logo

Antikoaguláns gyógyszerek felsorolása: közvetlen és közvetett hatás

A gyógyszeres terápiában antikoagulánsokat alkalmaznak a véralvadás megakadályozásának eszközeként. A thrombus képződésével közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúnak tulajdoníthatók. Az antikoaguláns gyógyszerek listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.

Kezelésre felírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • A szövetek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyagának felszabadulásával járó patológiák.
  • A vérrögképződés megelőzésére szolgáló korábbi műtét után.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedése.

Milyen gyógyszereket tekintünk antikoagulánsoknak? Ezek a gyógyszerek képesek hígítani a vért, és antikoagulánsoknak is nevezik őket. Két csoportra osztható: közvetlen és közvetett cselekvés.

A közvetlen antikoaguláns gyógyszerek listája

Ebbe a csoportba tartoznak az antitrombolikus hatású gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér alvadási faktorát (trombint).

1. Helyi heparinok (külsőleg).

Ezeket az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket a vénák belső gyulladására írják fel, vérrög képződésével az üregükben.

Megállítják a gyulladásos folyamatot. Csökkentik a tromocita aggregátum képződését és a trombin aktivitást. Enyhítse a duzzanatot. Aktiválják a szöveti légzést. Segítenek feloldani a vérrögöket, és fokozatosan helyreállítják a vénák lumenét. Csökkentse a fájdalmas érzéseket.

A lista tartalmazza az orosz gyártás közvetlen antikoagulánsait:

1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrihin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. Trombocél nélküli gél 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Szubkután és intravénás alkalmazásra

Az antikoagulánsokat a mélyvénás trombózis, a tüdő trombózis és az angina pectoris kezelésében alkalmazzák. Trombin blokkolók. Megakadályozza a nem globuláris fibrin fehérje és a thrombocyta tapadás kialakulását.

Terápiás terápiaként az orvos előírja:

1. Clexan (Franciaország). A fő hatóanyag, az enoxaparin-nátrium megakadályozza az erek trombussal történő eltömődését és a vérrögök képződését.

  • Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.

2. Fraxiparine (Franciaország). A nadroparin kalcium hatóanyaga magas X-faktor aktivitással rendelkezik. A vér hígítására szolgál a trombusképződés veszélyével.

  • Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 rubel.

3. Fragmin (USA). Hemodializált vagy hemofiltrált betegek számára írják fel. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. A nátrium-alteparin-oldat hatóanyaga antikoaguláns hatású. Csökkenti az alvadási faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.

  • Megoldás 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 db. - 2100 rubel.

Közvetett hatású antikoagulánsok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megzavarják a protrombin szintézisét a májban és lelassítják a véralvadási folyamatot. A protrombin a trombin enzim prekurzora. A vérplazma összetett fehérjéire utal. Részt vesz a véralvadásban a K-vitamin részvételével.

Antikoaguláns gyógyszerek tablettáinak listája

1. Vapfapin (Oroszország). A vénás trombózis kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a tromboembóliás szövődmények valószínűségét.

Az étrend függvényében a vér INR és adagolásának folyamatos ellenőrzése a terápia pozitív eredményeket hoz. A megfizethető ár a gyógyszer további jelentős plusz.

  • Tab. 2,5 mg 50 db. - 86 rubel.

2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett gyógyszer az antikoaguláns, egy hatékony tabletta készítmény. A fenindion hatóanyag antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.

A vénák, az alsó végtagok és az agy falainak eldugulásához írják fel. Megelőző intézkedésként használják műtéti beavatkozások után.

  • Csomagolás fül. 20 mg 30 db. - 120 r.

3. Sinkumar (Oroszország). Az eszköz szerepel a kumarin antikoagulánsok listájában. Megakadályozza a K-vitamin aktív formájában történő szintézisét, amelynek következtében a koagulációs folyamat (a vérrögképződés) megszakad. Elnyomja az alvadási faktorok szintézisét.

  • Csomagolás fül. 2 mg 50 db. - 470 rubel.

Új generációs antikoagulánsok

A gyógyszerek jellemzője az a képesség, hogy nem figyelik folyamatosan a véralvadási indexet (INR). E tulajdonság alapján ítélve az új gyógyszerek a könnyű használat szempontjából jobbak a varfarinnál. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza elérhetőségüket, ami jelentős hátrányt jelent..

Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. Ksarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. Klinikai vizsgálatok igazolták ennek az eszköznek a nagy hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket az állandó teszteléshez.

  • A fül ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák átjárhatóságát. A cardioemboliás stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a vérzéscsillapítás szisztematikus ellenőrzését.

  • A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 r.

3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatrán-etexilát. Vénás és szisztémás tromboembólia esetén alkalmazzák, beleértve a tüdőartéria sérüléseit súlyos sérülések és összetett műveletek után.

Jól tolerálható. A szakemberek a vérzés kockázatának alacsony kockázatáról számolnak be a gyógyszeres terápia során..

  • Kapszulák 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

A gyógyszerek listája - közvetlen és közvetett antikoagulánsok, vérhígítók

Egészséges emberi testben a vér koagulációs és antikoagulációs rendszere dinamikus egyensúlyban van. Ugyanakkor az ereken keresztüli véráramlás nem akadályozott, és nincs túlzott trombusképződés, nyitott vérzéssel és az érágyon belül sem..

Ha ez az egyensúly megbomlik, akkor létrejönnek a feltételek a kis vagy nagy erek trombózisához vagy akár a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulásához, amelyben a többszörös vérrögök gyors halálhoz vezethetnek.

Számos klinikai helyzet azonban oda vezet, hogy a vérrögök helytelenül és rossz időben alakulnak ki, és eltömítik a különböző kaliberű vénákat és artériákat.

Betegségek, amelyeknél a koagulálhatóság fokozott

Akut vénás trombózis

  • Az alsó végtagok visszérgyulladásának hátterében a phlebitis, mint posztoperatív szövődmény
  • Vérzéses vénás trombózis
  • Trombózis az alsó vena cava rendszerben

Akut artériás trombózis

  • Tüdőembólia (PE)
  • Iszkémiás stroke
  • Miokardiális infarktus
  • Az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés, gyulladás, érkárosodás hátterében

Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma a háttérben:

  • sérülés
  • sokk
  • szepszis, mivel számos alvadási faktor szabadul fel a szövetekből.

