logo

Az antikoaguláns gyógyszerek listája, hatásmechanizmusa, ellenjavallatai és mellékhatásai

Az antikoagulánsok pedig a véralvadást befolyásoló gyógyszerek csoportja: hirtelen csökken, a szövet reológiai tulajdonságai megváltoznak, folyékonyabbá válik és könnyebben átjut az ereken, de az ellenőrizetlen folyamatok kockázata komolyan megnő. Elsősorban vérzik.

Az ilyen típusú gyógyszerek sokkal erősebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Szigorúan tilos ilyen gyógyszereket szedni kezelő szakember kinevezése nélkül. Dinamikus vezérlés szükséges, állandó monitorozás.

Minden veszély ellenére a vitathatatlan hatékonyság miatt a legtöbb esetben ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása szükséges. Milyen helyzetekben és mit kell tudnia?

Osztályozás és hatásmechanizmus

A felosztást a hatás jellege, a farmakológiai aktivitás és a gyógyszer hatására a beteg testére gyakorolják.

Az antikoagulánsok osztályozása meglehetősen gyenge, két fő típus létezik: közvetlen és közvetett hatás. De nem csak a terápiás szükségleteket fedezik minden klinikai esetben..

Közvetlen

Az alvadás (a véralvadási folyamat) középpontjában egy meghatározott anyagcsoport normál körülmények között működik. Gondoskodnak a formázott sejtek összeadódásáról, a seb vagy az edény egy részének gyors lezárásáról mechanikus vagy egyéb tényező hatására..

Az ilyen típusú fő vegyület a trombin. A közvetlen hatású véralvadásgátló gyógyszerek befolyásolják annak aktivitását, miközben a komponens koncentrációja ugyanazon a szinten marad.

A vérvizsgálat során a trombin továbbra is termelődik és kimutatható. De működésképtelenné válik, ami a közvetlen antikoagulánsok munkájának alapja.

Az ilyen típusú gyógyszereket a sürgősségi kezelés arany standardjának tekintik. Az agresszív farmakológiai hatás miatt azonban a gyógyszerek ezen alcsoportjának alkalmazása erősen bátortalan, ha a terápiás kúra hosszú időtartamáról van szó..

A gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak, feldolgozódnak és kiválasztódnak. A jótékony hatás nem tart sokáig, a mellékhatások súlyosak, akár hatalmas vérzésig.

Ezért hematológus felügyelete nélkül az ilyen gyógyszerek nem használhatók..

Közvetett

A gyógyszerek ezen alcsoportjának összetett hatásmechanizmusa van a hatóanyagot alkotó aktív komponensek képességeinek köszönhetően.

A hasznos eredmény gyökeresen eltér az előző gyógyszercsoportétól..

A közvetett antikoagulánsok befolyásolják a trombint, teljesen semlegesítve a vegyületet, elpusztítva azt. Ezenkívül hatással vannak más koagulációs tényezőkre, közvetett módon befolyásolják a képződött vérsejtek aggregációjának sebességét..

A tényleges cseppfolyósító hatás mellett az ilyen típusú gyógyszerek segítenek normalizálni a szívizomszövetek táplálkozását, ellazítják az edények izomzatát, eltávolítják a szerves sókat és helyreállítják a koleszterin koncentrációját..

A viszonylag kevésbé agresszív alkalmazás miatt ezek a gyógyszerek hosszú kúrákra alkalmazhatók.

A mellékhatások szintén súlyosak, és az ellenőrizetlen használat mellett kialakulásuk kockázata nagy. Elfogadhatatlan, hogy önállóan vegye ezt az alcsoportot..

Lehetetlen egyértelműen beszélni arról, hogy melyik gyógyszer jobb. Minden a konkrét klinikai esettől függ.

Közvetlen antikoagulánsok

A lehetséges indikációk közül:

  • Bármely lokalizáció trombózisa. Általános szabály, hogy a folyamat befolyásolja az alsó végtagok nagy edényeit. Jellemző jellemzője a kialakult sejtek és a protein-fibrin alvadékainak képződése, amely blokkolja a szerkezetek lumenjét.

A normál vérkeringés megváltozik, gyengévé és elégtelenné válik a szövetek táplálkozásához. Az antikoagulánsok segíthetnek a kóros folyamat kezdeti szakaszában. Továbbá nem lehet trombolitikumok nélkül.

  • TELA. Tüdőartéria. Gyakran előfordul a szakemberek gyakorlatában. A nyomás gyors növekedése, a szív munkájának problémái kísérik. Ha az érrendszer átfedése nem olyan nagy, akkor is fennáll a gyógyulás esélye. Közvetlen antikoagulánsokat alkalmaznak kiegészítő antitrombotikus szerként.
  • Thrombophlebitis. Jellemző a vérrögök kialakulása a gyulladásos folyamat egyidejű fejlődésével az edények részéről. Sokkal súlyosabb állapot kíséri, a gyógyulást kórházban hajtják végre.
  • Angina pectoris. A véráramlás akut zavara a szívszerkezetekben, azonban a rendellenesség mértéke még nem érte el a kritikus pontot. Ezért az izomszövet szöveteinek kiterjedt elhalása nem következik be. Még mindig van esély a gyógyulásra, és következmények nélkül.
  • Miokardiális infarktus az akut fázisban. Az antikoagulánsok alkalmazása a kóros folyamat bármely szakaszában lehetséges. A legnagyobb jótékony hatás a kezdeti fázisban jelentkezik. A miokardiális infarktus utáni rehabilitációs időszakban a vérrögképződés magas kockázata miatt recepcióra van szükség.
  • DIC szindróma a trombotikus elváltozás fázisában.
  • A vesék autoimmun rendellenességei, valamint szisztémás kóros folyamatok, például lupus erythematosus. Az alkalmazás bármely szakaszban lehetséges.
  • Mikrocirkulációs rendellenességek. Megelőző intézkedések részeként. Az antikoagulánsok használata azonban csak rövid tanfolyamok esetén megengedett. Szakember felügyelete alatt.
  • Aranyér. Külső kenőcsként.

A gyógyszerek listája

A helyi heparin a gyógyszer klasszikus formája. Haematomákra írják fel, a visszér kezdeti szakaszában.

A hatóanyag koncentrációja minimális, ezért a mellékhatások valószínűsége a megfelelő használat mellett elhanyagolható.

A közvetlen antikoagulánsok listája: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin kenőcs. Részben az összetevő a Troxevasin kenőcsben van jelen.

A belső vétel eszköze. Szisztémás betegségek kezelésére használják, amikor lehetetlen korlátozni a helyi expozíciót.

Ez a gyógyszerek két altípusát foglalja magában:

  • Az első a kis molekulatömegű heparin. A gyógyszernevek listája: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Gyors hatást fejtenek ki, és viszonylag erősek, a trombinon kívül más koagulációs faktorokat is befolyásolnak, és kisebb mértékben. Jelzések szerint, sürgősségi gyógymódként vagy krónikus betegségek kezelésére használják őket.
  • A második az átlagos molekulatömegű heparin. Köznév - Cybernin.

