logo

Milyen vizsgálatokat írnak elő vasculitis esetén

Az erek autoimmun gyulladását könnyebb kezelni, ha időben észlelik. A vasculitis diagnózisa magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, objektív kutatásokat, laboratóriumi és instrumentális módszereket. A diagnózis meghatározásához speciális skálákat és egy táblázatot dolgoztak ki az eredmények kiszámításához. Ezek alapján a tesztelés és a pontozás módban meghatározzák, hogy a betegnek van-e bizonyos típusú szisztémás vaszkulitisa. A differenciáldiagnózis a járóbeteg-szakaszban kezdődik és egy szűk szakemberrel folytatott konzultációval fejeződik be.

A kutatás indikációi

A fő jelek, amelyek arra késztetik a beteget, hogy diagnosztikai segítséget kérjen:

  • Vöröses, pontos kiütés az elülső lábon (vérzéses vasculitis). Szimmetrikusan helyezkedik el, és nem befolyásolják allergiás tényezők, beleértve az étrend, az életmód változását, a háziállat vásárlását vagy az új ruhák vásárlását.
  • Bakteriális, vírusos fertőzések az elmúlt évben.
  • Fogyás több kilogrammal, függetlenül az elfogyasztott ételek jellegétől.
  • A terhesség története vagy antibakteriális gyógyszerek, szulfonamidok és gyógyszerek szedése a köszvény ellen.
  • Kis fájdalmas érzések az izmokban.
  • Mononeuritis vagy polyneuritis - egy vagy több ideg és plexusuk gyulladása.
  • Szisztémás vérnyomás ugrások.
  • Laboratóriumi kutatási eredmények. Ide tartoznak a biokémiai vizsgálatok (karbamid, kreatinin) és a teljes vérkép.
  • Változások az instrumentális diagnosztikában. Az angiográfia aneurizmákat tár fel, beleértve a vékonyodott érfalak zsákszerű duzzadását vagy az artériák elzáródását (elzáródását). A biopszia jelzi a jellegzetes elváltozások jelenlétét - granulomákat és az érfalak eozinofil infiltrációját.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan diagnosztizálják a vasculitist??

Az anamnézist a háziorvos vagy a háziorvos rendelőjében gyűjtik össze. Részletesen kérdezi a tünetekről, a hasonló megnyilvánulások jelenlétéről a közeli rokonokban, előfordulásuk szezonalitásáról és az őket megelőző vagy kísérő eseményekről. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a bőrt és a nyálkahártyákat, az elülső hasfal tapintását, a tüdő és a has ütődését, a tüdő légzésének auszkultációját és a szív moraját. Ha gyanús tüneteket észlel, kiírja a vizsgálatokra való beutalót. A laboratóriumi diagnosztikához éhgyomorra kell vért adni. A biopsziát és egyéb műszeres technikákat speciális laboratóriumokban és diagnosztikai központokban végzik.

Biopsziát szisztémás vasculitis esetén morfológiai vizsgálatnak nevezünk. Ennek köszönhetően meghatározható az olyan patológiák diagnózisa, mint a polyarteritis nodosa, a Wegener-féle granulomatosis, a Churg-Strauss-szindróma vagy az óriássejtes arteritis..

Laboratóriumi diagnosztika

Vannak alapvető és további laboratóriumi módszerek az autoimmun érrendszeri gyulladás diagnózisának meghatározására. Általános vérvizsgálattal figyelmet fordítanak a leukocitózisra, az eozinofilek frakciójának és az eritrocita ülepedési sebességének növekedésével. Biokémiai vizsgálatokat is végeznek a karbamid és a kreatinin növekedésének meghatározására. További vasculitis-vizsgálatokat írnak elő, ha a betegség már gyanítható. Ezért a vizsgálat segít megerősíteni a diagnózist. Vasculitis esetén teszteket végeznek a következő mutatók meghatározására:

ELISA vérvizsgálatot alkalmaznak az ANCA meghatározására.