Mindezen kórképek kezelése antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában, amelyeket antikoagulánsoknak vagy vérhígítóknak is neveznek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja a véralvadás csökkentése, ezáltal a folyékonyság (reológiai tulajdonságok) helyreállítása és az ismételt trombózis kockázatának csökkentése. Az antikoagulánsok csökkentik a szövet (fibrinogén, vérlemezkék) vagy a plazma koagulációs faktorok aktivitását. Az antikoagulánsok hatása lehet:

  • közvetlen - közvetlen antikoagulánsok
  • közvetett - közvetett antigoagulánsok

A szívbetegségek megelőzése - az akut trombózis kezelése mellett antikoaguláns kezelést végeznek, hogy megakadályozzák őket instabil angina pectorisban, különféle szívritmuszavarokban (pitvarfibrilláció állandó formája), szívbillentyűvel, obliteráló endarteritissel, hemodialízisben szenvedő betegeknél, helyreállító műtétek után, nem a szív (például, koszorúér bypass ojtás).

Az antikoagulánsok alkalmazásának harmadik iránya a vérkomponensek stabilizálása, amikor laboratóriumi kutatásokhoz vagy későbbi transzfúzióhoz történő előkészítésükhöz szükségesek..

Közvetlen antikoagulánsok

Helyi heparinek

Alacsony szöveti permeabilitás és gyengébb hatás jellemzi őket. Visszér, aranyér helyi kezelésére, haematomák felszívódására használják. Lista: Heparin kenőcs, Venolife, Lyoton gél, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparin kenőcs

50-90 rubel.

  • Lioton gél

30 gr. 400 rbl.

  • Harsány nélküli gél

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum gél

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME kenőcs 50 rubel, 500Me 40gr. gél 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) ára 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Intravénás és szubkután heparinek

A közvetlen antikoagulánsok második nagy csoportja a heparin, amelynek hatásmechanizmusa a plazma és a szöveti koagulációs faktorok gátlásának kombinációján alapul. Egyrészt ezek a közvetlen antikoagulánsok blokkolják a trombint és gátolják a fibrin képződését..

Másrészt csökkentik a plazma koagulációs faktorok (IXa, Xa, XIa, XIIa) és a kallikrein aktivitását. Antithrombin III jelenlétében a heparin kötődik a plazmafehérjékhez és semlegesíti az alvadási faktorokat. A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását.

A gyógyszereket szubkután vagy intravénásan adják be (az utasításoktól függően). A kezelés során az egyik gyógyszer nem változik a másikért (vagyis a gyógyszerek nem egyenértékűek és nem helyettesíthetők). A gyógyszer maximális aktivitása 2-4 óra alatt alakul ki, és az aktivitás a nap folyamán megmarad.

  • Kis molekulatömegű heparinek

Kevésbé befolyásolják a trombint, főleg gátolják az Xa koagulációs faktort. Ez javítja a kis molekulatömegű heparinek tolerálhatóságát és hatékonyságát. Csökkentse a vérlemezkék adhézióját, mint az alacsony molekulatömegű heparin antikoagulánsok. A gyógyszerek listája:

(Deltaparin-nátrium) 2500 NE 10 db. 1300 RUB 5000ME 10 db 1800 dörzsölje.

  • Fraxiparin

(Nadroparin-kalcium) 1 fecskendő 380 rubel.

  • Gemapaxan

(Enoxaparin-nátrium) 0,4 ml. 6 db 1000 dörzsölje.

  • Clexane

(Enoxaparin-nátrium) 0,4 ml 1 sz. 350 dörzsölje., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin-nátrium)

  • Troparin

(Heparin-nátrium)

  • Átlagos molekulatömegű heparinek

Ezek a heparin nátrium- és kalcium-sói. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 dörzsölje.

Hogyan választják ki a heparinokat?

  • A trombózis és a tromboembólia (beleértve a posztoperatív) megelőzésére a Clevarin, a Troparin az előnyös.
  • Trombotikus szövődmények (instabil angina pectoris, szívroham, tüdőembólia, mélyvénás trombózis) kezelésére - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Trombusképződés megelőzésére hemodializált betegeknél: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - antitrombin III gyógyszer

Hatásában hasonló a heparinhoz: blokkolja a trombint, a IXa – XIIa alvadási faktorokat, a plazmint. A kezelés során ellenőrizni kell a vérplazma antithrombnia III szintjét.

Javallatok: A gyógyszert tromboembóliás szövődmények esetén alkalmazzák az antithrombin III veleszületett hiányának hátterében vagy annak megszerzett hiányával (májsejt-elégtelenséggel és súlyos sárgasággal járó májcirrózis, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma esetén, hemodialízisben részesülő betegeknél, különböző eredetű tromboembóliával). A gyógyszert intravénásán adják be.
Ellenjavallatok: A Cybernint nem alkalmazzák intolerancia esetén, gyermekeknél. Óvatosan használja terhes nőknél.

Mellékhatások: Használatát bonyolíthatja bőrallergia (csalánkiütés), szédülés, légzési nehézség, hidegrázás, láz, kellemetlen szájíz, homályos látás, köhögés, mellkasi fájdalom.

Közvetlen hatású antitrombotikus szerek

Úgy működnek, hogy közvetlenül blokkolják a trombint (egy plazma alvadási faktort, amely a tromboplasztin által aktivált protrombinból képződik). Ennek a csoportnak az eszközei hasonlóan működnek, mint a piócák által kiválasztott hirudin, és megakadályozza a véralvadást..

  • A rekombináns természetes hirudinok (Desirudin, Lepirudin) blokkolják a trombin és a fibrin aktív területét.
  • A szintetikus hirudin (Bivalirudin) hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik..
  • A Melagatran és az Efegatran izolált kovalens blokkolást végez a trombin aktív részében.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat izolált, nem kovalens trombin blokádot hajt végre.