Az antikoaguláns gyógyszerek listája sokkal szélesebb, azonban a gyógyszerpiacon bemutatott legfontosabbak csak a megnevezett anyagon alapulnak..

Ellenjavallatok

A használat elutasításának tipikus okai:

  • Bármely lokalizáció vérzése. A folyamat intenzívebbé válása nem kerülhető el, amely végső soron végzetes lesz a beteg számára.
  • Bizonyított véralvadási rendellenességek. Különböző betegségekkel, legyen szó trombocitopátiáról, a képződött sejtek aggregációjában részt vevő speciális anyagok termelésének rendellenességeiről.
  • Vérzéses stroke. Az ér régiójának agyi megsemmisülésével jár. A közvetlen antikoagulánsok párhuzamos alkalmazásával egy nagy vérömleny alakul ki, amely összenyomja az idegszöveteket. Ez az út a halálhoz.
  • Aneurizmák. Az artériák falnyúlványai.
  • Rosszindulatú magas vérnyomás. Stabil gyors nyomásnövekedés kritikus szintre.
  • A gyomor-bél traktus patológiája. Különösen fekélyes jellegű, potenciálisan képes kivérezni.
  • Nemrégiben végrehajtott műveletek. Bármilyen lokalizáció.
  • A gyógyszerek összetevőinek egyéni intoleranciája. Allergiás reakciók.

A lista nem teljes. Szükség van a jegyzetben szereplő lista értékelésére egy adott névre.

Mellékhatások

  • Vérzés.
  • Hematoma kialakulása.
  • Dyspeptikus tünetek.
  • A bőr elszíneződése, sápadtsága.
  • Fejfájás, gyengeség. Idegrendszeri rendellenességek.
  • Kiütés. Allergiás reakciók.

Közvetett antikoagulánsok

Felhasználási javallatok:

  • A szívinfarktus visszaesései. Az akut keringési rendellenességek ismételt epizódjai a szív szöveteiben. Főleg idős betegeknél fordulnak elő. Óvatosan használja a drogokat..
  • Krónikus szívelégtelenség.
  • Tartós trombózis, különösen az alsó végtagok mélyvénáiban más eszközök hatástalan alkalmazásával.
  • A tüdőartéria elváltozásai. Speciális gyógyszerekkel, elsősorban trombolitikumokkal rendelkező rendszerben. Kombinálásukat azonban nagyon körültekintően kell végezni, mivel a halálos vérzés kockázata magas..

A jelzett indikációk mellett megkülönböztethetők a fent leírt bázisok is. Azzal a különbséggel, hogy a közvetett antikoagulánsokat ritkábban használják akut állapotokban, kinevezésüket a szív, az erek, a hematológiai rendellenességek krónikus betegségei esetén végzik.

A gyógyszerek listája

A közvetett antikoagulánsok listája három nevet tartalmaz:

  • Warfarin. Orális adagolású tabletták formájában kapható, és a legtöbb esetben a betegek számára írják fel. Többek között a legbiztonságosabbnak és a leghatékonyabbnak tartják. Fontos plusz az adagolástól való jelentős függőség. Minél magasabb a vérben a koncentráció, annál komolyabb a pozitív hatás.

Ugyanakkor, amint a gyógyszert törlik, a negatív jelenségek, a mellékhatások gyorsan eltűnnek. A Warfarin sokoldalúsága és rugalmassága nélkülözhetetlenné teszi a legtöbb patológia kezelésében.

  • Neodikumarin. Akut esetekben viszonylag ritkán írják fel. Ugyanakkor a gyógyszer alkalmazása szisztematikus bevételt igényel, mert a pozitív hatás nem azonnal, hanem fokozatosan jelenik meg, mivel az aktív komponens felhalmozódik a testben..
  • Acenocoumarol. Az előző név intoleranciájának hatékony analógjaként használják.

A közvetett gyógyszereket szigorúan az indikációk szerint alkalmazzák, a pozitív hatás nagyobb biztonsága és változékonysága ellenére.

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok használatának megtagadásának okai megközelítőleg megegyeznek a közvetlen hatású gyógyszerekével.

Ezek közé tartozik a terhesség és a vetélés veszélye. Szintén hajlam a méhvérzésre.

Általában a vemhesség és a szoptatás ideje alatt a reológiai tulajdonságok cseppfolyósítására és megváltoztatására szolgáló gyógyszereket nem szabad előírni. Ez a kudarc egyetemes alapja.

Gyermekek rendellenességeinek kijavítására nem ajánlott gyógyszereket használni. Mivel az antikoagulánsok lelassíthatják a csontképződést, vérzéses problémákat okoznak.

A specifikus ellenjavallatok a máj és a vesék súlyos diszfunkcionális rendellenességei. Ebben az esetben a gyógyszerek csak ártanak, súlyosbítják a helyzetet..

Mellékhatások

Alapvetően ugyanazok a nemkívánatos hatások jelentkeznek, mint a közvetlen antikoagulánsok alkalmazásakor. A vérömleny gyakran képződik, vérzés alakul ki.

A betegek dyspeptikus folyamatokkal találkoznak (gyomorégés, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, váltakozó székletzavarok).

A bőrkiütés típusú allergiás reakciók gyakran előfordulnak. Ritkábban a rendellenesség egyéb, súlyosabb formái: Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknél a gyógyszerek egy csoportja komplex intoleranciában szenved. Többértékű allergiás reakció.

Az antikoagulánsok kinevezését szigorúan az indikációk szerint végzik, ezek nem önkényesen használható eszközök. A kockázatok túl nagyok, pozitív intézkedés nem érhető el így. Érdemes kapcsolatba lépni egy hematológussal.

Mik azok az antikoagulánsok. A gyógyszerek felsorolása, megnevezése, mellékhatások, osztályozás

A szívvel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran fordulnak elő az embereknél. Ezeknek a patológiáknak a megelőzésére, terápiájára gyógyszereket állítanak elő - antikoagulánsokat. Mi ez, hogyan és mennyit kell használni, azt az alábbiakban ismertetjük..

Mik azok az antikoagulánsok, hogyan működnek

Az antikoagulánsok a plazmát hígító gyógyszerek. Segítenek megakadályozni a trombotikus csomópontok kialakulását, minimalizálni a szívroham, a stroke előfordulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását..

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök nem rezorpciósak az ilyen gyógyszerek segítségével..

A gyógyszerek jól tolerálhatók és támogatják azoknak az egészségét, akiknek mesterséges szívbillentyűje van vagy szabálytalan a szívverése. Ha a betegnek szívrohama vagy más szívbetegsége volt (kardiomiopátia), akkor antikoagulánsokat is előírnak.

Az ilyen alapok fellépése a vér alvadási képességének (koaguláció) csökkentésére irányul, nevezetesen befolyásuk alatt csökken az alvadék megjelenésének valószínűsége, amely blokkolhatja az érrendszeri kapcsolatok átjutását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimálisra csökken.

Az antikoagulánsokat (mi ez, használatuk sajátosságait az alábbiakban ismertetjük) csoportokra osztjuk:

  • fiziológiai - a test folyamatosan termeli és bejut a véráramba;
  • kóros - amikor a plazmában kimutatják, bármilyen patológia jelenlétét megmutathatják.

Az első csoport a következőkre oszlik:

  • elsődleges (szintézisük folyamatosan történik);
  • másodlagos (a véráramlási tényezők lebontása után keletkezik a fibrin oldásával).

Elsődleges természetes gyógymódok

A gyógyszerek ezen csoportja a következőkre oszlik:

  • a fibrin önreprodukció eredményeként képződő inhibitorok;
  • antitrombinok - a plazmafehérje fő tényezője;
  • antithromboplastins - a plazma antikoagulációs rendszer egyik tényezője.

Ha a beteg hajlamos ezeknek az anyagoknak a csökkenésére, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy trombózis alakulhat ki.

A természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

NévA származás jellemzői
HeparinPoliszacharidok osztálya van, szintézise a hízósejtekben történik. Nagy mennyisége a májra és a tüdőre esik. Ennek az anyagnak a koncentrációjának növekedése elnyomja a vérlemezkék működését, ami megakadályozza az eldugult vénák kialakulását.
C-fehérjeMájsejtek termelik, a vérben inaktív állapotban van. Aktiválásához trombin szükséges.
Antithrombin IIIA májban termelődik, és az alfa-glikoproteinbe sorolják. Csökkenti a véralvadási aktivitást anélkül, hogy befolyásolná az inaktív antikoagulánsokat.
S-fehérjeA máj képezi.

Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

A csoport készítményei a következő hatóanyagokat tartalmazzák a képletben:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. XIa és Va metafaktorok.
  4. Febrinopeptidek.
  5. Auto-2 antikoaguláns.
  6. Antitromboplasztok.
  7. PDF (a fibrin oldódásából származó anyagok).

Kóros gyógyszerek

A súlyos betegségek kialakulásával az immun típusú inhibitorok a véráramban képződnek, amelyek specifikus antitestekként működnek. Az ilyen testek célja az alvadás megakadályozása..

Ide tartoznak a VII, IX faktoriális inhibitorok. Az autoimmun jellegű betegségek során a fehérjék patológiás típusa jelenik meg a véráramban. Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek és elnyomó hatást gyakorolnak az alvadási faktorokra (II, V, Xa).

Trombocitaellenes szerek

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és célja a szélütés és a szívroham megelőzése, amelyek előfordulhatnak a ragasztott vérrögök kialakulásakor.

Az aszpirin a leggyakrabban használt és költséghatékony vérlemezke-gátló szer. Az aszpirint gyakran írják fel olyan betegek számára, akik rohamot tapasztaltak. Blokkolja a megvastagodott vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Orvos szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetséges ezt a gyógyszert kis adagokban használni (megelőzés céljából).

Azok a betegek, akiknél stroke-ot és szívbillentyűt cseréltek, ADP-t (adenozin-difoszfát-receptor gátlók) írnak fel. Ezt a gyógyszert a vénába fecskendezik, és megakadályozza az erek eltömődését okozó vérrögök kialakulását..

Trombózisos gyógyszerek:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipiridamol.
  5. Takagrelor.

Mint minden más gyógyszerhez, a vérlemezke-gátlóknak is számos mellékhatása van:

  • állandó fáradtság;
  • a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • hasi fájdalom;
  • éles változás a székletben;
  • orrvérzés.

Ilyen megnyilvánulások esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy újból felírja a gyógyszereket..

Vannak olyan mellékhatások is, amelyekben teljesen le kell állítani a gyógyszerek szedését:

  1. Allergiás reakciók (az arc, a gége, a nyelv, a végtagok, az ajkak duzzanata, kiütés).
  2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
  3. Sötét színű vagy véres széklet.
  4. A vér jelenléte a vizeletben.
  5. Belégzési és kilégzési nehézség.
  6. Kapcsolatlan beszéd.
  7. Az aritmia jelei.
  8. A bőrön és a szemfehérjén megjelenő sárgaság.
  9. Fájó ízületek.
  10. Hallucinációk.

Egyes betegeknél a vérlemezke-gátló gyógyszereket egy életre felírja az orvos, ezért szisztematikusan vért kell gyűjteniük, hogy ellenőrizzék annak koagulálhatóságát..

Az új generáció orális gyógyszerei

Az antikoagulánsok (mi ez, és a pénzeszközök testre gyakorolt ​​hatásának elvét a cikk írja le) számos betegség nélkülözhetetlen. A statisztikai mutatók szerint legtöbbjüknek számos korlátja és mellékhatása van. De a gyártók kiküszöbölik az összes negatív szempontot, ennek köszönhetően egyre több új és továbbfejlesztett új generációs terméket bocsátanak ki..

Bármely antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala is van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a trombózis és az ezzel járó betegségek univerzális gyógymódjainak további előállítása érdekében. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek ki fiatal betegek (gyermekek) és azok számára, akiknek ellenjavallata van a használatukra..

A modern gyógyszerek előnyei:

  • minimalizálta a spontán véráramlás kockázatát;
  • a gyógyszerek 1,5 óra múlva működnek;
  • a legtöbb ember, akinek korlátozott a javallata a Warfin-nak, már szedhet új gyógyszereket;
  • az elfogyasztott étel és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

A PNP hátrányai:

  • az alapok folyamatos tesztelése;
  • az ilyen pénzeszközöket folyamatosan, hiányosságok nélkül kell itatni, mivel rövid időtartamúak;
  • ritkán, de vannak nemkívánatos hatások, amelyek az összetevők intoleranciájához kapcsolódnak.

Kevés alap található a PUP listában, mivel a legtöbb tesztelési szakaszban van. Az egyik új termék a Dabigatran, amely kis molekulatömegű gyógyszer (trombininhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran vénás elzáródásra írják fel (megelőzően).

További 2, a betegek által könnyen tolerálható PNP az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük, hogy a véralvadási rendellenességek kockázatának kezelése során nincs szükség vért venni. Nem reagálnak más alkalmazott gyógyszerekre, ami plusz. A gyógyszerek megakadályozzák a szélütést és az aritmiás rohamokat is.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett

Az antikoagulánsokat (mi ez, és működésük elvét a cikk tájékoztató jellegű megfontolásoknak tekinti, ezért tilos őket öngyógyítani) általában 2 fő alcsoportra osztják..

Ők:

  • közvetlen cselekvés (képesek közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve annak aktivitását, ezáltal ritkítva a véráramlást);
  • közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek szintézisét (mellékhatások)).
Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok: felsorolás

A gyógyszereket a gyomor falai jól felszívják, és végül a vizelettel ürülnek.

Közvetlen
  • Heparinok (kis molekulatömegű).
  • Hirudin.
  • Nátrium-hidrogén-citrát.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Közvetett
  • Indandions.
  • Monokumarinok.
  • Dicumarins.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Különböző méretű szulfátos glikozaminoglikánsokat tartalmaz. Alacsony biohasznosulása van.

A gyógyszer kölcsönhatásba lép a test által előállított számos más komponenssel:

  • plazmafehérjék;
  • endothelium;
  • makrofágok.

Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés nem nyújt teljes védelmet a trombózis ellen. Ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon található, akkor a heparin nem képes hatni rá.

A heparin csoport készítményei (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injekció).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparin kenőcs".
  5. "Lyoton gél".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptidek

Az oligopeptidek csoportjából származó antikoagulánsok (mik ezek és hogyan befolyásolják a testet, alább megtudhatja) befolyásolják a trombin aktivitását. Erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek aktív komponensei újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva atomjaik elrendezését.

Néhány gyógyszer a csoportból:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Ezeket az alapokat a következők megakadályozására használják:

  • szívroham;
  • visszér;
  • tromboembólia;
  • újrakezdés az érfalak plasztikája után.

Kis molekulatömegű heparinek

Az alacsony molekulatömegű heparinek biológiailag elérhető küszöbértéke és antitrombotikus hatása van. Használatuk során lehetséges az aranyér szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak és hosszú ideig kiválasztódnak..

Az ezen alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen kiküszöbölik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kóros véralvadáshoz.

Növelik a trombin szintézisét, és nem befolyásolják komolyan az érfalak kapacitását. A gyógyszerek segítenek javítani a véráramlás reológiai tulajdonságait, és pozitívan befolyásolják az összes szerv vérellátását, stabil működéshez vezetve..

Az alacsony molekulatömegű heparin gyógyszerek neve:

NévJellegzetes
"Fragmin"Tiszta vagy enyhén sárgás oldatban kapható. A gyógyszert nem szabad intramuszkulárisan beadni. A hatóanyagot megnövelt adagokban írják fel a sebészeti beavatkozás területén, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a vérzés veszélye.
"Clevarin"Közvetlen antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást. A gyógyszer a véralvadási tulajdonságok semlegesítőjeként működik, tromboembólia esetén alkalmazzák (megelőzés, kezelés).
"Kleksan"Gyulladáscsökkentő gyógyszer és antitrombotikus. Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógymódot, ki kell zárni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást..
FraxiparinFolyékony oldat, antitrombotikus és antikoaguláns hatás. Hematómák és tömörödött dudorok jelenhetnek meg az injekció beadásának helyén, néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. Ha a kezelés kezdetén nagy dózisú gyógyszert szed, akkor vérzés alakulhat ki, de ez a hatás eltűnik.
"Wessel Douai F"A természetes összetételű készítményt az állatok bélnyálkahártyájából nyerik. Az eszköz segít elnyomni a véralvadást befolyásoló tényezőket. A gyógyszer összetevői elősegítik a prosztaglandinok szintézisét. Gátolják a korábban kialakult trombus kialakulását, és a trombusképző folyamatok kiküszöbölésére írják fel őket.

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Grudin". Összetétele fehérjét tartalmaz, amelyet piócanyálból nyernek ki (orvosi). Közvetlen trombininhibitor.

A "Girudin" analógokkal rendelkezik ("Girugen", "Girulog"). Segítenek megőrizni a szívbetegségekben szenvedő betegek életét. Ezeknek a gyógyszereknek számos előnyük van a heparin csoporthoz képest. Az alapoknak hosszan tartó hatása van.

A gyártók kezdenek szóbeli formákat gyártani. Ezen alapok korlátozott felhasználása csak az árkategóriának köszönhető.

A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és trombózisra profilaktikusan írják fel. A gyógyszer a thrombin közvetlen gátlója, blokkolja. A gyógyszert a szívinfarktus megelőzésére vagy az angina miatti szívműtétek elkerülésére írják fel.

Hirudin készítmények

Az e csoportba tartozó gyógyszerek némi hasonlóságot mutatnak a heparin csoporttal, antitrombotikus hatással is rendelkeznek. Összetételükben van olyan anyag, amely a piócák nyálában termelődik - hirudin. A trombinhoz kötődik és visszafordíthatatlanul eliminálja. Ezenkívül a gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket..

Hirudin alapú eszközök:

  1. "Piyavit".
  2. "Girológus".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinux.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroxaban".

Valamennyi gyógyszer nem olyan régen került forgalomba, ezért kevés a tapasztalat a használatukról..

A közvetett antikoagulánsok felsorolása: gyógyszernevek

A közvetett hatású antikoagulánsokat (a fentiekben leírtakat) az alábbi táblázat jellemzi:

NévIngatlanAlkalmazás
"Fenilin"Gyorsan felszívódik a véráramba, könnyen átlépi a hisztohematológiai gátat és felhalmozza hatását a test szöveteiben. A gyógyszert a trombózis és a műtét utáni szövődmények megelőzésére írják fel. A terápia után a betegek megkönnyebbülnek a lábrohamoktól és zsibbadástól..Belül egy bizonyos séma szerint, amelyet szakember ír fel.
"Neodikumarin"A gyógyszer hatása alatt a protrombin csökkenésével, a prokonvertin csökkenésével, a véralvadási folyamat intenzitásának csökkenésével és a heparinnal szembeni rezisztencia minimalizálásával csökken..

Az eszköz csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az érfalak átjárhatóságát.

Szedje a gyógyszert szájon át szakemberek felügyelete mellett, a protrombin és más, a véralvadást befolyásoló mutatók ellenőrzésével.
"Warfarin"A gyógyszer blokkolja a K-vitamin képződését, ettől függenek a véralvadást befolyásoló tényezők. Minimalizálja koncentrációjukat a plazmában, aminek következtében a véralvadási folyamat lelassul.A gyógyszert szájon át kell bevenni, 24 óránként egyszer. Vegyen be tablettákat minden nap, ugyanabban az időben. A terápia időtartamát meg kell magyaráznia a gyógyszert felíró orvosnak..

A közvetlen antikoagulánsok felsorolása és áttekintése

Közvetlen hatású gyógyszerek (antikoagulánsok):

  • A "heparin kenőcs" 25 g-os tubusban kapható, ára 50 rubel, a terméket egy orosz gyógyszergyár gyártja.
  • A "Heparin-Akrikhin", amelyet gél formájában állítanak elő külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, gyártó Oroszország, költsége pedig 230 rubel.
  • "Trombless", amelyet egy orosz gyógyszergyár gyártott gél formájában külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, ennek a gyógyszernek a költsége 250-300 rubel között változik.
  • "Venolife" - külső alkalmazásra szánt gél, cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer költsége körülbelül 350 rubel.

Kezelésként és megelőzésként az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint:

  • Clexane - injekció (egy francia gyógyszergyár gyártja). A gyógyszer gátolja az erek elzáródását trombusszerű tapadásokkal, megváltoztatja a véralvadásra irányuló enzimek összetételét. A gyógyszer költsége 1500 rubel.
  • A Fraxiparine-t szintén egy francia cég gyártja. A hatóanyag segít a vér hígításában és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injektálható gyógyszer, amelynek ára 2200 rubel..
  • A Fragmin egy amerikai gyártmányú injekció, amelyet véralvadás veszélyének kitett emberek számára írnak fel. Alapok költsége - 2000 rubel.

Felvételi jelzések

Antikoagulánsokat írnak fel, ha fennáll a trombózis veszélye, és ha:

  • szívelégtelenség lépett fel;
  • vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
  • krónikus stádiumú aneurysma van;
  • parietális trombózist talált a szív régiójában;
  • kiterjedt szívinfarktus fordult elő.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják fel:

  • a lábak thrombophlebitis;
  • visszér (visszér);
  • a szülés után jelentkező tromboembólia;
  • műtét után kényszerű fekvőhely.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie.

A gyógyszerek ellenjavallt:

  • aneurizma (intracerebrális);
  • a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
  • magas vérnyomás (portál);
  • thrombocytopenia;
  • leukémia;
  • daganatok (rosszindulatú);
  • vese májproblémák (elégtelenség);
  • nagy nyomás (több mint 180/100);
  • túlzott ivás;

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszerek a következő problémás állapotokat okozhatják a betegeknél:

  • vérrögök jelenléte a vizeletben;
  • sötét vagy fekete széklet;
  • véres foltok a bőr alatt;
  • hosszú orrvérzés;
  • ínyvérzés;
  • vércsíkos hányást vagy véres köhögést vált ki;
  • nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége megváltozhat (a ciklus hossza és a kibocsátás mennyisége).

Szükségem van-e orvos receptjére?

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, ha a befogadás szabályait nem tartják be, vérzés nyílhat (gyakrabban ez belső vérzés). Tilos öngyógyítani, feltétlenül forduljon orvoshoz, amely részletes ajánlásokat fog adni. Az ilyen gyógyszereket orvosi szakorvos receptje nélkül adják ki a gyógyszertárakból..

Cikkterv: Oleg Lozinsky

Antikoaguláns videók

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és fő indikációk:

Antikoagulánsok - mi ez és a gyógyszerek listája. Közvetlen és közvetett antikoagulánsok alkalmazása

Ezek antitrombotikus gyógyszerek és olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a véráramlás eltömődését. Optimális folyékony állapotot, folyékonyságot biztosítanak a vérnek, feltéve, hogy az erek épek. Ezeket az anyagokat a képződési tényező szerint több csoportba sorolják: a test belsejében vagy szintetikus gyógyszerek. Ez utóbbiakat az orvosok a drog szerepében használják.

Természetes véralvadásgátlók

Antikoagulánsok - mik ezek? Ezeket az anyagokat kóros és fiziológiás anyagokra osztják. Az utóbbiak normálisan vannak jelen a plazmában, az előbbieket akkor észlelik, ha egy személynek van valamilyen betegsége. A természetes vagy természetes antikoagulánsokat primerekre osztják, amelyeket a test egyedül termel, bejutnak a véráramba, és másodlagosakra, amelyek a koagulációs faktorok lebontása során keletkeznek a fibrin képződése és oldódása miatt..

Elsődleges természetes antikoagulánsok

A fentiek leírják, hogy mi az antikoaguláns, és most meg kell értenie azok típusait és csoportjait. Általános szabály, hogy a természetes elsődleges antikoagulánsokat a következőkre osztják:

  • antitrombinok;
  • antitromboplasztinok;
  • a fibrin önszerelés-gátlók.

Ha egy személynél csökken az antikoagulánsok szintje, fennáll a trombózis kialakulásának lehetősége. Ebbe a csoportba tartoznak:

  1. Heparin. A hízósejtekben szintetizálódik, és a poliszacharidok osztályába tartozik. Nagy mennyiségben található meg a májban és a tüdőben. Ennek az anyagnak a növekedésével a véralvadás minden szakaszában csökken, ami a vérlemezkék számos funkciójának elnyomása miatt következik be.
  2. A fehérje C. A máj parenchima sejtjei termelik, inaktív állapotban van a vérben. A trombin aktivitáshoz vezet.
  3. Antithrombin III. A májban szintetizált alfa2-glikoproteinekre utal. Képes csökkenteni egyes aktivált véralvadási faktorok és a trombin aktivitását, de nem befolyásolja az inaktiváltakat.
  4. Protein S. A máj parenchyma és az endothel sejtek szintetizálják, a K-vitamintól függ.
  5. Kontakt, lipid inhibitor.
  6. Antitromboplasztok.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

Ezek az anyagok a véralvadási folyamat során keletkeznek. Akkor is megjelennek, amikor a fibrinrögök feloldódnak és koagulációs faktorok lebomlanak, amelyek elvesztik koaguláns tulajdonságukat és antikoaguláns tulajdonságokat szereznek. Mi tartozik ebbe az antikoaguláns típusba:

  • Febrinopuptides;
  • Antithrombin I, IX;
  • Antitromboplasztok;
  • Metafaktorok XIa, Va;
  • PDF termékek.

Kóros antikoagulánsok

Bizonyos betegségek kialakulásával a véralvadás erős immungátlói, amelyek specifikus antitestek, például lupus antikoaguláns, időnként felhalmozódnak a plazmában. Jelzik ezt vagy azt a tényezőt. Ezek az antitestek előállíthatók a véralvadás bármely megnyilvánulásának leküzdésére, de a statisztikák szerint ezek általában a VII, IX faktor inhibitorai. Néha paraproteinemia és számos autoimmun folyamat esetén a kóros fehérjék felhalmozódhatnak a plazmában, amelyek gátló vagy antithrombin hatásúak..

  • Fogyás zabbal
  • Házi cupcake receptek szilikon formákban
  • Hogyan lehet gyorsan jobb egy lány otthon

Antikoaguláns gyógyszerek

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási funkciót, és csökkentik a vérrög kialakulásának esélyét a szervezetben. Az erek vagy szervek elzáródása miatt a következők alakulhatnak ki:

  • iszkémiás stroke;
  • a végtagok gangrénája;
  • thrombophlebitis;
  • érgyulladás;
  • a szív iszkémiája;
  • érelmeszesedés.

A hatásmechanizmus révén megkülönböztetnek közvetlen és közvetett antikoagulánsokat, amelyek segítenek a véralvadási folyamatok ellenőrzésében. Gyakran használják a visszér kezelésére, az autoimmun betegségek kezelésére. Az antikoagulánsok bizonyos farmakológiai tulajdonságokkal és alkalmazási szabályokkal rendelkeznek, ezért csak olyan orvos írhatja fel őket, aki ismeri a beteg kórtörténetét..

Közvetlen antikoagulánsok

Ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia célja a trombin képződésének gátlása. A közvetlen antikoagulánsok lelassítják a hialuronidáz munkáját, míg az agy és a vesék edényeinek permeabilitása növekszik. A gyógyszerek hatása alatt a koleszterin és a béta-lipoproteinek szintje csökken. Növekszik a lipoprotein lipáz, és a T- és B-limfociták kölcsönhatása elnyomódik.

Szinte az összes közvetlen hatású véralvadásgátlót tesztelik, hogy meghatározzák hatékonyságukat a belső vérzés megelőzésében. Ezen gyógyszerek közül a legnépszerűbb a Heparin. Hatékonysága bizonyított, de a vérrögök képződése nem zárható ki teljesen. Ez azokra az elzáródásokra vonatkozik, amelyek egy érelmeszesedéses plakkon keletkeztek, a gyógyszer nem működik rajtuk. A gyógyszer gyors hatást fejt ki, de a bevitel vége után akár 5 óráig is tart. Ezen felül a következők rendelhetők használatra:

  • Hirudin;
  • Lepirudin;
  • Danaproid.

Közvetett antikoagulánsok

Ennek a gyógyszernek a felfedezése olyan eseményeknek volt köszönhető, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az orvostudományhoz. Amerikában a 20. század elején a tehenek nagy része vérezni kezdett. Sikerült kiderítenünk, hogy az ok a penészes lóhere volt, amely jelen volt a takarmányban. Az első közvetett antikoagulánsokat ebből az alapanyagból nyerték. Ezután a gyógyszert elnevezték - Dikumarol. A múlt század közepe óta ezt a gyógyszert szívrohamok kezelésére használják..

  • Vérvizsgálat megfejtése felnőtteknél és gyermekeknél
  • Mit szeret az emberi máj és hogyan lehet helyreállítani
  • Padlószigetelés egy faházban alulról

Az antikoagulánsok ezen csoportjának hatása a K-vitamin gátlásán alapul. Ezek zavarják az e vitamintényezőktől függő fehérjék aktiválódását. A gyógyszerek osztályozása két fő csoportot tartalmaz:

  1. Kumarinszármazékokon alapuló gyógyszerek.
  2. Indandion származékok.

Ez utóbbi klinikai vizsgálatokban gyengének bizonyult, mert az eredmény instabil, fennáll az allergiás reakció veszélye. Ezért a kumarin-szerű gyógyszerek lettek a legjobb megoldás. A leghíresebb kumarin gyógyszer a Warfarin. A következő jelzések vannak a használatára:

  • pitvarfibrilláció;
  • a tromboembólia megelőzése;
  • a szívszelep mechanikus protézise;
  • akut vénás trombózis.

Fontos megérteni, hogy az antikoagulánsok hatása komolyan befolyásolhatja az emberi egészséget. Fogadásuk vérzéses szövődményekhez vezethet. A gyógyszereket csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett szabad alkalmazni, aki kiszámíthatja az antikoagulánsok pontos adagját. Ha fennáll a vérzés veszélye, akkor e gyógyszerek helyett vérlemezkék elleni szereket kell alkalmazni, amelyek biztonságosabbak az ember számára..

Az antikoagulánsok listája, a gyógyszerek hatásmechanizmusa, ellenjavallatok és mellékhatások

A cikkből megtudhatja a közvetlen és közvetett antikoagulánsokat: típusok, hatásmechanizmus, javallatok és ellenjavallatok a gyógyszerek szedéséhez, mellékhatások, a komplikációk megelőzésének monitorozásának szükségessége.

A csoport, a hatásmechanizmus leírása

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hígítják a vért, befolyásolva az alvadási rendszert, megváltoztatva annak reológiai tulajdonságait, megkönnyítve a vérsejtek és a plazma mozgását a véráramon keresztül. A gyógyszereknek nincs alternatívájuk, ezért az ellenőrizetlen vérzés kockázata ellenére széles körben használják őket az orvosi gyakorlatban..

Hatásukban az antikoagulánsok hasonlítanak a vérlemezke-gátlókra, de erőteljesebb hatásuk van, ezért soha nem alkalmazzák őket szigorú orvosi felügyelet nélkül. A két csoport kábítószerei közötti különbség a cselekvés alkalmazásának pontjában rejlik.

  • csökkenti a vérlemezkék összetapadását;
  • növeli az érfal átjárhatóságát;
  • elősegíti a biztosítékok kialakulását a képződő vérrög megkerülésével;
  • görcsoldóként működik az adrenalin antagonizmusa miatt;
  • egyensúly a lipid anyagcsere.

Trombocitaellenes szerek - inaktiválják a vérlemezkék felületén található receptorokat. A vérrögképződés során speciális mediátorok aktiválódnak, amelyek károsodásakor az összes szövet sejtjei a véráramba kerülnek. A vérlemezkék erre úgy reagálnak, hogy az alvadást elősegítő vegyi anyagokat juttatnak el hozzájuk. A vérlemezke-gátlók gátolják ezt a folyamatot.

Az antikoagulánsokat profilaxisként vagy kezelésként írják fel. A profilaxis kérdése a legfontosabb azok számára, akik genetikailag megalapozottak vagy az élet során megszerezték a hajlamot a trombus kialakulására. Bármely érsérülés megköveteli a vérzés leállítását a rendellenes vérveszteség elkerülése érdekében. Normális esetben a problémát helyi érrendszeri trombózis oldja meg..

De ha a testben fennállnak (felmerülnek) feltételek az alsó végtagok perifériás trombózisának kialakulásához, akkor a helyzet azzal fenyeget, hogy a vérrög elválik az erek falától normál járás, éles mozgások közben. Az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében antikoagulánsokat írnak fel. Ha ezt nem teszik meg, a keletkező vérrög bejuthat a pulmonalis artériákba, halálot okozva PE vagy krónikus pulmonális hipertónia miatt, amely állandó korrekciót igényel..

A trombózis második változata a vénás elzáródás szelepelváltozásokkal, ami poszt-trombotikus szindrómát eredményez. E patológia kezeléséhez antikoagulánsokra is szükség van. Az események sürgősségi kialakulásához közvetlen antikoagulánsok (heparin, hirudin) infúziójára van szükség..

A krónikus betegségek antitrombotikus gyógyszerek kinevezését javasolják, amelyek blokkolják a májban a trombin képződését: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

A magas vérviszkozitás trombusképződést okozhat a koszorúerekben az érelmeszesedés hátterében, miokardiális iszkémiát, kardiocita nekrózist és szívrohamot okozhat. Ezért írnak fel minden kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegnek közvetett antikoagulánsokat, mint egész életen át tartó megelőzést. A vészhelyzeteket direkt hatású gyógyszerekkel oldják meg az intenzív osztályon.

Az antikoagulánsokat tabletták, kenőcsök, oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra.

Közvetlen antikoagulánsok

Ebbe a csoportba tartozó antikoaguláns gyógyszereket elsősorban vészhelyzetek megoldására hozták létre. Közvetlen antikoagulánsok hatása alatt a kóros folyamat leáll, vérrögök lizálódnak, majd a gyógyszerek metabolizálódnak és kiválasztódnak a szervezetből. A hatás rövid távú, de a nem megfelelő gyógyszeradaggal történő bőséges vérzés előfordulásához is elegendő. Az antikoagulánsok önadagolása halálszerű.

