kiküszöbölése. Az idős betegeknek tanácsos antikoagulánsokat szedniük a megelőzés érdekében.

Atherothrombosis

Sok embernek van elképzelése a szívroham, agyvérzés következményeiről. Az alsó végtagok érbetegségeiről. De kevesen értik meg, mi a közös bennük..

A legtöbb ember tisztában van a szívroham és a stroke következményeivel. Sokan tudják, mi az alsó végtagok perifériás erének betegsége. De ugyanakkor nagyon kevesen veszik észre, hogy ezeknek a betegségeknek sok közös vonása van: aterotrombózison alapulnak.

Mi az aterotrombózis?

Az aterotrombózis egy progresszív betegség, amely az érelmeszesedéssel kezdődik. Az ateroszklerózisban zsír-, kötőszövet- és ásványi anyag-lerakódások képződnek, amelyek az artéria falainak egyre nagyobb megvastagodását okozzák. A legkatasztrofikusabb következményeket az érelmeszesedéses plakkok megrepedése jelenti, amelyet a vérlemezkék aktiválása és egy vérrög (trombus) képződése kísér. Ha az ereket vérrög blokkolja, szívroham alakulhat ki. Az agyi erek károsodásával stroke alakul ki. A véráramlás megsértése a lábak edényeiben fájdalommal jár, és a legsúlyosabb esetekben szükségessé teszi az edényeken végzett műveletet vagy a láb amputációját. Mindezekben a helyzetekben aterotrombózisról beszélünk..

A probléma az, hogy ha egy személynél aterotrombózis alakul ki, akkor az több szervet is érint. Például a perifériás artériás betegség a legtöbb betegnél tünetmentes, ugyanakkor 6-szorosára növeli a szívroham vagy a stroke okozta halálozás kockázatát. A szívrohamban szenvedő betegeknél fokozott a stroke és a szívinfarktus kockázata. A szívroham és az agyvérzés után a stroke után megnő a kockázat..

Kinek alakul ki aterotrombózis?

Az aterotrombózis a halálesetek több mint 28% -áért felelős világszerte. Gyakorisága folyamatosan növekszik, amit a szívrohamok és a stroke gyakoriságának hirtelen növekedése is bizonyít. Az aterotrombózis jelei még serdülőkorban is kimutathatók. Progressziójának sebessége az öröklődéstől és számos kockázati tényező jelenlététől függ. Számos kockázati tényező jelenléte tovább növeli az aterotrombózis kialakulásának valószínűségét. Például, ha a betegnek magas vérnyomása, cukorbetegsége és az alsó végtagok érrendszeri elváltozásai vannak, a stroke kockázata tízszeresére nő.

Kockázatcsökkentési

Szerencsére a kockázati tényezők elleni küzdelem valódi változást hoz. Az életmódbeli változások mellett gyógyszerek alkalmazhatók a koleszterinszint, a vérnyomás csökkentésére és a vérlemezkék egymáshoz tapadásának megakadályozására. Megállapították, hogy a vérlemezke-gátlók csökkentik az érelzáródás valószínűségét. Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy a kockázati tényezők agresszív kezelése a magas kockázatú embereknél 50% -kal csökkentheti a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának valószínűségét az elkövetkező 5 évben..

Szívroham

Szívroham akkor alakul ki, amikor az aterotrombózis a szíverek részleges vagy teljes elzáródását okozza, ami a szívizom oxigénellátásának megsértéséhez vezet. A szívroham hirtelen halált okozhat, vagy bonyolítja szívelégtelenség vagy szívritmuszavar. Ezenkívül növeli a stroke és a szívinfarktus kockázatát..

A szívroham fő tünetei a következők:

  • Mellkasi fájdalom, amely néhány percig tart, vagy elmúlik, majd visszatér.
  • Néha a fájdalom az egyik vagy mindkét karra, hátra, nyakra, állkapocsra vagy hasra sugárzik.
  • A mellkasi fájdalom gyakran légszomj érzéssel jár.
  • Ezenkívül hideg verejtékezést, hányingert vagy szédülést tapasztalhat..