Ximelagatran nagy reményeket fűzött a stroke megelőzéséhez. Kísérletekben tisztességes eredményeket mutatott, hatékonysága és biohasznosulása sem volt alacsonyabb a Warfarinénál. Ugyanakkor további információk gyűltek össze arról, hogy a gyógyszer súlyos májkárosodást okoz, különösen hosszan tartó használat esetén.

A fondaparinux (Arixtra) egy közvetlen hatású parenterális antikoaguláns, amely szelektíven gátolja az Xa koagulációs faktort. APTT kontroll nélkül adható szubkután, standard dózisokban, figyelembe véve a beteg testtömegét. Átlagos adag - 2,5 mg naponta.

A gyógyszert főleg a vesék választják ki, változatlan formában.

Tromboembóliás szövődmények megelőzésére alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél jelentős műtéti beavatkozások vannak a hasüregben, tartósan immobilizált betegeknél vagy arthroplasztikus betegeknél. A gyógyszert az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisának, a PE, az akut koszorúér szindróma kezelésére használják.

A következő közvetlen antikoaguláns a nátrium-hidrocitartartalom

Kizárólag a vér és összetevőinek megőrzésére szolgál. Őt adják vérrel a kémcsövekhez a laboratóriumban, hogy azok ne görnyedjenek. A nátrium-hidrogén-citrát szabad kalciumionok megkötésével megakadályozza a tromboplasztin képződését és a protrombin trombinná való átalakulását..

Közvetett antikoagulánsok

Az indirekt antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek a K-vitaminnal ellentétes hatást fejtenek ki. Vagy csökkentik az antikoaguláns rendszerben részt vevő fehérjék (C és S fehérje) képződését, vagy akadályozzák a protrombin, VII, IX és X koagulációs faktorok képződését a májban..

Az indán-1-3-dion származékokat a fenilin (fenidion) képviseli

  • A gyógyszer 0,03 gramm tablettában kapható (20 db. 160 rubel).
  • A gyógyszer a belépéstől számított 8-10 órán belül működik. A maximális hatás 24-30 óra múlva jelentkezik. Kevesebb, mint a warfarin felhalmozódik a szervezetben, nem adja meg a teljes adag hatását. Kevesebb hatás a kapillárisokra. Kinevezték a PTI ellenőrzése alatt.
  • Az első napon négy dózisú tablettára írják fel, a másodikra ​​három dózisú tablettára, majd naponta egy tablettára (a PTI szintjétől függően). A PTI monitorozása mellett vizeletvizsgálatokat kell végezni a vörösvérsejtek megjelenése érdekében..
  • Rosszul kombinálva antihiperglikémiás szerekkel (Butamid).

Kumarin-származékok

A természetben a cukor formájában megjelenő kumarin sok növényben megtalálható (aster, édes lóhere, bölény). Elszigetelt formában ezek friss szénának illatú kristályok. Származékát (dikumarint) 1940-ben izolálták a rothadó édes lóhere elől, és először trombózis kezelésére használták.

Ezt a felfedezést állatorvosok ösztönözték, akik az 1920-as években felfedezték, hogy az Egyesült Államokban és Kanadában a lóhere lóhere által benőtt réteken legelésző tehenek elpusztultak a hatalmas vérzés miatt. Ezt követően a dikumarint egy ideig patkánymérgként használták, később pedig antikoagulánsként kezdték használni. Ezt követően a dikumarint a gyógyszerek helyett neodycoumarin és warfarin váltotta fel..

Gyógyszerek listája: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin-nátrium), Neodikumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sincumar).

Emlékeztetni kell arra, hogy a varfarin önadagolása és az adagok kiválasztása szigorúan tilos a vérzés és a stroke magas kockázata miatt. Csak olyan orvos írhat fel antikoagulánsokat és titrálhat dózisokat, akik helyesen tudják felmérni a klinikai helyzetet és a kockázatokat..

A legnépszerűbb közvetett antikoaguláns manapság a Vafarin

Kábítószer-hatás és felhasználási jelzések

A warfarin 2,5, 3 és 5 mg-os tablettákban kapható, különféle kereskedelmi neveken. Ha elkezdi a tabletták szedését, azok 36-72 óra múlva kezdenek hatni, és a maximális terápiás hatás a kezelés kezdetétől számított 5-7 napon belül megjelenik. Ha a gyógyszert törlik, akkor a véralvadási rendszer normális működése 5 nap múlva visszatér. A trombózis és a tromboembólia minden tipikus esete gyakran a warfarin kinevezésének indikációjává válik..

Adagolás

A gyógyszert naponta egyszer, ugyanabban az időben veszik be. Kezdje napi 2 tablettával (napi adag 5 mg). Az adagot 2–5 nappal az alvadási indexek (INR) ellenőrzése után kell elvégezni. A fenntartó adagokat napi 1-3 tabletta (2,5-7,5 mg) között tartják. A gyógyszer időtartama a patológia típusától függ. Tehát pitvarfibrillációval, szívhibákkal a gyógyszert állandó alkalmazásra ajánljuk, a PE körülbelül hat hónapig kezelést igényel (ha spontán történt, vagy annak oka műtéttel megszűnt), vagy egész életen át végzik (ha a láb vénáinak thrombophlebitisének hátterében jelentkezik).

Mellékhatások

A warfarin mellékhatásai közé tartozik a vérzés, émelygés és hányás, hasmenés, hasi fájdalom, bőrreakciók (csalánkiütés, bőrviszketés, ekcéma, nekrózis, vasculitis, nephritis, urolithiasis, hajhullás).

Ellenjavallatok

A warfarin kategorikusan nem alkalmazható akut vérzésre, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómára, súlyos máj- vagy vesebetegségre, literenkénti 140 μmol-nál nagyobb kreatininnel, thrombocytopenia esetén vérzésre hajlamos személyeknél (peptikus fekély, súlyos sebek, bakteriális endocarditis, nyelőcső-varikózis, aranyér, artériás aneurizma), a terhesség első 12 és utolsó 4 hetében. A gyógyszer nem ajánlott a glükóz és galaktóz felszívódási rendellenességei esetén, laktázhiány esetén. A warfarin nem javallt, és a vérplazmában az S és C fehérjék veleszületett hiánya van.