  • C-reaktív protein. Ez a fehérje az akut gyulladás egyik tényezője.
  • Alfa- és gamma-globulinok. Megnövekedett tartalmuk arteritisre utal..
  • Antinukleáris keringő antitestek (ANCA). A molekulákat enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) határozzuk meg. Az ANCA szint a betegség aktivitását tükrözi.
  • Krioglobulinok. Keresésüket a vasculitis egyik típusával végzik..
  • A vörösvérsejtek épek vagy megsemmisültek. Ehhez vizeletet adnak.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Instrumentális diagnosztika

Vasculitis esetén a fluorogram több tüdőelváltozás gócot mutat. A fül-orr-gégészeti vizsgálat krónikus orrmelléküreg-gyulladást és középfülgyulladást tár fel (az orrmelléküregek és a belső fül elhúzódó gyulladása). A nyálkahártyák biopsziáiban granulomatosus képződmények, óriássejtek és eozinofilek találhatók, amelyek beszivárognak a szövetekbe. A vesék glomerulusainak biopsziája meghatározza az ANCA jelenlétét bennük. Az egyszerűbb módszerek közül mindkét oldalon vérnyomás- és pulzusmérést alkalmaznak. Ha ezek a mutatók nem szimmetrikusak, ez az egyik oldalon a vaszkuláris elváltozások közvetett jele. Bizonyos típusú vasculitis esetén a bőr és az izmok biopsziáját végezzük. A tüdőkárosodás mértékének megállapításához és a légzési funkció csökkentéséhez spirográfiát végeznek. Az érelzáródás szintjének meghatározása érdekében angiográfiát végeznek - az érágy röntgenvizsgálatát kontrasztanyagokkal.

A vasculitis diagnosztikájának típusai, a vizsgálatok elvégzésének szabályai

A vasculitis olyan betegség, amelyben az erek fala meggyullad. Megjelenésének okai nem ismertek, de van egy hipotézis, amely 3 tényező kölcsönhatása miatt nyilvánul meg: rossz genetikai öröklődés, alacsony életkörülmények, staphylococcus vagy herpesz fertőzés. A genetika a fő tényező, a többi pedig provokálja a betegség kialakulását.

Nincsenek specifikus tünetei, és általában csalánkiütésszerű kiütéssel, lázzal és általános rossz közérzettel jár.

A vasculitis kétféle típusú: elsődleges és másodlagos. Az első esetben ez egy független betegség. A másodikban - komplikáció:

  • vírusos vagy bakteriális fertőzés (hepatitis, herpesz, szifilisz, tuberkulózis),
  • a szív- és érrendszer betegségei,
  • tüdőbetegségek: hörghurut, asztma,
  • rheumatoid arthritis, diffúz toxikus golyva, sclerosis multiplex,
  • étel-, gyógyszerallergia.

Az orvosi szakirodalomban gyakran megtalálható a vasculitis következő osztályozása:

  • vérzéses vagy Schönlein-Henoch-kór,
  • allergiás,
  • csomós,
  • Wegener granulomatosis,
  • nemspecifikus aortoarteritis vagy Takayasu-kór.

Figyelembe veszi a betegség kialakulásának okait, annak megnyilvánulásait és elhelyezkedését, valamint az érintett erek osztályát.

A diagnosztika típusai és az előkészítés

A terapeuta az első orvos, akihez kellemetlen tünetek jelentkeznek. A beteget általában reumatológushoz, vasculitisre szakosodott orvoshoz utalja. A hozzájuk rendelt diagnosztika lehetővé teszi a betegség okának pontos meghatározását. Magába foglalja:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok,
  • A vizelet elemzése,
  • immunológiai vizsgálat,
  • allergiás vizsgálat,
  • biopszia,
  • angiográfia,
  • a szervüregek ultrahangvizsgálata,
  • számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI),
  • elektrokardiográfia és echokardiográfia.

Annak biztosítása érdekében, hogy a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei ne torzuljanak, a betegnek nem szabad ennie vagy inni az anyag felvétele előtt. 12 órával a vizeletgyűjtés előtt nem ajánlott áfonyát, sárgarépát, céklát, sós vagy fűszeres ételeket fogyasztani. Erősen befolyásolják 2 vizsgált paramétert - a színt és az illatot..

Ha az orvos biokémiai elemzést írt elő, akkor legalább egy nappal az eljárás előtt fel kell adnia a zsíros ételeket, az alkoholt.

Az EKG előtt azt javasoljuk, hogy a vastag mellkasú férfiak borotválják a 4. borda körül (a kulcscsonttól számítva) a szegycsont szélei és a bal mell alsó fele mentén. Ez megkönnyíti az elektródák elhelyezését..

Más módszerek esetében nincs szükség speciális előkészületekre..

Általános és biokémiai vérvizsgálat

Az anyagot a gyűrűsujjból veszik általános elemzés céljából, az ulnaris (néha radiális) vénából pedig a biokémiai anyagot.

Egy általános vizsgálat során meghatározzák a következő paraméterek értékeit:

  • az eritrocita ülepedési sebessége (ESR), száma, átlagos térfogata,
  • hemoglobinszint,
  • leukocita és vérlemezkeszám,
  • leukocita formula.

A gyulladásos folyamat zajlása a testben a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra tolódása, ESR. Ez utóbbi meghaladja a férfiaknál a 10 mm / h, a nőknél a 15 mm / h értéket. A hemoglobin és a vérlemezkék szintje változatlan marad.

A biokémiai kutatások a szervek által termelt 20 különböző fehérje, enzim és hormon mennyiségéről nyújtanak információt. A vasculitis diagnosztizálásához fontos csak két fehérje mennyiségének ismerete: a fibrinogén és az immunglobulin. Ha a normához képest megnő, akkor ez egy újabb bizonyíték a gyulladásos folyamat jelenlétére. A kreatininfelesleg (115 μmol / L és több) jelenléte azt jelzi, hogy a betegség a vesére hatott.

A vizelet általános és biokémiai elemzése

Egy általános vizeletvizsgálat kvantitatív és kvalitatív paramétereket vizsgál. Az első esetben a mintában lévő vérsejtek és fehérjék számát határozzuk meg. Megjelenésüket a vizeletben hematuriának, illetve proteinuriának nevezzük..

A másodikban az átlátszóságot, a színt és az illatot határozzák meg. A vizelet általában szalma színű folyadék, különösebb szag és szennyeződés nélkül.

Ezen jellemzők bármelyikének változása jelzi a vizeletrendszer problémáit: vese, hólyag, ureter.

A vizelet biokémiai elemzését a legtöbb esetben nem alkalmazzák. Elsősorban a vese patológiájának kimutatására szolgál a karbamid, fehérje, nátrium, klór, kalcium mennyiségének meghatározásával a vizeletben..

Immunológiai kutatások

Ennek a diagnosztikai módszernek a vizsgálati anyaga a vénás vér. Célja az összetételében lévő immunglobulinok, antistreptolizin, T-limfociták, immun komplexek mennyiségének meghatározása.

Az A immunglobulin osztály (IgA) mennyisége a legfontosabb jellemző a többiek között. Ha ez meghaladja a 4,5 grammot liter vérben, akkor ez egyértelmű jele a vasculitis vagy a máj patológiájának jelenlétének..

A megnövekedett antistreptolizin (200 egység / ml vagy több) jelenléte a vizsgálati mintában a vasculitis fertőző okát, nevezetesen a streptococcusok aktivitását jelzi..

Csökkenés, a T-limfociták és az immunkomplexek számának növekedése - az immunrendszer túlzott aktivitásának bizonyítékai.

Allergiás kutatások

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az orvos azt gyanítja, hogy az allergia okozza a vasculitist. A vizsgálat során meghatározzák az allergiás reakciót kiváltó anyagok típusait a betegben.

Ehhez egyenként vizsgálati készítményeket visznek fel a bőrére. Ha hiperémia (bőrpír) vagy más allergiás tünetek jelennek meg az alkalmazás helyén: Quincke ödéma, viszketés, égés, akkor ez az anyag allergén, ami azt jelenti, hogy kerülni kell a vele való érintkezést.

A vizsgálat csak egy szakaszában ellenőrizheti 15 anyag reakcióját. Nagyobb mennyiség nem ajánlott, mivel a test csak néhány óra múlva reagálhat egyszerre több ingerre. Az ilyen késői megnyilvánulás veszélyes, mert a torok duzzanata jelentkezhet, és a személy elfojt.

Biopszia

A biopszia olyan vizsgálat, amelynek során a bőrszövet, az erek vagy a szervek mintáját mikroszkóp alatt vizsgálják. Ez lehetővé teszi a patológia típusának pontos meghatározását. De nem mindig használják, mert a legtöbb esetben a diagnózis felállításához szükséges összes információt általános vagy biokémiai elemzések adják..

Borotva-szerű műszert vagy tűt használnak a szükséges anyagok összegyűjtésére. Az elsőt a bőrre, a másodikat a belső szervekre használják. Az eljárás szinte fájdalommentes a beteg számára.

Hardver diagnosztika

A biológiai folyadékok összetételének tanulmányozása mellett a diagnózis felállításához a belső szervek állapotának felmérése is szükséges. Ez ultrahangnak, angiográfiának, CT-nek, echokardiográfiának és EKG-nak köszönhetően lehetséges.

Az ultrahangvizsgálat fő előnye a nagy sebesség és a fájdalom hiánya. Lehetővé teszi, hogy "megnézze" a belső szerveket, azok üregeit. Ezt a módszert használják a hasi szervek vizsgálatára. Az ultrahang másik alkalmazása a Doppler-szonográfia. Ez lehetővé teszi a beteg keringési rendszerének jelenlegi állapotának tanulmányozását.

Az angiográfia vagy az angiogram egy röntgenfelvételen alapuló érvizsgálati módszer. Ehhez a páciens vérébe olyan anyagot injektálnak, amely nem továbbítja a röntgensugarakat (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Ezután 6-8 felvételt készítenek egymás után két síkon.

A számítógépes tomográfia két kutatási módszert ötvöz: az MRI és a röntgen. Ez a megközelítés lehetővé teszi információk megszerzését bármely szervrendszer állapotáról nagy sebességgel és minőségben, minimális sugárterhelés mellett. De ezt a módszert csak nagyon nehéz esetekben alkalmazzák, amikor más elemzések kevés információval rendelkeznek..

Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi részei jelenlegi fizikai állapotának, érrendszeri kapacitásának, vérrögök vagy hegek jelenlétének felmérését.

Az elektrokardiogram a pacemaker által generált elektromos impulzusok regisztrálásán alapuló módszer. Az elektrokardiográf sokféle hajlítással vonalon rögzíti őket papíron. Mindegyikük határozott alakja a szív különböző részeinek állapotát jelzi. Ezen információk alapján a kardiológus pontos diagnózist állíthat fel, vagy megjósolhatja a szívrohamot..

Az EKG és az echokardiográfia együttes használata lehetővé teszi, hogy holisztikus képet alkosson a szív- és érrendszer állapotáról.

A vasculitis olyan betegség, amely az erek falát érinti. Nincs megbízható adat, amely megmagyarázná a megjelenés okát. Megjelenhet önmagában vagy egy másik betegség szövődményeként. A diagnosztikához a biológiai folyadékok összetételének tanulmányozását, valamint hardveres módszereket alkalmaznak: ultrahang, tomográfia, angiográfia, echokardiográfia.

Immunológiai teszt vaszkulitiszre: annak végrehajtása és az eredmények értelmezése

Az immunológiai tesztek az autoimmun betegségek diagnózisának fő típusa, amely lehetővé teszi egy adott patológia specifikus antitestek jelenlétének meghatározását.

  1. Mi a vasculitis
  2. A vasculitis vizsgálatában szereplő vizsgálatok
  3. Jelzések
  4. Ki bízza meg a tanulmányt, hova vigye
  5. Hogyan készüljünk fel
  6. Az eredmények dekódolása
  7. Kiegészítő vizsgálatok
  8. Hasznos videó: a vasculitis diagnózisa és kezelése

Mi a vasculitis

A vasculitis egy olyan koncepció, amely egyesíti az autoimmun jellegű gyulladás folyamatait az erek falain..

A fejlődés fő oka az érszövet szerkezetének megváltozása antigén szinten..

Különböző formákba sorolható, az elváltozás fókuszától és az elváltozás specifikus tüneteitől függően:

A betegség diagnosztizálását reumatológus végzi. A diagnózis felállításához vagy megerősítéséhez számos diagnosztikai intézkedést és laboratóriumi vizsgálatot kell végrehajtani.

Immunológiai módszerekkel vizsgálják a beteget vasculitis szempontjából annak érdekében, hogy azonosítsák az immunglobulinok összetételét / mennyiségét, egy specifikus fehérje (anstreptolizin O) titerét és az immun komplexeket..

A kapott eredmények alapján diagnózist állítanak fel, és megfelelő kezelést írnak elő..

A vasculitis vizsgálatában szereplő vizsgálatok

A betegség megerősítésére kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

  1. Általános vérvizsgálatot (vénás vagy kapilláris vért) végeznek a gyulladásos folyamat, a hemoglobin koncentráció és a vörösvértestek számának azonosítására. Az elemzés magában foglalja az ESR-t, a vérlemezkék kvantitatív számítását és kvalitatív értékelését, valamint a leukocita képletet. Vasculitis esetén a leukociták, a vérlemezkék száma nő, az ESR felgyorsul, és kiderül a leukoformula jobbra tolódása.
  2. Biokémiai paraméterek: fehérjefrakciók, karbamid, kreatinin, glükóz és transzaminázok. Vizsgálati minta - vénás vér.
  3. A koagulogram ugyanolyan fontos elemzés, mivel lehetővé teszi a belső vérzéscsillapítás felmérését. A vizsgálatok magukban foglalják a fibrinogént, a protrombin időt és az INR-t.
  4. Immunológiai tesztek: az immunglobulin-frakciók százalékos arányban, antistreptolizin-O (a streptococcus fertőzés markere), a T-limfociták és a teljes vér térfogatának aránya. Mivel a betegség gyakran veseelégtelenséggel kombinálódik, tanácsos a következő teszteket alkalmazni: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Általános vizeletelemzés és üledékmikroszkópia. A fizikai és kémiai tulajdonságok tanulmányozása során kimutatható a friss vagy megváltozott vörösvértestek jelenléte. A fehérje növekszik, kristályok és sók jelennek meg, de az eredményt más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt kell értelmezni.

Különös szerepet kapnak a diagnosztika immunológiai típusai. Az eredmények azt mondják:

  • a betegség jelenlétéről;
  • a beteg testének állapotáról;
  • a védekező reakcióról.

A betegség kimutatásának ugyanolyan hatékony módja a biopszia - az érfal szöveti töredékének - megszerzése.

Jelzések

A vizsgálatokat specifikus tünetek jelenlétében írják elő:

  • ízületi és izomfájdalom;
  • szubkután vérzés;
  • vérzéses foltok és az érintett terület viszketése;
  • véres hólyagképződmények.

Elemzéseket írnak elő glomerulonephritis esetén. A betegség az autoimmun vérerek betegségének szövődményéből eredhet.

Az immunológiai vizsgálatok segítenek azonosítani a vasculitis formáját, megállapítani a patológia lehetséges okát.

Ki bízza meg a tanulmányt, hova vigye

Az általános vizsgálatokra való beutalást orvos adja ki.

A betegség részletesebb vizsgálatát reumatológus végzi. Ezek tartalmazzák:

  • immunológia;
  • biopszia;
  • allergiás tesztek.

A vizsgálatokat poliklinikán, magán laboratóriumban vagy orvosi központban lehet elvégezni.

Hogyan készüljünk fel

Az immunvizsgálat preanalitikai szakasza a következő pontokat tartalmazza, kötelezően betartva ezeket:

  • a vért éhgyomorra adják;
  • a kézbesítés napján ne végezzen fizikai gyakorlatokat;
  • az utolsó étkezés legkésőbb 20.00-kor legyen;
  • mivel a kubitalis vénából vért vesznek, nem lesz felesleges meginni egy pohár meleg teát vagy vizet.

Jegyzet! Az immunológiai vizsgálatokhoz, valamint az általános klinikai vizsgálatokhoz vért gyűjtenek.

Az eredmények dekódolása

Betegség hiányában az emberi vérben nincsenek immun komplexek, specifikus fehérjék és egyéb jellegzetes rendellenességek antitestjei.

A következő paraméterek növekedésével a diagnózis megerősítést nyer:

  • a fehérjefrakciók aránya zavart, és az albumin többet vesz fel;
  • az antistreptolizin-O több mint 200 U / ml;
  • közepesen expresszált T-lymphocytopathia;
  • megnövekedett antitestek az endothelium és az antineutrophilia ellen;
  • a biokémia részéről megfigyelhető a fehérje, a kreatinin és a karbamid növekedése;
  • alakú elemek (leukociták és eritrociták) találhatók a vizeletben;
  • a vörös vérben változások nélkül (a hemoglobin és az eritrociták száma nem változik), ritkábban változások figyelhetők meg a hematokrit értékében;
  • Az ESR növekszik;
  • jobb oldali eltolással rendelkező leukocitózist rögzítenek;
  • a trombocitózis és a vérkenet mikroszkópiája összegyűlt vérlemezkéket tár fel.

Ezeket az eltéréseket műszeres vizsgálati módszerekkel kombinálva és csak reumatológus értelmezi.

Kiegészítő vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok mellett a vasculitis diagnózisát további típusú vizsgálatokkal végzik, amelyek lehetővé teszik a teljes kép feltárását.

Általánosan használt módszerek:

  • a hasi szervek és a vesék ultrahang diagnosztikája;
  • Az erek Doppler-ultrahangvizsgálata;
  • CT vizsgálat;
  • egy nehéz folyamatban MRI-t végeznek;
  • EKG és ECHOKG;
  • kontrasztanyag angiográfia;
  • Röntgensugarak (kevésbé gyakoriak, de diagnosztikai célokra használják).

Ezenkívül az orvos gondosan megvizsgálja a beteg előzményeit, és külső vizsgálatot végez..

Miért és milyen vizsgálatokra van szükség a vasculitis szempontjából?

Szisztémás vasculitis esetén a vizuális jelek bőrelváltozások formájában jelennek meg, és a belső szervek (vese, szív és tüdő) aktivitása megszakad, ízületi és neurológiai szindróma lép fel. A diagnosztikához az orvosi vizsgálattal együtt laboratóriumi vizsgálatokat és instrumentális módszereket alkalmaznak. Ha nehézséget okoz a betegség típusának meghatározása, biopsziát hajtanak végre.

A vasculitis vizuális diagnózisa

A nem specifikus érgyulladás esetén a következő bőrkiütések jellemzőek:

  • hálóminta (elabo);
  • ujjbegy nekrózis;
  • fekélyes hibák;
  • noduláris kiütés, amely sebekké alakulhat ki
  • piros foltok;
  • hólyagok;
  • a vérzés gócai;
  • pók erek;
  • öregségi foltok az egykori hematomák helyén.

A vese meghibásodására gyanús lehet ödémás szindróma (pépes arc, alsó szemhéjak, a láb alsó harmadának ödémája). A szív károsodásával légszomj, gyors pulzus, lábduzzanat, esti súlyosbodás lép fel. Néhány betegnek köhögése van, gyakran véres köpet, tartós orrfolyás.

A vasculitis aktív szakaszában a betegek lefogynak, láz és súlyos gyengeség figyelhető meg. Vannak ízületi és izomfájdalmak, polyneuritis, stroke, szívroham, látássérülés is.

És itt van még többet a rheumatoid vasculitisről.

Milyen vérvizsgálatokat vesznek?

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a vér, vizelet általános klinikai vizsgálatát, biokémiai és immunológiai vizsgálatokat.

Általános vérvizsgálat

A gyulladásos válasz mértékének meghatározására szolgál. Az akut stádiumban lévő betegek többségének a következő változásai vannak:

  • Az ESR növekszik;
  • vérszegénység lép fel;
  • a leukociták és a vérlemezkék tartalma nő.

A leukocita sejtek speciális részének - az eozinofileknek - növelése is lehetséges, amelyek tükrözik az allergiás folyamat aktivitását.

A kapott adatok alapján lehetetlen megkülönböztetni a vasculitist más betegségektől, valamint a hormonokkal és a citosztatikumokkal történő terápia hátterében az általános vérvizsgálat nem mindig tükrözi a betegség valódi képét, ezért kiegészítő diagnosztikai módszerre utal.

Vérbiokémia

A veseműködés tanulmányozásához meghatározzák a kreatinin tartalmát (veseelégtelenséggel növekszik), a májenzimeket (a megnövekedett aminotranszferázok a májfunkció csökkenését tükrözik). Az izomszövet pusztulásának gyanúja esetén a kreatin-foszfokinázt vizsgálják.

A betegség súlyosbodása esetén a vérben C-reaktív fehérjét és reumatoid faktort detektálnak. Ezek a vegyületek a gyulladás és az autoimmun folyamatok markerei. A reumatoid faktort abszolút minden krioglobulinémiás és reumás vasculitisben szenvedő betegnél meghatározzák. Az ilyen betegeknek bemutatják a hemolitikus (a vérsejtek roncsolása) aktivitás és a komplement rendszer elemei (akut fázisú fehérjék) vizsgálatát.

Vizeletvizsgálatok

Ha a betegben fehérje, öntések és vörösvértestek alakulnak ki a vizeletben, akkor ez a veseszövet pusztulásának jele, amely az arteriolák és a kapillárisok gyulladásával fordul elő.

A vér felszabadulásával a vizelet színe sötétbarnává válik, fajsúlya növekszik az albumin fokozott veszteségével.

Ha veseelégtelenség alakul ki, akkor a vizelet szinte átlátszó, sűrűsége csökken, nappali időnként túlsúlyban van az éjszakai diurézis. A test folyadékretenciójával a vizelet napi áramlása csökken. A szűrőkapacitás csökkenését a kreatinin felszabadulása határozza meg. Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, megnövekedett mennyiségű leukociták detektálhatók.

Immunológiai vizsgálat

A vasculitis és hasonló betegségek differenciáldiagnózisához használják. A táblázatban megadott mutatókat leggyakrabban meghatározzák:

Az ilyen vizsgálatok kötelezőek minden olyan allergiás vagy autoimmun jellegű szisztémás érgyulladás gyanúja esetén. Ezeket a kezelés során is elvégzik annak hatékonyságának felmérése és a terápia kijavítása vagy megszakítása érdekében. Az akut fázis indikátorainak növekedése a klinikai megnyilvánulások remissziójának szakaszában megmutatja a betegség visszaesésének lehetőségét.

Hogyan lehetne másként meghatározni, hogy van-e vasculitis?

A vasculitis stádiumának és prevalenciájának tisztázása érdekében a betegeknek további diagnosztikát rendelnek angiográfia formájában. Az ilyen betegségek esetén javallt:

  • nodularis panarteritis - biopszia előtt, vagy ha lehetetlen elvégezni a vérzést fenyegető aneurizmák azonosítására;
  • thromboangiitis obliterans és Takayasu-szindróma - a mikrocirkuláció, a tüdő, a szív és a vesék vérkeringésének tanulmányozása.

Az érhálózat elváltozásának meghatározásához ultrahang ajánlása duplex szkennelési módban is lehetséges. Wegener granulomatosisával és mikroszkopikus panangiitisével a tüdőszövet röntgenvizsgálata látható. A vaszkuláris elváltozások prevalenciájának vizsgálata ezekben a betegségekben és Takayasu arteritisében mágneses rezonancia képalkotást vagy kompilátor tomográfiát végeznek.

A vasculitis diagnosztizálásának legpontosabb módszere a szövetbiopszia. A szövetminták vizsgálatakor megtalálhatja a táblázatban leírt változásokat.

A vasculitis diagnózisának célja a betegség meghatározása, valamint a gyulladásos folyamat aktivitásának mértéke. Erre a hormonok és a citosztatikumok megfelelő adagjának kiválasztásához van szükség. Használjon általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a vese- és májkomplexum vizsgálatát, immunológiai vizsgálatokat.

És itt többet megtudunk a lupus vasculitiséről.

Az érhálózat károsodásának gyakoriságának tanulmányozásához bemutatjuk az angiográfiát, az ultrahangot Doppler ultrahanggal, a röntgen és a tomográfiai vizsgálati módszereket. Nagyfokú pontossággal a diagnózis biopsziával végezhető.