Felvételi jelzések

A közvetlen antikoagulánsokat a szövődmények állandó figyelemmel kísérésével alkalmazzák számos magas véralvadással járó betegség kezelésében:

  • akut vénás trombózis: aranyér, visszér, phlebitis, posztoperatív szövődmények (szelepátültetés, hosszan tartó fekvés), az alsó vena cava elzáródása, szülés utáni tromboembólia;
  • akut artériás trombózis: angina pectoris, AMI (akut miokardiális infarktus), iszkémiás stroke (akut cerebrovaszkuláris baleset), PE, akut szívelégtelenség, parietális thrombus a szívben;
  • az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés hátterében, gyulladás, az aneurysma szakadása;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a háttérben: szepszis, sokk, trauma;
  • autoimmun patológiák: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, juvenilis arthritis;
  • bármilyen mikrocirkulációs rendellenesség.

A közvetlen antikoagulánsok listája

E gyógyszercsoportba tartoznak a különböző molekulatömegű klasszikus heparinok: alacsony és közepes, valamint számos más, hatásmechanizmusukban hasonló gyógyszer. Mindegyik két nagy csoportra osztható: helyi alkalmazásra és injekciós alkalmazásra..

Helyi heparinek

A klasszikus külső antikoagulánsok egyik legnépszerűbb bázisa a heparin. Az anyag kölcsönhatásba lép plazmafehérjékkel, vaszkuláris endotheliummal, makrofágokkal. A heparin alapú gyógyszerek nem garantálják teljes mértékben a trombózis elleni védelmet: ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Trombusproblémák helyi megoldására szolgál:

  • Heparin kenőcs - a kompozícióban lévő heparin enyhíti a gyulladást, a szövet pasztingolását, feloldja a régi vérrögöket, megakadályozza az újak kialakulását, más komponensek kibővítik az edényeket, ami javítja a kenőcs felszívódását, a fájdalom enyhíti (35 rubel);
  • Venolife - kiegyensúlyozza a vér mikrocirkulációját, demonstrálja az angioprotektív, flebotonizáló hatást (400 rubel);
  • Lioton-gél - csökkenti a trombin aktivitását, a vérlemezkék aggregációját, növeli a vese véráramlását, hipolipidémiás hatást fejt ki (322 rubel);
  • Venitan - antikoaguláns venoprotektív tulajdonságokkal (250 rubel);
  • A Lavenum közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer külső használatra, a közepes molekulatömegű heparinek csoportjába tartozik, antitrombotikus, antiexudatív, mérsékelten gyulladáscsökkentő hatású (180 rubel);
  • Trombless - gyulladáscsökkentő, antiproliferatív, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatású (250 rubel);
  • Heparin-Akrikhin - dekongesztáns, mérsékelt gyulladáscsökkentő hatást mutat, ha külsőleg alkalmazzák, megakadályozza a vérrögképződést (215 rubel);
  • Hepatrombin - a trombobszorbeáló tulajdonságok mellett a gyógyszer regeneráló hatású (120 rubel);
  • Hepatrombin G - hormonális kiegészítő (prednizon) jelenléte fokozza a gyulladáscsökkentő hatást (165 rubel);
  • A Heparoid Zentiva kifejezett helyi fájdalomcsillapító hatású antikoagulánsok képviselője (175 rubel);
  • Troxevasin - venotonikus, phleboprotector és antikoaguláns kombináció (170 rubel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid P-vitamin aktivitással, angioprotektor (38 rubel).

Intravénás és szubkután heparinek

A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérplazma és a szövetek koagulációs faktorainak gátlása. Egyrészt az antikoagulánsok blokkolják a trombint, amely gátolja a fibrin képződését. Másrészt csökkentik a vérplazma koagulációs faktorok és a kallikrein aktivitását.

A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását. Vénába vagy szubkután injektálják őket, nem cserélhetők fel egymással (a tanfolyam alatt nem lehet drogot váltani). Megkülönböztetni az alacsony és közepes molekulatömegű heparinokat.

Az alacsony molekulasúlyú gyógyszerek csekély hatást gyakorolnak a trombinra, gátolják a véralvadási rendszer Xa-faktorát, ami javítja toleranciájukat. A gyógyszerek magas biológiai hozzáférhetőséggel, antitrombotikus hatással rendelkeznek, teljesen megállítják a kóros véralvadás összes tényezőjét. A közvetlen kis molekulatömegű antikoagulánsok saját listájával rendelkeznek a leghatékonyabb gyógyszerekről:

  • Fraxiparin (nadroparin-kalcium) - 380 rubel / fecskendő;
  • Gemapaxan (enoxaparin-nátrium) - 1000 rubel / 6 darab;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin-nátrium) - 350 rubel / fecskendő;
  • Fragmin (dalteparin-nátrium) - 1300 rubel / 10 darab 2500 NE vagy 1800/10 darab 5000 NE;
  • Clevarin (Reviparin-nátrium) - 198 rubel / fecskendő;
  • Troparin (heparin-nátrium) - 237 rubel / fecskendő;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubel.

A közepes molekulatömegű heparinok a következők: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel 5 ampullára. A hatásmechanizmus hasonló a klasszikus kis molekulatömegű heparinekéhoz.

Trombózis (tromboembólia) esetén jobb a Clevarin, a Troparin alkalmazása. A trombolitikus szövődményeket (AMI, PE, instabil angina pectoris, mélyvénás trombózis) Fraxiparin, Fragmin, Clexan kezelik. A trombózis megelőzésére a hemodialízis során Fraxiparine-t, Fragmin-t használnak.

Trombin inhibitorok - hirudinok

A direkt antikoagulánsok képviselői, a hirudinkészítmények heparinszerű hatást fejtenek ki, mivel egy gyógyszeres pióca nyálából olyan fehérje kerül be, amely blokkolja a trombint, teljesen eliminálva, gátolja a fibrin képződését..

A hirudinok előnyösek a szívbetegeknél, hosszan tartó hatásuk miatt. Injekcióval és tablettákban állítják elő őket, de ennek az alcsoportnak az orális antikoagulánsai teljesen új gyógyszerek, ezért keveset vizsgáltak, nincsenek hosszú távú megfigyelési eredmények. Antikoagulánsokat csak hirudinnal kell bevenni, csak orvos ajánlására és szigorú laboratóriumi felügyelet mellett..

A hirudin alapú antikoagulánsok listája folyamatosan bővül, de az alapját számos gyógyszer alkotja:

  • Piyavit - 1090 rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Az új véralvadásgátló, a Ximelagatran ösztönözte az orvosokat a stroke megelőzésében, de hosszan tartó alkalmazásával mérgező hatásúnak bizonyult a májra. A varfarin (közvetett antikoaguláns) továbbra is a kedvenc ezen a területen.

Egy másik közvetlen antikoaguláns - a nátrium-hidrocitart kizárólag a vér és alkotórészeinek megőrzésére használják.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges, orvos konzultáció a gyógyszerekhez mellékelt utasítások részletes elemzésével. A közvetlen antikoagulánsok általános ellenjavallatokkal rendelkeznek:

  • bármilyen vérzés;
  • az aneurizma jelei;
  • YABZH, eróziós folyamatok a belekben;
  • portális hipertónia;
  • thrombocytopenia;
  • vérbetegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • magas vérnyomás;
  • alkoholizmus;
  • a véralvadási rendszerrel kapcsolatos bármilyen probléma;
  • vérzéses stroke;
  • a gyógyszerek egyéni intoleranciája;
  • a közelmúltban átadott műtéti beavatkozások;
  • terhesség.

Mellékhatások

A közvetlen antikoagulánsoknak számos mellékhatása van, de a következők a leggyakoribbak:

  • belső vérzés;
  • vérömlenyek;
  • dyspepsia;
  • migrén;
  • a bőr sápadtsága;
  • súlyos szédülés fejfájással;
  • allergiás kiütések;
  • a szennyeződések a vizeletben, székletben, hányásban;
  • hosszan tartó orrvérzés;
  • az íny alákínálása;
  • a menstruáció változása nőknél (időtartam, bőség).

Közvetett antikoagulánsok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, a hatásmechanizmus, amely a K-vitamin antagonizmusával társul. A közvetett antikoagulánsok csökkentik a C és S fehérjék szintézisét, amelyek részt vesznek a véralvadási rendszerben, vagy gátolják a protrombin és a véralvadási faktorok képződését a májban. A közvetett antikoagulánsoknak három fő típusa van: monokumarinok, dicoumarinok, indandiók (a magas toxicitás és sok mellékhatás miatt jelenleg nem használják az orvostudományban)..

A közvetett hatású gyógyszerek felírásának célja a betegségek hosszú távú terápiája vagy az esetleges trombózis és tromboembólia megelőzése, ezért az ilyen gyógyszereket elsősorban tablettákban vagy kapszulákban állítják elő. Ebben az esetben a közvetett antikoagulánsok kényelmes otthoni használatra..

A kinevezés indikációi

A közvetett antikoagulánsok az alábbi esetekben ajánlottak:

  • CHF;
  • a rehabilitáció ideje alatt az ereken és a szíven végzett műtéti beavatkozások után;
  • a visszatérő szívinfarktus kezelésének alapjaként;
  • PE - tüdőembólia;
  • pitvarfibrilláció;
  • bal kamrai aneurizma;
  • thrombophlebitis;
  • az endarteritis, a thromboangiitis megsemmisítése.

A közvetett gyógyszerek listája

Ez a gyógyszercsoport elsősorban a vérzési rendellenességekkel járó kóros folyamat hosszú távú terápiájára irányul..

Erősítse az antikoaguláns - aszpirin és más NSAID-ok, heparin, dipiridamol, szimvasztatin - hatását és gyengítse - kolesztiramin, K-vitamin, hashajtók, paracetamol.

A közvetett antikoagulánsok listája:

  • Syncumar (Acenokoumarol) - kumulatív hatású tabletták, tökéletesen felszívódnak, a hatás csúcsa - egy nap alatt, miután a protrombin törlése 2-4 nap alatt normalizálódik (460 rubel);
  • A neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) sürgősségi tabletta gyógyszer, a hatás 2-3 órával az alkalmazás után jelentkezik, de a maximumot eléri 12-30 óra alatt, és a gyógyszer megvonása után még két napig folytatódik, önmagában vagy a heparin terápia mellett alkalmazzák. (480 rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatív tabletták, maximális hatással egy nap alatt (72 rubel);
  • Pelentan - blokkolja a K-vitamin-reduktázt és megzavarja a véralvadási faktorok máj bioszintézisét (823 rubel).

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok, mint minden gyógyszer, korlátozzák az előírásaikat:

  • diatézis vérzéses szindrómával;
  • vérzéses stroke;
  • vérzékenység;
  • az érfal nagy permeabilitása, beleértve örökletes természetét is;
  • tumor növekedése;
  • eróziós és fekélyes kóros folyamatok az emésztőrendszerben;
  • súlyos máj- és veseelégtelenség;
  • bármilyen genezis szívburokgyulladása;
  • szívroham hipertóniás krízis hátterében;
  • havi;
  • életkor 80 év felett;
  • terhesség a vetélés fenyegetésével;
  • szoptatás;
  • a méhvérzés története;
  • nagy mióma.

Mellékhatások

A közvetett antikoagulánsok mellékhatásokkal járhatnak:

  • bármilyen lokalizáció vérzése az agy kamráig;
  • cirrózis;
  • anafilaxia;
  • végtag nekrózis a trombózis hátterében (a kumulatív hatás közvetlen antikoagulánsok alkalmazását igényli);
  • lila lábujj szindróma (koleszterin lerakódása a vénákban);
  • teratogén hatás;
  • vetélés a terhesség bármely szakaszában.

Az antikoagulánsok bevitelének figyelemmel kísérése

Közvetett antikoagulánsok kijelölése esetén a véralvadási paraméterek folyamatos monitorozása szükséges az INR rendszeren keresztül (nemzetközi normalizált arány). Ez a terápia minőségének ellenőrzése és garantálása. Ez a megfigyelés lehetővé teszi az adag időben történő módosítását vagy a gyógyszer abbahagyását, segít a szövődmények kockázatának felmérésében. Az INR a protrombin idő származéka, amely alatt a biológiai folyadék koagulálódik.

Valójában az INR egy adott beteg protrombin idejének korrelációja a véralvadás standard sebességével. Az INR mutató 0,85 és 1,25 egység között mozog. A közvetett koagulánsokkal (főként a warfarinnal) történő kezelés magában foglalja a stabil, 2-3 egységes szint elérését.

  • az első alkalommal - a terápia megkezdése előtt;
  • a második - a második vagy az ötödik napon;
  • harmadik (utolsó) - a 10. napon.

További ellenőrzést havonta egyszer végeznek (ha szükséges: kéthetente egyszer). Ha a közvetett antikoaguláns dózisa kicsi (kevesebb, mint 2), hetente egy tablettát adok hozzá, amíg a normális szintet el nem éri. Magas INR (több mint 3) esetén az adag ugyanúgy csökken. Ha az INR értéke 6 felett van, a közvetett koaguláns törlődik. A monitorozás elengedhetetlen, mert nagy a spontán, ellenőrizhetetlen, végzetes vérzés kockázata.

További Információ A Mélyvénás Trombózis

Wessel Douai F.

Szerkezet Latin neve: Vessel Due FATX kód: B01AV11Hatóanyag: sulodexid (sulodexide)Gyártó: ALFA WASSERMANN (Olaszország)Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16Árak a gyógyszertárakban: 2488 rubeltől.

Vérzéses trombózis: kezelés, okok, diagnózis, lehetséges szövődmények

Szerkezet Az aranyér trombózis az aranyér egyik legveszélyesebb szövődménye. Ez egy duzzadt aranyér véna elzáródása, sűrű véralvadással. Ez hemodinamikai zavarokat okoz a sérült területen és súlyos fájdalmat.

A herék visszér kezelésének és megelőzésének árnyalatai férfiaknál

Szerkezet A közelmúltban a nemi szervek patológiáival meglehetősen gyakran találkoztak a lakosság férfi felében. Az egyik leggyakoribb probléma a herék visszeressége a férfiaknál.