Egyidejű táplálékfelvétel:

Van egy teljes lista azokról az élelmiszerekről, amelyeket körültekintően kell fogyasztani, vagy teljesen ki kell zárni a warfarinnal végzett kezelés során, mivel fokozzák a vérzést és növelik a vérzés kockázatát. Ezek fokhagymák, zsályák és kininek, amelyek tonikokban találhatók, papaya, avokádó, hagyma, káposzta, brokkoli és kelbimbó, uborkahéj, saláta és vízitorma, kivi, menta, spenót, petrezselyem, borsó, szójabab, vízitorma, fehérrépa, olívaolaj, borsó, koriander, pisztácia, cikória. Az alkohol növeli a vérzés kockázatát is..

Az orbáncfű éppen ellenkezőleg, csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, ezért nem szabad vele egyidejűleg használni..

A warfarinnal együtt ellenjavallt gyógyszerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (a COX-2 gátlók kivételével), Clopidogrel, Aspirin, Dipyridamole, nagy dózisú penicillinek, Cimetidin, Chloramphenicol.

A warfarin hatását fokozó gyógyszerek

Allopurinol, digoxin, amiodaron, kinidin, disopiramid, diszulfiram, amitriptilin, szertralin, heparin, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, A- és E-vitamin, glükagon, glibenklamid, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Cimetidin, indometacin, kodein, metolazon, piroxicam. Parksetin, Proguanil, Omeprazole, Simvastatin, Propafenone, Sulindac, Sulfapyrazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetin, Troglitazone, Phenylbutazone, Flucanazole, Itraconazole, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf, Nizaf Tetraciklinek, cefuroxim, klaritromicin, klóramfenikol, szulfametoxazol.

Mi az INR és miért kell meghatározni

Az INR (International Normalized Ratio) a véralvadás mutatója, amelyet a warfarin felírása előtt és a terápia hatékonyságának kontrolljaként, valamint az adagok beállításához és a kezelési szövődmények kockázatának felméréséhez vizsgálnak. Ez a protrombin idő (amely során a vérrögök), valamint a PTI (protrombin index) származéka, amely általában 95-105%.

  • Az INR a beteg protrombin ideje és a standard protrombin idő aránya. Minél magasabb az INR, annál rosszabb a véralvadás.
  • INR arány: 0,85-1,25. A warfarin-terápia során 2-3-as INR-t kell elérnie

Az INR-t ellenőrizzük a warfarin bevétele előtt, majd 2-5 napon át. Átlagosan 10 napig tart a gyógyszer dózisának kiválasztása és az INR stabilizálása a céladatokon belül (2-3). További ellenőrzést 2-4 hetente végeznek.

  • Ha az INR kevesebb, mint 2 - a warfarin adagja nem elegendő, 2,5 mg-mal (heti 1 tabletta) növeli, minden héten figyelve az INR-t, amíg a mutatók 2-3.
  • Ha az INR több mint 3, akkor a gyógyszer adagja csökken (1 tabletta 2, heti 5 mg). Az INR-kontrollt egy héttel a dózis csökkentése után hajtják végre.
  • Ha az INR 3,51–4,5, akkor az adag 1 tablettával csökken. Az INR-t 3 nap múlva ellenőrizzük.
  • Ha az INR értéke 4,51-6, akkor az adagot 1 tablettával csökkentik, az INR kontroll minden második nap.
  • Ha az INR nagyobb, mint 6, a warfarin törlődik.

Az antikoagulánsok általában sok buktatóval járó gyógyszerek. A legfontosabbak a spontán vérzés (beleértve a látens) és az agyi katasztrófák kockázatát, amelyek halálhoz vezethetnek. Ebben a tekintetben az antikoagulánsokat csak az utasítások szerint és orvos felügyelete mellett szabad bevenni, figyelembe véve a betegség összes körülményét, a beteg kockázatait és a laboratóriumi kontrolladatokat, amelyeknek körültekintőnek és rendszeresnek kell lenniük..

Új az antikoagulánsok használatában

A warfarin fenntartó terápiára történő titrálása (az adagok fokozatos kiválasztása) két szakaszon megy keresztül: a tényleges dózis kiválasztás és a fenntartó dózisokkal történő hosszú távú kezelés. Ma minden beteg, a gyógyszer érzékenységétől függően, három csoportra oszlik..

  • Nagyon érzékeny a warfarinra. Gyorsan (néhány napon belül) a gyógyszer szedésének kezdetétől elérik a terápiás cél INR értékeket. Az adag növelésének további kísérletei magas vérzésveszélyhez vezetnek.
  • A normál érzékenységű egyének átlagosan egy héten belül elérik INR-céljukat a terápia megkezdésétől számítva.
  • A Warfarin iránti csökkent érzékenységű betegek még nagy dózisok esetén sem adnak megfelelő INR-választ két-három hétig.

A Warfarin biológiai hozzáférhetőségének ezen jellemzői különböző betegeknél az INR gondosabb (gyakori) laboratóriumi ellenőrzését tehetik szükségessé a kezelési időszak alatt, összekapcsolva a betegeket a laboratóriumokkal. A páciens megőrizheti a relatív mozgás- és életszabadságot egy egyszerű Coaguchek-készülék megvásárlásával, amely hasonlóan működik, mint egy tesztcsíkokat használó glükométer. Igaz, maga az eszköz ára körülbelül 30 000 rubel, a fogyóeszközök (egy tesztcsík készlet) hat-hét ezer.

Az antikoagulánsok új generációja, amely számos esetben (kardiológia, a végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése és kezelése, PE, a stroke terápiájában és megelőzésében) sikeresen felváltja a Warfarint, lehetővé teszi az INR-szabályozás problémájának megszabadulását napjainkban..

Három fő gyógyszerről beszélünk: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) és Dabigatran (Pradaxa).

Ezek közül az első kettő sikeresen helyettesíti a parenterális antikoagulánsokat warfarinnal kombinálva ma alacsony kockázatú PE helyzetekben.

Rivaroxaban (10, 15, 20 mg tabletta)

A vérzés lehető legkisebb kockázatát mutatja, biztonságosabb ebben a szövődménycsoportban, összehasonlítva a Warfarin és az Enoxaparin kombinációjával. A terápia hatása gyorsan megnyilvánul, nincs szükség INR kontrollra. A PE vagy az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésében 15 mg gyógyszert írnak fel 3 hétig naponta kétszer. Ezután 3-6-12 hónapig naponta egyszer 20 mg fenntartó adagra váltanak.

Apixaban

Ugyanebben a helyzetben az Apixaban 10 mg-os adagokban kerül naponta kétszer egy héten át, majd 5 mg-os megvonás következik életen át naponta kétszer. A gyógyszerek ígéretesek az alacsony kockázatú tüdőembólia járóbeteg-terápiája szempontjából, amelyeket jelenleg fekvőbetegek kezelnek.

Ezek a gyógyszerek ellenjavallt:

  • folyamatos vérzés,
  • terhes nőknél,
  • végstádiumú veseelégtelenség,
  • súlyos májbetegségek.

Dabigatran

Nem helyettesítheti a parenterális antikoagulánsokat, és azokkal történő kezelés után napi kétszer 150 mg-os dózisban (80 év feletti vagy verapamilt kapó betegeknél kétszer 110 mg-os dózisban) írják fel őket. Az iszkémiás stroke-ok kezelésében az Apixaban a legbiztonságosabb, amelyet 3-5 napig, átlagosan 6 napig (az agy CT-je után) írnak elő egy kis stroke-ra, 12 nap múlva súlyos.

Érdekes ezeket a szereket alkalmazni a PE megelőzésében csípő- és térdízületi műtétben szenvedő betegeknél. Az antikoaguláns terápiát átlagosan a műtét után 1-4 órával kell elkezdeni.

  • A Rivaroxaban esetében 35 napig használják csípőműtétre és 14 napig térdprotézisre.
  • Dabigatran 35, illetve 10 nap.

A kardiológiai gyakorlatban a pitvarfibrilláció hátterében a Warfarin helyett a stroke megelőzése végezhető e gyógyszerek bármelyikével. Ugyanakkor a Dabigatran (110 mg naponta kétszer) és az Apixaban (5 mg naponta kétszer) hatékonyabb, mint a Warfarin, és alacsonyabb a bevérzésük kockázata. A Dabigatran, az Apixaban és a Rivaroxaban, összehasonlítva a Warfarinnal ezekben a helyzetekben, alacsonyabb statisztikát ad az olyan szövődményekről, mint a vérzéses stroke. A pitvarfibrilláció hátterében álló iszkémiás stroke megelőzésére szánt rivaroxabán napi 20 mg-os dózisban nincs előnye a warfarinnal szemben.

A szívbillentyűk mechanikus protéziseinek jelenlétében, valamint a mitrális szűkületnél a warfarinról az új antikoagulánsra való átmenet nem megfelelő.

Hogyan válthatunk egyik antikoagulánsról a másikra?

Az új antikoagulánsok kifejezés magában foglalja a Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran termékeket is.

  • Ha át kell váltani a Warfarin-ról az új antikoagulánsok egyikére, a Warfarin törlődik és egy ideig tart, amíg az INR kevesebb lesz, mint 2. Ha ezt az értéket eléri, az egyik új antikoagulánst felírják.
  • Ha új antikoagulánst kell cserélnie Warfarinnal, akkor egyszerűen hozzá kell adni az új antikoagulánshoz, amíg 2-3 INR-t nem kap. Az INR értékét egy új antikoaguláns következő bevétele előtt kell ellenőrizni, ismételt kontroll mellett, egy nappal az új antikoaguláns utolsó adagja után..
  • Ha az antikoagulánsok parenterális formáiról áttérnek az újakra, akkor az elsőket azonnal törlik, és másnap újat adnak..

Hogyan lehet kompenzálni a téves vételt

Gyakran a betegek (különösen az idősek) hibáznak a gyógyszer adagolási rendjében, vagy egyszerűen elfelejtik, hogy egyáltalán bevették-e. Annak érdekében, hogy ne kerüljön szélsőséges vérzési helyzetekbe vagy a trombózis kockázatának hirtelen megnövekedésébe, vannak bizonyos szabályok az új generációs antikoagulánsok szedésével kapcsolatos hibák kijavítására..

  • Ha egy tabletta kimaradt, akkor dupla adagot semmiképpen sem lehet bevenni. Ha a gyógyszert általában naponta kétszer veszik be (Pradaxa, Eliquis), akkor az elfelejtett tabletta a kimaradt időt követő 6 órán belül bevehető. A Xarelto esetében ugyanez 12 órán belül elvégezhető. Ha ez lehetetlen, akkor az adagot ki kell hagyni, és a következőt a tervnek megfelelően kell bevenni..
  • Ha a páciens véletlenül naponta kétszer dupla adagot vett be a gyógyszerből (Pradaxa, Eliquis), akkor a következő, a terv szerinti gyógyszerbevitelt el kell hagyni. Ha dupla adagot ettek a Xarelto-hoz, akkor nem kell kihagynia, a szokásos módon vegye be a gyógyszert.
  • Ha a beteg nem emlékszik arra, hogy szedett-e tablettát, akkor a Pradaxa és az Eliquis esetében nincs szükség további adagra, a gyógyszer következő adagjának csak 12 órával kell lennie az előző után. A Xarelto esetében a tablettát kell bevenni, a következőt 24 órán belül kell bevenni.

Vérzési probléma

A Warfarinhoz hasonlóan új véralvadásgátlókon is különböző súlyosságú vérzés alakulhat ki. Ha a vérzés enyhe, akkor az antikoagulánst törölni kell. Mérsékelt súlyosság esetén további eritromákat, trombocita koncentrátumot vagy frissen fagyasztott plazmát csepegtetnek. Az életveszélyes vérzéshez protrombin komplex koncentrátum vagy műtéti kezelés szükséges.

A warfarinnak nincsenek specifikus ellenszerei (sem a Vikasol, sem az Etamsilat nem alkalmas).

A mai napig az Idarucizumab ellenszert Európában regisztrálták és használták a Dabigatránra. Az Orosz Föderációban regisztrációját 2017-re tervezik. Leggyakrabban a gyógyszert sürgősségi helyzetekben használják (például életveszélyes vérzéssel vagy sürgősségi sebészeti sebészeti segítséggel)..

Preoperatív előkészítés

Minden fontosabb műtéti beavatkozás megköveteli a páciens átadását a warfarinról vagy az új antikoagulánsokról a parenterális kis molekulatömegű heparinokra.

Kisebb műtét azonban a páciens számára elvégezhető anélkül, hogy antikoagulációs terápiát váltana. Különösen a warfarin vagy új antikoagulánsok esetében a betegek kezelhetők:

  • fogorvosok (1-3 fog eltávolítása, implantátum telepítése, parodontális műtét, a szájüreg tályogainak megnyitása),
  • szemészek (szürkehályog eltávolítás, glaukóma műtét).
  • Nem igényli az antikoaguláns és a diagnosztikai endoszkópia cseréjét.

Mik azok az antikoagulánsok. A gyógyszerek felsorolása, megnevezése, mellékhatások, osztályozás

A szívvel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran fordulnak elő az embereknél. Ezeknek a patológiáknak a megelőzésére, terápiájára gyógyszereket állítanak elő - antikoagulánsokat. Mi ez, hogyan és mennyit kell használni, azt az alábbiakban ismertetjük..

Mik azok az antikoagulánsok, hogyan működnek

Az antikoagulánsok a plazmát hígító gyógyszerek. Segítenek megakadályozni a trombotikus csomópontok kialakulását, minimalizálni a szívroham, a stroke előfordulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását..

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem rezorpciósak az ilyen gyógyszerek segítségével..

A gyógyszerek jól tolerálhatók és támogatják azoknak az egészségét, akiknek mesterséges szívbillentyűje van vagy szabálytalan a szívverése. Ha a betegnek szívrohama vagy más szívbetegsége volt (kardiomiopátia), akkor antikoagulánsokat is előírnak.

Az ilyen alapok fellépése a vér alvadási képességének (koaguláció) csökkentésére irányul, nevezetesen befolyásuk alatt csökken az alvadék megjelenésének valószínűsége, amely blokkolhatja az érrendszeri kapcsolatok átjutását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

Az antikoagulánsokat (mi ez, használatuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra osztjuk:

  • fiziológiai - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
  • kóros - amikor a plazmában kimutatják, bármilyen patológia jelenlétét megmutathatják.

Az első csoport a következőkre oszlik:

  • elsődleges (szintézisük folyamatosan történik);
  • másodlagos (a véráramlási tényezők lebontása után keletkezik a fibrin oldásával).

Elsődleges természetes gyógymódok

A gyógyszerek ezen csoportja a következőkre oszlik:

  • a fibrin önreprodukció eredményeként képződő inhibitorok;
  • antitrombinok - a plazmafehérje fő tényezője;
  • antithromboplastins - a plazma antikoagulációs rendszer egyik tényezője.

Ha a beteg hajlamos ezeknek az anyagoknak a csökkenésére, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy trombózis alakulhat ki.

A természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

NévA származás jellemzői
HeparinPoliszacharidok osztálya van, szintézise a hízósejtekben történik. Nagy mennyisége a májra és a tüdőre esik. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése elnyomja a vérlemezkék működését, ami megakadályozza az eldugult vénák kialakulását.
C-fehérjeMájsejtek termelik, a vérben inaktív állapotban van. Aktiválásához trombin szükséges.
Antithrombin IIIA májban termelődik, és az alfa-glikoproteinbe sorolják. Csökkenti a véralvadási aktivitást anélkül, hogy befolyásolná az inaktív antikoagulánsokat.
S-fehérjeA máj képezi.

Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

A csoport készítményei a következő hatóanyagokat tartalmazzák a képletben:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. XIa és Va metafaktorok.
  4. Febrinopeptidek.
  5. Auto-2 antikoaguláns.
  6. Antitromboplasztok.
  7. PDF (a fibrin oldódásából származó anyagok).

Kóros gyógyszerek

A súlyos betegségek kialakulásával az immun típusú inhibitorok a véráramban képződnek, amelyek specifikus antitestekként működnek. Az ilyen testek célja az alvadás megakadályozása..

Ide tartoznak a VII, IX faktoriális inhibitorok. Az autoimmun jellegű betegségek során a fehérjék patológiás típusa jelenik meg a véráramban. Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek és elnyomó hatást gyakorolnak az alvadási faktorokra (II, V, Xa).

Trombocitaellenes szerek

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és célja a szélütés és a szívroham megelőzése, amelyek előfordulhatnak a ragasztott vérrögök kialakulásakor.

Az aszpirin a leggyakrabban használt és költséghatékony vérlemezke-gátló szer. Az aszpirint gyakran írják fel olyan betegek számára, akik rohamot tapasztaltak. Blokkolja a megvastagodott vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Orvos szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetséges ezt a gyógyszert kis adagokban használni (megelőzés céljából).

Azok a betegek, akiknél stroke-ot és szívbillentyűt cseréltek, ADP-t (adenozin-difoszfát-receptor gátlók) írnak fel. Ezt a gyógyszert a vénába fecskendezik, és megakadályozza az erek eltömődését okozó vérrögök kialakulását..

Trombózisos gyógyszerek:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipiridamol.
  5. Takagrelor.

Mint minden más gyógyszerhez, a vérlemezke-gátlóknak is számos mellékhatása van:

  • állandó fáradtság;
  • a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • hasi fájdalom;
  • éles változás a székletben;
  • orrvérzés.

Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy újból felírja a gyógyszereket..

Vannak olyan mellékhatások is, amelyekben teljesen le kell állítani a gyógyszerek szedését:

  1. Allergiás reakciók (az arc, a gége, a nyelv, a végtagok, az ajkak duzzanata, kiütés).
  2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
  3. Sötét színű vagy véres széklet.
  4. A vér jelenléte a vizeletben.
  5. Belégzési és kilégzési nehézség.
  6. Kapcsolatlan beszéd.
  7. Az aritmia jelei.
  8. A bőrön és a szemfehérjén megjelenő sárgaság.
  9. Fájó ízületek.
  10. Hallucinációk.

Egyes betegeknél a vérlemezke-gátló gyógyszereket egy életre felírja az orvos, ezért szisztematikusan vért kell gyűjteniük, hogy ellenőrizzék annak koagulálhatóságát..

Az új generáció orális gyógyszerei

Az antikoagulánsok (mi ez, és a pénzeszközök testre gyakorolt ​​hatásának elvét a cikk írja le) számos betegség nélkülözhetetlen. A statisztikai mutatók szerint legtöbbjüknek számos korlátja és mellékhatása van. De a gyártók kiküszöbölik az összes negatív szempontot, ennek köszönhetően egyre több új és továbbfejlesztett új generációs terméket bocsátanak ki..

Bármely antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala is van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a trombózis és az ezzel járó betegségek univerzális gyógymódjainak további előállítása érdekében. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek ki fiatal betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallata van a használatukra..

A modern gyógyszerek előnyei:

  • minimalizálta a spontán véráramlás kockázatát;
  • a gyógyszerek 1,5 óra múlva működnek;
  • a legtöbb ember, akinek korlátozott a javallata a Warfin-nak, már szedhet új gyógyszereket;
  • az elfogyasztott étel és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

A PNP hátrányai:

  • az alapok folyamatos tesztelése;
  • az ilyen pénzeszközöket folyamatosan, hiányosságok nélkül kell itatni, mivel rövid időtartamúak;
  • ritkán, de vannak nemkívánatos hatások, amelyek az összetevők intoleranciájához kapcsolódnak.

Kevés alap található a PUP listában, mivel a legtöbb tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely kis molekulatömegű gyógyszer (trombininhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran vénás elzáródásra írják fel (megelőzően).

További 2, a betegek által könnyen tolerálható PNP az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük, hogy a véralvadási rendellenességek kockázatának kezelése során nincs szükség vért venni. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami plusz. A gyógyszerek megakadályozzák a szélütést és az aritmiás rohamokat is.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett

Az antikoagulánsokat (mi ez, és működésük elvét a cikk tájékoztató jellegű megfontolásoknak tekinti, ezért tilos őket öngyógyítani) általában 2 fő alcsoportra osztják..

Ők:

  • közvetlen cselekvés (képesek közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve annak aktivitását, ezáltal ritkítva a véráramlást);
  • közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek szintézisét (mellékhatások)).
Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok: felsorolás

A gyógyszereket a gyomor falai jól felszívják, és végül a vizelettel ürülnek.

Közvetlen
  • Heparinok (kis molekulatömegű).
  • Hirudin.
  • Nátrium-hidrogén-citrát.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Közvetett
  • Indandions.
  • Monokumarinok.
  • Dicumarins.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Különböző méretű szulfátos glikozaminoglikánsokat tartalmaz. Alacsony biohasznosulása van.

A gyógyszer kölcsönhatásba lép a test által előállított számos más komponenssel:

  • plazmafehérjék;
  • endothelium;
  • makrofágok.

Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés nem nyújt teljes védelmet a trombózis ellen. Ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon található, akkor a heparin nem képes hatni rá.

A heparin csoport készítményei (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injekció).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparin kenőcs".
  5. "Lyoton gél".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptidek

Az oligopeptidek csoportjából származó antikoagulánsok (mik ezek és hogyan befolyásolják a testet, alább megtudhatja) befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek aktív komponensei újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

Néhány gyógyszer a csoportból:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Ezeket az alapokat a következők megakadályozására használják:

  • szívroham;
  • visszér;
  • tromboembólia;
  • újrakezdés az érfalak plasztikája után.

Kis molekulatömegű heparinek

Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiailag elérhető küszöbértéke és antitrombotikus hatása van. Használatuk során lehetséges az aranyér szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros véralvadáshoz.

Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek segítenek javítani a véráramlás reológiai tulajdonságait, és pozitívan befolyásolják az összes szerv vérellátását, stabil működéshez vezetve..

Az alacsony molekulatömegű heparin gyógyszerek neve:

NévJellegzetes
"Fragmin"Tiszta vagy enyhén sárgás oldatban kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A hatóanyagot megnövelt adagokban írják fel a sebészeti beavatkozás területén, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vérzés veszélye.
"Clevarin"Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást. A gyógyszer a véralvadási tulajdonságok semlegesítőjeként működik, tromboembólia esetén alkalmazzák (megelőzés, kezelés).
"Kleksan"Gyulladáscsökkentő gyógyszer és antitrombotikus. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógymódot, ki kell zárni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást..
FraxiparinFolyékony oldat, antitrombotikus és antikoaguláns hatás. Hematómák és tömörödött dudorok jelenhetnek meg az injekció beadásának helyén, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés kezdetén nagy dózisú gyógyszert szed, akkor vérzés alakulhat ki, de ez a hatás eltűnik.
"Wessel Douai F"A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer összetevői elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Gátolják a korábban kialakult trombus kialakulását, és a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére írják fel őket.

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele fehérjét tartalmaz, amelyet piócanyálból nyernek ki (orvosi). Közvetlen trombininhibitor.

A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Segítenek megőrizni a szívbetegségekben szenvedő betegek életét. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnyük van a heparin csoporthoz képest. Az alapoknak hosszan tartó hatása van.

A gyártók kezdenek szóbeli formákat gyártani. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategóriának köszönhető.

A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és trombózisra profilaktikusan írják fel. A gyógyszer a thrombin közvetlen gátlója, blokkolja. A gyógyszert a szívinfarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtétek elkerülésére írják fel.

Hirudin készítmények

Az e csoportba tartozó gyógyszerek némi hasonlóságot mutatnak a heparin csoporttal, antitrombotikus hatással is rendelkeznek. Összetételükben van olyan anyag, amely a piócák nyálában termelődik - hirudin. A trombinhoz kötődik és visszafordíthatatlanul eliminálja. Ezenkívül a gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket..