Stroke

Az agyi erek aterotrombózisa ischaemiás stroke kialakulásához vezet. Az iszkémiás stroke-ot tromboembólia okozhatja - ebben az esetben az eret egy trombus blokkolja, amely a test bármely pontján elszakad a lepedéktől, és vérrel az agyba kerül. Ha az ér elzáródása kevesebb, mint 24 órán át tart, és nem jár tartós tünetekkel vagy agykárosodással, akkor átmeneti agyi érrendszeri balesetet diagnosztizálnak, amely a stroke előhírnöke. Az agyi érrendszeri balesetek másik változata a vérzéses stroke, amely az ér megrepedése és az agy vérzése következtében alakul ki..

Az elmúlt évek tanulmányai kimutatták, hogy a stroke-os betegek 25% -a a következő 10 évben a második stroke-tól, 33% -uk pedig a szív- és érrendszeri betegségektől hal meg..

A stroke fő tünetei a következők:

  • Hirtelen zsibbadás, az arc, a karok vagy a lábak izmainak gyengesége, különösen a test egyik oldalán
  • A tudat vagy a beszéd hirtelen károsodása
  • Hirtelen látásromlás az egyik vagy mindkét szemben
  • Hirtelen jelentkező járási, egyensúlyi vagy koordinációs problémák, szédülés

Az alsó végtagok perifériás artériás betegsége

A vér áramlásának megzavarása a lábak beszűkült artériáiban különféle következményekhez vezethet. A bizonyos távolságot megjáró betegek körülbelül egyharmadánál jelentkezik fájdalom vagy kellemetlen érzés a fenékben, a combban vagy az alsó lábszárban, amely aztán elmúlik. Ezt a fájdalmat szakaszos sántításnak nevezzük. Néhány beteg panaszkodik a hideg lábról. Az alsó végtag perifériás artériás betegségben szenvedő betegek kétharmada tünetmentes, ami különösen komoly fenyegetést jelent. Valójában az alsó végtagokban perifériás érrendszeri betegségben szenvedő betegek 75% -a szív- és érrendszeri betegségben vagy stroke-ban hal meg.

Az alsó végtag perifériás artériás betegségének diagnosztikája

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegsége gyakran tünetmentes, ami arra kényszerít minket, hogy más módszereket keressünk a diagnózis felállítására. Ha csak a klasszikus tünetekre koncentrál (intermittáló claudication), akkor a diagnózist csak a betegek 10-15% -ában fogják felállítani. Az alsó végtagok perifériás artériáinak szűkülete diagnosztizálásának egyszerű mutatója a láb és a kar vérnyomásának indexe. Ez a módszer egyszerű, olcsó és nem megterhelő a beteg számára. A vizsgálat körülbelül 10 perc alatt elvégezhető az orvosi rendelőben. Kifinomultabb teszteket, például Dopplert, angiográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak idős embereknél és cukorbetegeknél.

További Információ A Mélyvénás Trombózis

A leukociták megnövekednek egy gyermeknél

Szerkezet A leukociták megnövekednek egy gyermekben (syn. Leukocytosis) - az emberi test fő biológiai folyadékában található nagyszámú fehérvérsejt tartalma. Ugyanakkor a normál mutatók korosztálytól függően eltérnek..

Hogyan lehet otthon enyhíteni az aranyereket? 7 hatékony módszer

Szerkezet Az aranyér egy krónikus proktológiai betegség, amelynek alapja a végbél vénáinak tágulása és deformációja diszfunkciójuk miatt. Ezt a betegséget szinte mindig fájdalmas érzések kísérik a végbélnyílásban, amelyek intenzitása a kóros folyamat stádiumától függ.

Felföldi pochechuyny

Szerkezet Használati útmutató:A knnotweed vagy a gosyatnik egynyári gyógynövény, amelynek készítményei hashajtó, vérzéscsillapító, érösszehúzó, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkeznek.