logo

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezkék elleni szerek kötelező elemei az extenzív angina pectoris II - IV funkcionális osztályainak és a posztinfarktusos cardiosclerosis kezelésének. Ez a hatásmechanizmusuknak köszönhető. Bemutatjuk figyelmedbe a vérlemezke-gátlók listáját.

A cselekvés mechanizmusa

Az iszkémiás szívbetegség ateroszklerotikus plakkok képződésével jár az artériák falain. Ha egy ilyen lepedék felülete megsérül, akkor a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek elfedik a kialakult hibát - megtelepednek rajta. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérlemezkékről, serkentve e sejtek további ülepedését a plakkon és klasztereik - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a szívkoszorúér-erek mentén hordják, ami eltömődéshez vezet. Ennek eredménye instabil angina vagy miokardiális infarktus.
A vérlemezke-gátlók blokkolják a biokémiai reakciókat, amelyek a vérlemezke-aggregátumok kialakulásához vezetnek. Így megakadályozzák az instabil angina pectoris és a szívinfarktus kialakulását..

Tekercs

A következő trombocitaellenes szereket alkalmazzák a modern kardiológiában:

  • Acetilszalicilsav (aszpirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ezen gyógyszerek kész kombinációi is léteznek, például Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).

Acetilszalicilsav

Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz, egy enzim aktivitását, amely fokozza a tromboxán szintézis reakcióit. Ez utóbbi jelentős tényező a thrombocyta-aggregációban (tapadás).
Az aszpirint a szívizominfarktus elsődleges megelőzésére írják elő az erőltető angina pectoris II - IV funkcionális osztályokkal, valamint a korábbi betegség utáni újinfarktus megelőzésére. A szíven és az ereken végzett műtétek után alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A lenyelés utáni hatás 30 percen belül jelentkezik.
A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg tabletta formájában írják fel.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomor bélésének fekélyes elváltozásai. Ha a betegnek kezdetben gyomorfekélye volt, az acetilszalicilsav alkalmazása valószínűleg gyomorvérzést eredményez. A hosszú távú használat szédüléssel, fejfájással vagy az idegrendszer egyéb rendellenességeivel járhat. Ritka esetekben gátolja a vérképző rendszert, vérzést, vesekárosodást és allergiás reakciókat.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziójában és fekélyében, nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciájában, vese- vagy májelégtelenségben, bizonyos vérbetegségekben, hypovitaminosis K. Ellenjavallatok a terhesség, a szoptatás és a 15 év alatti életkor..
Ügyelni kell az acetilszalicilsav felírására bronchiális asztma és más allergiás betegségek esetén..
Az acetilszalicilsav kis adagokban történő alkalmazásakor mellékhatásai nem kifejezetten kifejeződnek. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályosított formában történő használata ("Kolfarit").

Dipiridamol

A dipiridamol gátolja a tromboxán A2 szintézisét, növeli a vérlemezkékben lévő ciklikus adenozin-monofoszfát tartalmát, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ugyanakkor tágítja a szívkoszorúér ereket.
A dipiridamolt elsősorban agyi érrendszeri betegségekre írják fel a stroke megelőzésére. Érsebészeti beavatkozás után is javallt. A szívkoszorúér-betegség esetén a gyógyszert általában nem használják, mivel a szívkoszorúér-tágulással a "lopási jelenség" alakul ki - a szívizom érintett területeinek vérellátása romlik az egészséges szívszövetekben javuló véráramlás miatt..
A gyógyszert hosszú ideig, éhgyomorra használják, a napi adagot 3-4 adagra osztják.
A stressz echokardiográfia során a dipiridamolt intravénásan is alkalmazzák.
A mellékhatások közé tartozik az emésztési zavar, az arc kipirulása, fejfájás, allergiás reakciók, izomfájdalom, alacsony vérnyomás és megnövekedett pulzusszám. A dipiridamol nem okoz fekélyesedést a gyomor-bél traktusban.
A gyógyszert nem használják instabil angina és akut miokardiális infarktus esetén.

Ticlopidin

A tiklopidin az acetilszalicilsavval ellentétben nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Blokkolja a vérlemezke-receptorok aktivitását, amelyek felelősek a vérlemezkék fibrinogénhez és fibrinhez való kötődéséért, aminek következtében a trombusképződés intenzitása jelentősen csökken. A vérlemezke-gátló hatás később jelentkezik, mint az acetilszalicilsav bevétele után, de kifejezettebb.
A gyógyszert az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a trombózis megelőzésére írják fel. Agyvérzés megelőzésére használják agyi érrendszeri betegségekben. Ezenkívül a tiklopidint a koszorúereken végzett műtét után, valamint az acetilszalicilsav alkalmazásának intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén alkalmazzák.
A gyógyszert naponta kétszer, étkezés közben adják be..
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési zavarok), allergiás reakciók, szédülés, májműködési zavar. Ritka esetekben vérzés, leukopenia vagy agranulocytosis fordulhat elő. A gyógyszer szedése alatt rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését. A tiklopidint nem szabad antikoagulánsokkal együtt bevenni.
A gyógyszert nem szabad bevenni terhesség és szoptatás, májbetegség, vérzéses stroke, gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén a vérzés nagy kockázata..

Clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a koszorúér-érelmeszesedés szövődményeit. Miokardiális infarktus után, valamint szívkoszorúereken végzett műveletek után írják fel. A klopidogrel hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav, a szívinfarktus, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében szívkoszorúér-betegségben.
A gyógyszert naponta egyszer adják be orálisan, függetlenül a táplálékfelvételtől..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a tiklopidinével. A klopidogrel azonban kevésbé valószínű, hogy káros hatással lenne a csontvelőre leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel..

Trombocita receptor IIb / IIIa blokkolók

Jelenleg olyan gyógyszerek után kutatnak, amelyek hatékonyan és szelektíven elnyomják a thrombocyta-aggregációt. A klinika már számos modern gyógyszert alkalmaz, amelyek blokkolják a thrombocyta receptorokat - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják akut koszorúér szindróma és perkután transzluminális koszorúér angioplasztika során.
A mellékhatások közé tartozik a vérzés és a thrombocytopenia.
Ellenjavallatok: vérzés, vaszkuláris és szív aneurizma, jelentős artériás magas vérnyomás, trombocitopénia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Abciximab

Ez egy modern trombocitaellenes szer, amely szintetikus antitest a trombocita IIb / IIIa receptorokkal szemben, amelyek felelősek a fibrinogénhez és más tapadó molekulákhoz való kötődésükért. A gyógyszer kifejezett antitrombotikus hatást vált ki.
A gyógyszer intravénás beadása nagyon gyorsan történik, de nem tart sokáig. Heparinnal és acetilszalicilsavval együtt infúzióként alkalmazzák akut koszorúér szindróma és koszorúér műtét során..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a IIb / IIIa trombocita receptor blokkolókkal.

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek célja a trombusképződés elnyomása azáltal, hogy gátolják a vérlemezkék egymáshoz való tapadását. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érfalban. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai megnőnek, és a véralvadási rendszer gátolni fog. A vérlemezkék elleni szerek segítenek lebontani a meglévő vérrögöket.

Az eritrocita membránok kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és behatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A vérlemezke-gátlók szedése a thrombus kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezkék elleni szereket széles körben használják az orvostudományban. A műtét utáni trombusképződés megelőzésére írják elő, ischaemiás szívbetegségben, akut agyi ischaemiában, thrombophlebitisben és postinfarction cardiosclerosisban.

Bármely szívbetegség összefügg az koleszterin plakkok kialakulásának kockázatával az erekben. Szűkítik az ér lumenjét, megakadályozzák a vér normális áramlását rajta. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, valamint annak megvastagodása oda vezet, hogy ezen a helyen vérrög alakul ki. Ha elválik, akkor a trombus részecskéi a vérárammal az ereken keresztül kerülnek, eltömítik a kis artériák lumenét, és a szívizom és az agy akut ischaemiás károsodását okozzák, amely súlyos szövődményekkel jár, akár halálig.

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és thrombocyta-gátló gyógyszerek beadásán alapul. Azonban sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább növekedni, megakadályozva ezzel az erek elzáródását. A vérlemezkék elleni szereket olyan embereknek írják fel, akik akut ischaemián estek át, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoaguláns gyógyszerek agresszívebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Amellett, hogy drágább, szedésük a komplikációk sokkal nagyobb kockázatával jár..

Trombocitaellenes szerek felírása esetén?

A vérlemezkék elleni szereket a következő javallatokra írják fel:

A test ischaemiás rendellenességei.

A vérrögképződésre való hajlam megléte.

Ateroszklerotikus érrendszeri betegségek.

Diszcirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátlók alkalmazásához

A vérlemezkék elleni szereket nem írják fel olyan nők számára, akik olyan helyzetben vannak, vagyis gyereket hordoznak. Ezenkívül nem szabad gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek szedni őket..

A trombocitaellenes szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallatai a következők:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai.

A vese és a máj rendellenességei.

Vér a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vasculitis, csökkent vérnyomás.

Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysurikus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvási problémák, remegés és a végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

A gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók listája meglehetősen kiterjedt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelés céljából írják fel, hanem különféle szövődmények megelőzésére is, amelyek szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél vagy műtét után jelentkezhetnek..

Aszpirin vagy acetilszalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoportba tartozó gyógyszer. Ennek a szernek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Szedése után a thrombocyta hemostasis prosztaglandin-szabályozása következik be. Ezért az aszpirint a vérrögképződés megelőzésére írják fel. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmas érzéseket.

Az aszpirint étkezés után veszik be, mivel a gyógyszer irritálhatja a gyomor falát és súlyosbíthatja a gyomorfekély betegségét. A stabil vérlemezke-ellenes hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert kis mennyiségben. A vérlemezkék trombusba tömörülésének megakadályozása és a vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében naponta egyszer 1/2 tabletta adagra lesz szükség.

Ticlopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszorosan felülmúlja az Aspirinét. Ezért diagnosztizált ischaemiás elváltozásokban szenvedő betegek számára írják fel, amikor az agy véráramlásának csökkentésére van szükség. Szintén szívkoszorúér-betegségben, az alsó végtagok ischaemiájában és a retinopathiában szenvedőknek ajánlott szedni a diabetes mellitus hátterében. Ha a páciens már átesett vaszkuláris bypass-oltással, akkor a Ticlopidine-t hosszú ideig írják fel neki.

A tiklopidin meghosszabbítja a vérzést, gátolja a véralvadási folyamatot, gátolja a vérlemezkék aggregációját. Ne szedje a Ticlopidine-t más thrombocyta- és antikoagulánsokkal együtt. A teljes kúra 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, és vért kell adnia elemzés céljából..

A Ticlopidin bevétele után gyorsan felszívódik a véráramba, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer befejezése után több napig tart.

A tiklopidin mint fő hatóanyag a következő gyógyszerekben van jelen: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nemcsak vérlemezkékellenes hatású, hanem enyhíti a görcsöket, tágítja az ereket és javítja a belső szervek vérellátását. Fogadásának köszönhetően a vér reológiai paraméterei javulnak, és a pulzus normális marad..

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszerként osztályozzák, amely fokozza a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. Időszakos claudikációra, angiopathiára, post-thromboticus szindrómára, fagyásra, visszérgyulladásra, szívkoszorúér betegségre írják fel.

Clopidogrel. A Clopidogrel szedésének hatása hasonló a Ticlopidine szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, megszünteti fokozott aktivitásukat. A Clopidogrel ritkán okoz mellékhatásokat, mivel alacsony toxicitású. Ezért, ha hosszú távú thrombocyta-gátló kezelésre van szükség, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel pácienseinek..

Dipiridamol. Ez egy vérlemezke-ellenes gyógyszer, amely kitágítja a szívizomba vért szállító erek lumenjét. Fogadása fokozza a kollaterális véráramlást, normalizálja a szívizom kontraktilitását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamol értágító hatású, de ha más gyógyszerekkel kombinálja, akkor vérlemezke-gátló hatást érhet el. Olyan betegek számára ajánlott, akiknek magas a vérrögképződés veszélye, valamint azoknak a betegeknek, akik a műtét után felépülnek a szívprotézis felállításához..

Curantil. A Curantil a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A Curantilt sok ember számára írják fel, mivel terhes és szoptató nőknél nem ellenjavallt. Bevitelének köszönhetően az erek kitágulnak, a vérrögképződés kockázata csökken, a szív megfelelő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszert olyan helyzetben lévő nőknek ajánlják, akik placenta elégtelenségben szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi, hogy megakadályozza a magzat oxigén éhezését, amely maximális tápanyagot fog kapni..

A Curantil másik hatása az immunitás növelése. Bevitele során az interferon aktívan termelődik, ami csökkenti a várandós nők vírusfertőzésének kialakulásának kockázatát.

Eptifibatid. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik perkután koszorúér bypass oltáson estek át, valamint szívbetegségben szenvedőknek. A gyógyszert komplex kezelési rend szerint írják fel Aspirin, Heparin és Clopidogrel alkalmazásával. A terápia előtt a beteget alapos vizsgálatnak vetik alá, ami különösen fontos a 60 év feletti emberek és a nők számára..

A gyógyszert intravénásan adják be kórházi körülmények között. Hazatérése után a betegnek több hónapig kell bevennie a tabletta formáját. A vérlemezke-gátlók lehetséges egész életen át tartó bevitele, amely megakadályozza a tromboembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a betegnek sürgős műtétre van szüksége, akkor a gyógyszert törlik. Amikor a műveletet megtervezik, néhány nappal előtte el kell utasítania.

Iloprost. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. Az injektálandó oldatot előre elkészítjük. Ha egy személy kapja az Iloprost-ot, abba kell hagynia a dohányzást. A hipotenzió kezelésének feltétele, hogy a gyógyszer beadása előtt meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Ez megakadályozza, hogy hirtelen leessen..

A Ventavis-ban az Iloprost a prosztaglandin mesterséges helyettesítőjeként működik, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprostot tüdő hipertóniára írják fel, annak jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi a tüdőszövetet tápláló edények kibővítését és a vér reológiai tulajdonságainak növelését..

Trombocitaellenes hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezkék elleni kezelésre szoruló betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás működését..

Ezek közül a gyógyszerek közül:

Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.

Aspigrel aszpirinnel és Clopidogrellel a készítményben.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléhez.

Cardiomagnet, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak különböző patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érsebészek írják fel betegeiknek..

A.G. Obrezan professzor Trombocitaellenes szerek kardiovaszkuláris patológiában:

Galyavich MINT. - antitrombocita terápia ACS esetén: problémák és megoldások:

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Szerzőink

Az általános vérvizsgálat (CBC) az első olyan vizsgálat, amely megkezdi a betegségek diagnosztizálását vagy az orvos éves megelőző vizsgálatát az éves orvosi vizsgálat részeként. Ezen egyszerű, de fontos teszt nélkül lehetetlen objektíven felmérni a személy egészségi állapotát. Az UAC-t más néven általános klinikai vagy.

A biokémiai vérvizsgálat ("biokémia" vagy egyszerűen LHC) egy rendkívül informatív laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi az emberi test legtöbb belső szervének és rendszerének állapotának és funkcionális állapotának megítélését. Egy általános vagy általános klinikai elemzés mellett ezt a vérvizsgálatot az első szakaszban elvégzik.

A vizelet biológiai folyadék, az emberi élet természetes folyamatának végeredménye. Az emberi vesékben két összetett szakaszban képződik. A kilépő folyadékkal együtt a következők választódnak ki a szervezetből: karbamid, mint a fehérje anyagcsere végterméke, elektrolitok, húgysav, valamint vitaminok és hormonok

Az alanin-aminotranszferáz vagy röviden az ALT egy speciális endogén enzim. A transzferázok csoportjába és az aminotranszferázok alcsoportjába tartozik. Ennek az enzimnek a szintézise intracellulárisan megy végbe. Korlátozott mennyisége belép a vérbe.

AST, AST, AST vagy aszpartát-aminotranszferáz - ez ugyanaz a fogalom, amely a fehérje-anyagcsere egyik enzimét jelöli a szervezetben. Ez az enzim felelős a sejtmembránokat és szöveteket alkotó aminosavak szintéziséért. Nem minden szervben, mutatja az AST.

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszaggregánsok egy másik neve a gyógyszereknek ebben a csoportban, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést.

A vérlemezkék elleni szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármely genezis szívének iszkémiája, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek kitörése.

Az ischaemiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármely mikrotrauma okozza a pontlerakódást a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen lepedék megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják elfedni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről elkezdődnek a biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek egyre több thrombocytát vonzanak. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadnak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina pectoris debütálása provokálódik.

Trombocitaellenes szerek (antiagregáns szerek) beadásukkor blokkolják a tapadás folyamatát biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

  • ritkuló vér;
  • a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
  • a vérnyomás normalizálása az érfalon;
  • degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás működését, ellenőrizetlen belső vérzést okozva, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak a vér extracelluláris koagulációs faktoraira, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózishoz vagy thrombophlebitishez kapcsolódó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a thrombocyta-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő interfész a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén fut. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin).

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta-thrombocyta-gátlók (a thrombocyta-gátlók) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva a következőkre:

  1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:
  • ADP receptor blokkolók;
  • PAR receptor blokkolók.
  1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:
  • COX inhibitorok;
  • PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási javallatok

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi a következők:

  • érelmeszesedés;
  • instabil angina;
  • az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
  • rehabilitáció ischaemiás stroke vagy szívroham után;
  • magas vérnyomás;
  • az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
  • CHD terápia;
  • trombusképződésre való hajlam, beleértve az örökleteset is;
  • a véráramlás átmeneti rendellenességei;
  • Szívműtét;
  • rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
  • pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
  • bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a vészhelyzetek leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok működését a szükséges szinten tartják..

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

  • Krónikus veseelégtelenség;
  • CHF;
  • májelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • kemoterápia;
  • purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a csoportos gyógyszereket, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különféle mechanizmusok révén befolyásolják.

Acetilszalicilsav termékek

Az acetilszalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az antiagregatorikus terápia e csoport segítségével patogenetikailag indokolt..

A thrombocyta-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú pillanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz (COX) inhibitorok. Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

  • Az aszpirin elavult gyógyszer, de a betegek még mindig használják: tartós használat esetén nem ellenőrzött vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, olyan gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
  • A Cardiask vérlemezkék elleni szer, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
  • Trombopol - gátolja a thrombocyta-aggregációt (46 rubel);
  • Aspikor - Trombocitaellenes tulajdonságokkal rendelkező NSAID-ok (47 rubel);
  • A Cardiomagnet egy vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok rezisztensek az ASA-val szemben. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív helyét. Ezután az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal alkalmazzák.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - az aggregációban és az adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag, az adenozin-foszfát inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötődését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), elősegítve a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságainak javulását. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Ennek a csoportnak az alapjai a következők:

  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetekre használják, korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
  • Effient (Prasugrel) - a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
  • Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
  • Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális iszkémia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez a vér reológiai tulajdonságainak minimális változásával maximális hatékonyságot ér el.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozinszármazék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - irreverzibilisen blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), koronária angioplasztikához alkalmazzák akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiaknál (15 416,85 rubel).

A modern gyógyszerészek a minimális mellékhatások miatt nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságú kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely nem áll rendelkezésre az orosz piacon..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató gyógyszerek egy másik csoportja szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. A trombózis, a tromboflebitis és a vér viszkozitásával kapcsolatos egyéb hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

  • Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a vérlemezke-gátló szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
  • A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban bevéve - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
  • A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
  • A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság meghosszabbodásához, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetéséhez vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
  • Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - a COX-1 és a PDE inhibitora, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást és stimulálni az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

  • Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
  • Zafirlukast - vérlemezke-gyulladásgátló hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A vérlemezke-gátlók ezen csoportjának képviselői megtalálhatók hasonló típusú gyógyszerek más osztályaiban is. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi iszkémia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
  • a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzéses stroke-ot szenvedett;
  • ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
  • súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
  • szoptatás;
  • 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

  • motiválatlan fáradtság;
  • égő karakter retrosternális kellemetlensége;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • dyspepsia;
  • bármilyen vérzés;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • allergiás reakció anafilaxiáig;
  • csalánkiütés, vérzések;
  • állandó hányinger, időszakos hányás;
  • beszéd, nyelés, légzés megsértése;
  • aritmiák, tachycardia;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
  • ízületi fájdalom;
  • hallucinációk;
  • fülzaj;
  • a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal történő ellátása, az eritrocita aggregáció megakadályozása, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) nincs tudományos megerősítés a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. Inkább a gyógyszerek úgy viselkednek, mint egy placebo. A háttérgyógyászatként alkalmazott hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát..

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltóak az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában bemutatott más vérlemezke-gátló csoportok készítményei:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
  • Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

  • Complamin;
  • Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

  • a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • ágy melletti tesztek (expressz tesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
  • fotospektrometria;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket szedő betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája. Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók, jellemzőik

Mik azok az antikoagulánsok?

A vér reológiai tulajdonságait az alvadási és antikoaguláns rendszerek egyensúlya biztosítja. Ennek az egyensúlynak a fenntartásában az antitrombin III és a heparin természetes antikoagulánsként vesz részt, amelyek közvetlen antitrombotikus funkciót látnak el, vagyis megakadályozzák a trombus kialakulását. Ez utóbbi hatásmechanizmusa összefügg az antithrombin III komplex képződésével, ami aktív antithrombin képződését eredményezi. Ő viszont felelős a trombin megkötéséért, inaktivitásáért - és ez hozzájárul a trombusképződés gátlásához. Maga az antithrombin III is antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik, inaktiválja a trombint, de ez a reakció nagyon lassú.

A heparin trombin inaktivációs képessége közvetlenül függ a vérben lévő antithrombin III mennyiségétől. Az elemzések alapján a dózis módosítása szükséges. Gyakran két gyógyszert kell felírni egyszerre - a heparint és az antithrombin III-t, miközben az adagokat minden egyes személy számára egyedileg választják ki.

A heparin nem csak az antitrombin kötődése. Ezenkívül képes a fibrint hasítani a plazmin részvétele nélkül, amelyet nem enzimatikus lízisnek neveznek. Ez a reakció különféle biológiailag aktív anyagokkal, köztük peptidekkel és hormonokkal képződik. Egyéb funkciók közé tartozik számos enzim elnyomása, a gyulladásos folyamatban való részvétel (csökkenti annak intenzitását), valamint a lipoprotein lipáz aktiválása és a véráramlás javítása a szív erekben.

A cselekvés mechanizmusa

Azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a vérrögök kialakulását az erekben, többféleképpen képesek gátolni ezt a folyamatot, amely alapján a vérlemezke-gátlók osztályozása alapul:

  1. A véralvadási rendszer aktiválásában részt vevő prosztaglandinok képződésének blokkolása. Hasonló hatásúak az olyan gyógyszerek, mint az acetilszalicilsav, a Triflusal stb..
  2. Az adenozin-monofoszfát ciklikus formájának tartalmának növekedése a vérlemezkékben - a fő sejtek, amelyek trombusképződést biztosítanak. Ilyen hatással van rájuk a sejtek aggregációjának aktiválásának folyamata. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Triflusal és a Dipyridamole.
  3. A gyógyszerek (Clopidogrel stb.) Képesek blokkolni az adenozin-difoszfát receptorait a vérlemezkék felületén, megakadályozva azok további aktiválódását és a trombotikus tömegek kialakulását..
  4. A Lamifiban és a Framon megzavarják a glikoprotein receptorok aktiválódását a vérlemezkék sejtmembránján, blokkolva azok további tapadását.

A trombocitaellenes szerek listáján szereplő gyógyszerek sokféle hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy egyedileg válasszon gyógyszereket minden beteg számára.

Ebben a cikkben megtudhatja, miért válhat ki vérrög.

Trombocitaellenes szerek - olyan farmakológiai gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják a trombusképződést azáltal, hogy gátolják a vérlemezkék aggregációját és elnyomják az erek belső felületéhez való tapadásukat..

Ezek a gyógyszerek nemcsak gátolják a véralvadási rendszer munkáját, hanem javítják annak reológiai tulajdonságait, elpusztítják a már meglévő aggregátumokat.

Trombocitaellenes szerek hatása alatt az eritrocita membránok rugalmassága csökken, deformálódnak és könnyen áthaladnak a kapillárisokon. Javul a véráramlás, csökken a szövődmények kockázata. A vérlemezke-gátlók a legeredményesebbek a véralvadás kezdeti szakaszában, amikor a vérlemezke-aggregáció és az elsődleges thrombus kialakulása bekövetkezik.

a fő thrombocyta-gátló szerek alkalmazási pontjai és hatásai

Trombocytaellenes szereket a posztoperatív időszakban trombózis, thrombophlebitis, koszorúér-betegség, a szív és az agy akut ischaemiájának, postinfarction cardiosclerosis megelőzésére alkalmazzák..

A szív patológiáját és a káros anyagcserét koleszterin plakkok képződése kíséri az artériák endotheliumán, szűkítve az erek lumenjét. A sérülés helyén a véráramlás lelassul, a vér megvastagszik, trombus képződik, amelyen a vérlemezkék tovább telepednek. A vérrögök átjutnak a véráramon, bejutnak a koszorúerekbe és eltömítik azokat. Az akut miokardiális ischaemia jellegzetes klinikai tünetekkel fordul elő.

A vérlemezkék elleni és antikoaguláns terápia az alapja a stroke és a szívroham kezelésének és megelőzésének. Sem a vérlemezke-gátlók, sem az antikoagulánsok nem képesek elpusztítani a kialakult trombust. Megőrzik az alvadék növekedését és megakadályozzák az érelzáródást. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei megmenthetik az akut ischaemián átesett betegek életét.

Az antikoagulánsok, ellentétben a vérlemezke-gátlókkal, agresszívebbek. Drágábbnak tartják őket, és nagyobb a mellékhatások kockázata..

Ha a szövet vagy az erek megsérülnek, a vér elkezd alvadni, hogy megakadályozza a súlyos vérzést, ez akkor történik, amikor a vérlemezkék összetapadnak a vörösvérsejtekkel. Ennek eredményeként vérrögök jelennek meg, ezeket vérrögöknek is nevezik. Ez a test normális reakciója a sérülésekre..

De néha a trombus kialakulásának folyamata más okokból következik be. Az erek bármilyen károsodása és a bennük fellépő gyulladásos folyamatok közvetlenül a véráramban trombusképződést váltanak ki. A vérrögök fokozatosan eltömítik az ér lumenjét, ennek következtében a vérkeringés zavart szenved.

Az ilyen elzárt területek helyétől függően a következmények eltérőek lehetnek. A legveszélyesebb a trombusképződés az agyban, az erek elzáródása szélütéshez vezet. A támadás utáni halálozás egy éven belül eléri az 50% -ot.

A vérlemezkék elleni szerek, mint az antikoagulánsok enyhébb analógjai, a vér hígításával zavarják a trombusképződést. Az érrendszeri betegségekre hajlamos embereknek néha egész életük során szedniük kell ezeket a gyógyszereket. Az antikoagulánsokat sürgősebb esetekben használják, amikor a lehető leggyorsabban kell cselekedni - szívrohamok és stroke-ok esetén.

Az iszkémiás szívbetegség ateroszklerotikus plakkok képződésével jár az artériák falain. Ha egy ilyen lepedék felülete megsérül, akkor a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek elfedik a kialakult hibát - megtelepednek rajta. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérlemezkékről, serkentve e sejtek további ülepedését a plakkon és klasztereik - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a szívkoszorúér-erek mentén hordják, ami eltömődéshez vezet. Ennek eredménye instabil angina vagy miokardiális infarktus.

A vérlemezke-gátlók blokkolják a biokémiai reakciókat, amelyek a vérlemezke-aggregátumok kialakulásához vezetnek. Így megakadályozzák az instabil angina pectoris és a szívinfarktus kialakulását..

Mik azok a vérlemezke-gátlók?

Az antikoagulánsokat és a vérlemezkék elleni szereket hatékonyan használják az orvostudományban. Ezt a nevet olyan szereknek adták, amelyek elnyomják a vérsejtek - vérlemezkék és vörösvértestek - tapadását (aggregációját). Ezen anyagok hatásmechanizmusa különböző, ami lehetővé tette több csoport megkülönböztetését. A vérlemezkék elleni szerek, amelyeknek a kábítószer-jegyzéke kiterjedt, a következőképpen osztályozzák.

  1. Kalcium antagonisták (Verapamil).
  2. Enzim inhibitorok, amelyek a ciklooxigenázt gátló anyagokat (acetilszalicilsav, "Naproxen", "Indomethacin"), valamint az adenilát-ciklázt és a foszfodiészterázt ("Ticlopidine", "Pentoxifylline") tartalmazzák..
  3. A prosztaciklin ("pirazolin") képződését serkentő gyógyszerek.
  4. Prosztanoidok ("Prostacyclin" és szintetikus analógjai).
  5. A vérlemezkékben lévő anyagok felszabadulását gátló gyógyszerek ("Piracetam").

Tekercs

A következő trombocitaellenes szereket alkalmazzák a modern kardiológiában:

  • Acetilszalicilsav (aszpirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ezen gyógyszerek kész kombinációi is léteznek, például Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).

Jelzések

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek nevét széles körű használatuk miatt sokan ismerik. Ennek a csoportnak a fő feladata a trombusképződés megelőzése. A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket számos kardiovaszkuláris kórképben, valamint műtéti beavatkozások után (szívbillentyűk protézise) hatékonyan alkalmaznak..

JelzésA vérlemezke-gátlók listája
A koszorúér bypass graftja"Aspirin", "Szulfinpirazon", "Indometacin"
Atherosclerosis, mesterséges szelepek, koszorúér-betegség"Dipiridamol", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Instabil angina pectoris, érelmeszesedés"Prosztaciklin"

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

  • a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • ágy melletti tesztek (expressz tesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
  • fotospektrometria;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket szedő betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

"Aszpirin"

Az eikozanoidok, amelyek az arachidonsav oxidációjának termékei, részt vesznek a hemosztázis szabályozásában. Közülük a tromboxán A2 a legfontosabb, és fő feladata a vérlemezkék aggregációjának biztosítása. Az aszpirin hatása a ciklooxigenáz nevű enzim gátlására irányul. Ennek eredményeként a tomboxán A2 szintézise elnyomódik, ezért a trombusképződési folyamatok gátoltak. A hatás a kumuláció következtében a gyógyszer ismételt alkalmazásával fokozódik. A ciklooxigenáz teljes elnyomásához napi bevitelre van szükség. Az optimális adagolás folyamatos használat mellett is csökkenti az "Aspirin" mellékhatásainak valószínűségét. Az adag növelése elfogadhatatlan, mivel fennáll a szövődmények kockázata vérzés formájában.

Acetilszalicilsav

Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz, egy enzim aktivitását, amely fokozza a tromboxán szintézis reakcióit. Ez utóbbi jelentős tényező a vérlemezkék aggregációjában (tapadásában). Az aszpirint a szívizominfarktus elsődleges megelőzésére írják elő az erőltető angina pectoris II - IV funkcionális osztályokkal, valamint a korábbi betegség utáni újinfarktus megelőzésére. A szíven és az ereken végzett műtétek után alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A lenyelés utáni hatás 30 percen belül jelentkezik. A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg tabletta formájában írják fel. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomor bélésének fekélyes elváltozásai. Ha a betegnek kezdetben gyomorfekélye volt, az acetilszalicilsav alkalmazása valószínűleg gyomorvérzést eredményez. A hosszú távú használat szédüléssel, fejfájással vagy az idegrendszer egyéb rendellenességeivel járhat. Ritka esetekben a vérképző rendszer depressziója, vérzés, vesekárosodás és allergiás reakciók lépnek fel. Az acetilszalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziója és fekélyei, nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciája, vese- vagy májelégtelenség, bizonyos vérbetegségek, hypovitaminosis K. ellenjavallatok: terhesség, szoptatás és 15 év alatti életkor. Óvatosan acetilszalicilsavat kell előírni bronchiális asztma és más allergiás betegségek esetén. Az acetilszalicilsav kis adagokban történő alkalmazásakor mellékhatásai nem kifejezetten kifejeződnek. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályosított formában történő használata ("Kolfarit").

"Ticlopidine"

A gyógyszer hatása a vérrögképződésért felelős bizonyos receptorok blokkolásán alapul. Normális esetben, amikor az ADP hozzájuk kötődik, a vérlemezke alakja megváltozik és az aggregáció stimulálódik, és a "tiklopidin" gátolja ezt a folyamatot. Ennek a vérlemezke-gátló szernek a nagy biohasznosulása, amelyet nagy abszorpciós sebességgel érnek el. A lemondás után a hatás további 3-5 napig figyelhető meg. Hátránya a nagyszámú mellékhatás, amelyek közül gyakori az émelygés, hasmenés, thrombocytopenia és agranulocytosis.

Clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a koszorúér-érelmeszesedés szövődményeit. Miokardiális infarktus után, valamint szívkoszorúereken végzett műveletek után írják fel. A klopidogrel hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav, a szívinfarktus, a szélütés és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében szívkoszorúér-betegségben. A gyógyszert naponta egyszer adják be orálisan, függetlenül a táplálékfelvételtől. A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a tiklopidinével. A klopidogrel azonban kevésbé valószínű, hogy káros hatással lenne a csontvelőre leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel..

"Dipiridamol"

A gyógyszer fő hatása az értágulat, vagyis az értágulat, azonban más gyógyszerekkel kombinálva kifejezett trombocitaellenes hatás figyelhető meg. A "dipiridamolt" az "Aspirinnel" együtt írják fel, ha nagy a trombusképződés kockázata. A "Warfarin" kombinációja is lehetséges, amelyet hatékonyan alkalmaznak a szívprotézisek után az embólia valószínűségének csökkentése érdekében. Monoterápiával a hatás kevésbé hangsúlyos.

Trombocitaellenes szerek - gyógyszerek (felsorolás: "Eliquis", "Clopidogrel" és mások), a gyakorlatban széles körben használják.

Vitafon-IR

Ez egy teljesen más eszköz. A szokásos Vitafon készüléktől a következő jellemzőkben tér el: amplitúdó és frekvencia. Infravörös sugárzást is tartalmaz. Jellemzője a vibroakusztika és az infravörös sugarak komplex hatása a testre vagy a szervre.

Az eljárások a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • dekongesztáns;
  • regeneráló;
  • gyulladáscsökkentő;
  • trofikus (helyreállító);
  • fájdalomcsillapító.

Ez az eszköz otthon használható. 2001-ben orvosi eszközként vették nyilvántartásba. A készülék hozzáadta a vibrációs expozíció fokozatosságának funkcióját. Hatékonyan használják az alsó végtagok lymphostasisának (a nyirok kiáramlásának károsodása) és gyulladásos betegségek kezelésére.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók felírása gondos előzmény-felvételt igényel, amely információkat tartalmaz a társbetegségekről is. Ennek vagy annak a betegségnek a jelenléte esetén, amely ellenjavallat az e csoportba tartozó gyógyszerek szedésére, korrigálni kell a kezelési tervet. Ilyen esetekben az alapok egyéni kiválasztását és adagolását, valamint a terápiát orvos szigorú felügyelete mellett hajtják végre. Semmilyen esetben sem engedélyezett a vérlemezke-gátlók önadagolása, mivel a következmények katasztrofálisak lehetnek.

  • allergia;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzés kockázata;
  • súlyos máj- és veseelégtelenség;
  • szívritmuszavarok története;
  • súlyos artériás magas vérnyomás;
  • a légzőrendszer obstruktív betegségei;
  • gyermekkor (a legtöbb gyógyszer esetében).

Ezenkívül számos antiagregáns szer (a gyógyszerek listáját ebben a cikkben tárgyaljuk) ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt. Ebben az időszakban előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek biztonságosak lesznek a gyermek és az anya számára egyaránt..

Az alkalmazás jellemzői

Csak a kezelőorvosával folytatott konzultáció után kell elkezdenie a vérlemezke-gátlók szedését. Elfogadhatatlan az öngyógyítás, mivel ellenjavallatok vannak a bevitelükre, és mellékhatások előfordulása lehetséges.

Ha szokatlan tünetek vagy allergiás reakció megnyilvánulása van, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.

Különböző szakemberek a betegségtől függően antiagregánsokat írnak elő:

  • szívbetegség kardiológusa;
  • neurológus az agyi erek betegségeiben;
  • phlebológus vagy érsebész az alsó végtagok vénáinak és artériáinak elváltozásaira.

Trombocitaellenes szerek. Előkészületek: felsorolás terhesség alatt

Ha a magzati keringés károsodott, fennáll a terhesség megszakításának veszélye. Ezt a jelenséget fetoplacenta elégtelenségnek nevezik. Ha a vérrel történő oxigénellátás zavart, a magzat súlyos hipoxiát alakít ki, ami nemcsak fejlődési eltéréseket, hanem halált is fenyeget. Az ilyen patológia diagnosztizálásakor azonnali kezelésre van szükség, amely a véráramlás javításában, a vér viszkozitásának csökkentésében áll. Ehhez vérlemezke-gátló szereket írnak fel, azonban emlékeztetni kell arra, hogy a csoportba tartozó gyógyszerek nem mindegyike biztonságos a terhesség alatt. Csak bizonyos alapok felhasználása megengedett.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

  • Allergiás reakciók.
  • A test mérgezése.
  • Vérzés és vérzés, vasculitis, csökkent vérnyomás.
  • Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.
  • Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.
  • Aritmia, légszomj.
  • Dysurikus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.
  • Alvási problémák, remegés és a végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

"Courantil"

A gyógyszer nagyon népszerű, mivel a terhesség és a szoptatás nem szerepel az ellenjavallatok listájában. A "Curantila" hatóanyag a korábban leírt dipiridamol, amely tágítja az ereket és gátolja a trombusképződést is. A gyógyszer javítja a szívizom vérellátását, biztosítva a szükséges oxigénmennyiség leadását. Ennek köszönhetően a K "urantil" kardiovaszkuláris patológia jelenlétében alkalmazható terhes nőnél. A terhes nőknek történő felírás fő indikációja azonban a placenta elégtelenség. A vér és az értágulat reológiai tulajdonságainak javításával megelőzik a placenta erek elzáródását, így a magzat nem szenved hipoxiában. A gyógyszer további előnyét immunmoduláló hatásnak nevezhetjük. A gyógyszer serkenti az interferon termelését, aminek következtében az anyában csökken a vírusos megbetegedések kialakulásának kockázata. Bár a "Curantil" terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazható, azonban csak bizonyíték esetén szabad előírni. A gyógyszer szedésekor csökkentenie kell a tea és a kávé fogyasztását, mivel ezek csökkentik annak hatékonyságát. A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek (a fentiekben felsoroltak), amelyeket nem szabad ilyen italokkal kombinálni. Bár terhesség alatt úgysem tanácsos belekötni.

A vérlemezkék elleni szereket, amelyeknek több tucat nevű gyógyszerek listája szerepel, hatékonyan alkalmazzák a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Azonban tisztában kell lennie az alacsony vérviszkozitással és a koaguláció elnyomásával járó lehetséges szövődményekkel. Trombocytaellenes szerek - olyan gyógyszerek, amelyek csak a kezelőorvos felügyelete mellett használhatók, kiválasztja a szükséges dózist és a terápia menetét.

Hogyan osztályozzák a gyógyszereket??

A betegségek megelőzésére és a lábakon lévő visszerek megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink tanácsot adnak a "NOVARIKOZ" spray-nek, amely növényi kivonatokkal és olajokkal van tele, ezért nem károsíthatja az egészséget és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

  1. Triflusal, indobufen és acetilszalicilsav (valamint az arachidonsav metabolizmusának egyéb gátlói).
  2. Dipiridamol és más gyógyszerek, amelyek növelik a ciklikus adenazin-monofoszfát tartalmát.
  3. Clopidogrep, tiklopidin (valamint az adenozin-difoszfát receptorokat blokkoló egyéb gyógyszerek).
  4. Framon, lamifibán (és más gyógyszerek, amelyek a glikoprotein receptorok antagonistái).

A betegségek megelőzésére és a lábakon lévő visszerek megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink tanácsot adnak a "VariStop" visszér elleni gélnek, növényi kivonatokkal és olajokkal töltve, gyengéden és hatékonyan eltávolítja a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, tonizálja, erősíti az ereket.

További ajánlások

Az eszközterápia a lehető leghatékonyabb lesz, ha bizonyos szabályokat betartanak:

  • biztosítsa a végtag amortizációját a beteg szállításakor az eljárás helyére;
  • ne emeljen súlyt (5 kg-nál nagyobb súlyú rakomány);
  • az ortopéd cipők jelenléte;
  • a beteg periodikus pihenése 1,5 - 2 órán át.

A kezelés akkor lesz eredményesebb, ha más terápiás módszereket is alkalmaznak a vibroakusztikus ülésekkel egyidejűleg, mivel a legkifejezettebb hatás csak a kezelés integrált megközelítésével lehetséges..

A sarokban lokalizált súlyos fájdalom esetén indokolt a készülék kiegészítő használata nappal és éjszaka egyaránt..

Bizonyos esetekben a kezelés váratlanul tűnik a betegek számára: a sarkantyú területén a fájdalom csak erősebbé válik. A terápia és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek kombinálásával a páciensnek teljesítenie kell a tanfolyamot. Az eszköz klinikai hatékonysága nem bizonyított. Számos nagy tanulmány megállapította, hogy az eszköz infravörös változata súlyosan károsíthatja a bőrt..

  • ne emelje a súlyokat, kerülje a sérüléseket;
  • ne dolgozzon túl, pihenjen legalább egy órát nappal;
  • minimalizálja a közlekedésben töltött időt;
  • figyeljen a mozgás simaságára járás közben, különösen akkor, ha a sarkán nyugszik;
  • fel vagy le a lépcsőn, összpontosítson az egészséges lábra, tegye a beteget az egészségesre;
    Nyugodt életmód
  • kizárja a futást, az ugrást, a nehéz mozgást;
  • ne hagyja figyelmen kívül lábának kényelmét és kényelmét, amikor gyönyörű cipőt választ;
  • a terápia során, amint enyhül, fokozatosan növelje az érintett láb terhelését, elég lassan, hogy ne alakuljon ki visszaesés.

A "Vitafon" kezelés megkezdése során a fájdalom fokozódhat, és a folyamat súlyosbodhat. Ne hagyja abba a kezelést, ez a mikrovibrációs hullámok miatt megnövekedett véráramlásnak és immunfolyamatoknak köszönhető. A fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fokozott fájdalmat - csak várjon néhány napot, amíg az immunrendszer alkalmazkodik az új körülményekhez.

Vitafon-T

Ez a fő egység népszerű modellje. A hordozható tápegységnek köszönhetően mobilitása különbözik. A készülék csatlakoztatásához váltakozó áramot használnak. Használható akár autóban is, kivéve a járóbetegeket és az otthonokat. Ezt az eszközt 2003-ban regisztrálták. Hozzáadott egy időzítő funkciót, amely munkamenet után automatikusan kikapcsolja az eszközt. Ezenkívül a készülék az autó alulfeszültségétől is működhet.

A Vitafon-T készülék vezetés közben használható. A könnyű használat és a hosszú távú használat érdekében egy speciális táskát fejlesztettek ki. A készüléket nemcsak tárolják, hanem használják is. A készülékhez tápegység van csatlakoztatva, amely megvédi a dugasz csatlakozást a sérülésektől. A táska kényelmesen tartalmaz vibrofonok fedelét. A zsinórok zárhatók. A mandzsetták számára külön rekesz van kijelölve. Mindezek az előnyök megkönnyítik a készülék használatát és védik a sérülésektől..

További Információ A Mélyvénás Trombózis

Angina pectoris - mit szabad és mit nem szabad otthon csinálni?

Klinikák Az angina egyfajta ischaemiás szívbetegség, amelynek fő tünete a fájdalom.Az angina pectoris elterjedt az érett és az időskorú emberek körében is.

A lábak thrombophlebitisében alkalmazott gyógyszerek áttekintése

Klinikák Az egyik legveszélyesebb patológia az a gyulladásos folyamat, amely a lábak edényeinek falában alakul ki és vérrögképződéssel jár. A terápia hiánya halálhoz vezet, amelyet a pulmonalis artéria elzáródása okoz egy leválasztott thrombus által.

Fájdalomcsillapító módszerek kolonoszkópiához

Klinikák A kolonoszkópia a legelérhetőbb módszer az orvostudományban a vastagbél patológiájának diagnosztizálására. Az endoszkópos cső végén elhelyezett videokamera segít a bél felszínének vizuális vizsgálatában, a polipok, fekélyek, hegek és daganatok azonosításában.