Hirudin alapú eszközök:

  1. "Piyavit".
  2. "Girológus".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinux.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroxaban".

Valamennyi gyógyszer nem olyan régen került forgalomba, ezért kevés a tapasztalat a használatukról..

A közvetett antikoagulánsok felsorolása: gyógyszernevek

A közvetett hatású antikoagulánsokat (a fentiekben leírtakat) az alábbi táblázat jellemzi:

NévIngatlanAlkalmazás
"Fenilin"Gyorsan felszívódik a véráramba, könnyen átlépi a hisztohematológiai gátat és felhalmozza hatását a test szöveteiben. A gyógyszert a trombózis és a műtét utáni szövődmények megelőzésére írják fel. A terápia után a betegek megkönnyebbülnek a lábrohamoktól és zsibbadástól..Belül egy bizonyos séma szerint, amelyet szakember ír fel.
"Neodikumarin"A gyógyszer hatása alatt a protrombin csökkenésével, a prokonvertin csökkenésével, a véralvadási folyamat intenzitásának csökkenésével és a heparinnal szembeni rezisztencia minimalizálásával csökken..

Az eszköz csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az érfalak átjárhatóságát.

Szedje a gyógyszert szájon át szakemberek felügyelete mellett, a protrombin és más, a véralvadást befolyásoló mutatók ellenőrzésével.
"Warfarin"A gyógyszer blokkolja a K-vitamin képződését, ettől függenek a véralvadást befolyásoló tényezők. Minimalizálja koncentrációjukat a plazmában, aminek következtében a véralvadási folyamat lelassul.A gyógyszert szájon át kell bevenni, 24 óránként egyszer. Vegyen be tablettákat minden nap, ugyanabban az időben. A terápia időtartamát meg kell magyaráznia a gyógyszert felíró orvosnak..

A közvetlen antikoagulánsok felsorolása és áttekintése

Közvetlen hatású gyógyszerek (antikoagulánsok):

  • A "heparin kenőcs" 25 g-os tubusban kapható, ára 50 rubel, a terméket egy orosz gyógyszergyár gyártja.
  • A "Heparin-Akrikhin", amelyet gél formájában állítanak elő külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, gyártó Oroszország, költsége pedig 230 rubel.
  • "Trombless", amelyet egy orosz gyógyszergyár gyártott gél formájában külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250-300 rubel között változik.
  • "Venolife" - külső alkalmazásra szánt gél, cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer költsége körülbelül 350 rubel.

Kezelésként és megelőzésként az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

  • Clexane - injekció (egy francia gyógyszergyár gyártja). A gyógyszer gátolja az erek elzáródását trombusszerű tapadásokkal, megváltoztatja a véralvadásra irányuló enzimek összetételét. A gyógyszer költsége 1500 rubel.
  • A Fraxiparine-t szintén egy francia cég gyártja. A hatóanyag segít a vér hígításában és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injektálható gyógyszer, amelynek ára 2200 rubel..
  • A Fragmin egy amerikai gyártmányú injekció, amelyet véralvadás veszélyének kitett emberek számára írnak fel. Alapok költsége - 2000 rubel.

Felvételi jelzések

Antikoagulánsokat írnak fel, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

  • szívelégtelenség lépett fel;
  • vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
  • krónikus stádiumú aneurysma van;
  • parietális trombózist talált a szív régiójában;
  • kiterjedt szívinfarktus fordult elő.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják fel:

  • a lábak thrombophlebitis;
  • visszér (visszér);
  • a szülés után jelentkező tromboembólia;
  • műtét után kényszerű fekvőhely.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie.

A gyógyszerek ellenjavallt:

  • aneurizma (intracerebrális);
  • a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
  • magas vérnyomás (portál);
  • thrombocytopenia;
  • leukémia;
  • daganatok (rosszindulatú);
  • vese májproblémák (elégtelenség);
  • nagy nyomás (több mint 180/100);
  • túlzott ivás;

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszerek a következő problémás állapotokat okozhatják a betegeknél:

  • vérrögök jelenléte a vizeletben;
  • sötét vagy fekete széklet;
  • véres foltok a bőr alatt;
  • hosszú orrvérzés;
  • ínyvérzés;
  • vércsíkos hányást vagy véres köhögést vált ki;
  • nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége megváltozhat (a ciklus hossza és a kibocsátás mennyisége).

Szükségem van-e orvos receptjére?

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, ha a befogadás szabályait nem tartják be, vérzés nyílhat (gyakrabban ez belső vérzés). Tilos öngyógyítani, feltétlenül forduljon orvoshoz, amely részletes ajánlásokat fog adni. Az ilyen gyógyszereket orvosi szakorvos receptje nélkül adják ki a gyógyszertárakból..

Cikkterv: Oleg Lozinsky

Antikoaguláns videók

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és fő indikációk:

További Információ A Mélyvénás Trombózis

Mi a teendő, ha a lábakon pókérek (csillagok) jelennek meg?

Megelőzés A cikk tartalma A pókvénák okai és kezelésük Pók vénák a lábakon terhesség alatt és szülés utánA telangiectasias (pókvénák) megjelenése olyan probléma, amellyel a nők sokkal nagyobb eséllyel szembesülnek, mint a férfiak.

Szilva székrekedés ellen

Megelőzés A székrekedéshez használt aszalt szilva önmagában, valamint számos hagyományos orvoslás receptjének részeként alkalmazható felnőttek és gyermekek otthoni kezelésére.Ha krónikus székrekedésről beszélünk, akkor a népi gyógymódok alkalmazása nem lehet az egyetlen kezeléstípus, ráadásul egyiküket sem szabad orvosa megkérdezése nélkül alkalmazni, mivel szükséges kideríteni az okát.

Kozmetológiai módszerek a rosacea eltávolítására az arcon

Megelőzés Az arcon a kuperózis vagy a pókvénák nemcsak kozmetikai hiba, hanem a szív- és érrendszeri patológia tünetei is. Ezért a rosaceát nemcsak a kozmetikus irodájában, hanem a phlebológusnál is kezelni kell.