Hasznos videó

Nézze meg a bőr vasculitisről szóló videót:

Az alsó végtagok vasculitisének kezelését szokásos gyógyszeres terápiával és hagyományos módszerekkel végzik. A közös fellépés növeli a szabadulás esélyét.

A vérzéses vasculitis (bőr forma) kiütéssel és bőrpírral jelentkezik. Leggyakrabban a gyermekek vannak kitéve. Hogyan kell kezelni és mit kell tenni?

A test számos tényezőre adott akut immunreakció a bőr allergiás vasculitisének kialakulásához vezet. Számos formája is van: toxikus-allergiás, fertőző-allergiás, vérzéses.

A Wegener-kór szó szerint spontán alakul ki, nagyon hasonló a náthához. A granulomatosis okait még nem vizsgálták, a tünetek hasonlóak az influenzához. A diagnózis nehéz, az autoimmun betegség kezelése hosszú távú és nem mindig sikeres.

Ha a bőrben lévő kis erek és kapillárisok gyulladnak, ez jelezheti, hogy megkezdődött az urticariális vasculitis. Az orvos segít megérteni a tüneteket..

Az olyan patológia, mint a reumás vasculitis, az ízületi gyulladás folytatása, amely számos új problémát jelent a beteg számára. Melyek a patológia megjelenésének tünetei? Milyen kezelést választanak?

A vazulitok osztályozása manapság meglehetősen felszínes, mivel lehetetlen minden paramétert egyértelműen egyesíteni egy alatt. Ő azonban az.

A vasculitist az esetek majdnem 100% -ában lupusszal határozzák meg. A kezelés abból áll, hogy hormonális gyógyszereket szednek, amelyek egyszerre hatnak a lupus erythematosusra és a lupus vasculitisre.

Határozza meg a vérben lévő fehérjét számos patológia gyanújával, beleértve az onkológiát is. Az elemzés segít meghatározni a reaktív c és fehérje s sebességét, megnövekedett mutatóit. Érdemes megérteni a jelentéseket: az eozinofil kationos fehérje vére összesen. Sűrűsödik-e a vér vagy sem?

Vasculitis diagnosztikája és elemzése

Vasculitis okoz

A vasculitis elemzései a diagnosztikai intézkedések alapját képezik, mivel mindenekelőtt a betegség befolyásolja a vér és az erek állapotát. A vasculitis bármely típusa vagy alfaja: vérzéses, szisztémás vagy allergiás, hosszú ideig látens lefolyású lehet, és a folyamat visszafordíthatatlanságáig nem tüneti fel magát.

Az elváltozás lokalizációja több szervben is megtalálható egyszerre, vagy csak egyben - ez nem befolyásolja a kezelés menetét, de a vasculitis típusát azonnal meg kell határozni. Az elemzésekből látható adatok függvényében a betegség súlyosságát rendeli.

A betegség kialakulása során annak formája nyilvánul meg, amely primer vagy másodlagos. Az első változatban a patológia a külső tényezők általi provokáción kívül alakul ki, és örökletes terhet jelent. A vasculitisben szenvedő szülő esetében a hasonló diagnózisú gyermek születésének kockázata nem túl magas. De a körülmények kombinációja - korábbi betegségek, progresszív allergiák, rossz életkörülmények - genetikai szinten jelet vetítenek és a betegség aktiválódik.

A vasculitis másodlagos formájának okát nehezebb megtalálni, mert a folyamat etiológiája bárhonnan ered:

  • Az akut bakteriális vagy gombás fertőzés története: herpesz, hepatitis, tuberkulózis, szifilisz;
  • Szív-és érrendszeri betegségek;
  • Autoimmun betegség;
  • Hörgőbetegségek, asztma;
  • Allergia: tisztítószerekre, állati takarmányra, gyapjúra, porra.

A megbetegedés veszélye ugyanúgy fennáll mind a nők, mind a férfiak számára, de a gyermekkor egyfajta "fejlesztője" ennek a patológiának..

A betegség azonosítása a korai szakaszban, különösen gyermekkorban, amikor a test ellenállása gyengül, segít megelőzni az érintett szerv fokális károsodását és megakadályozni a tüneti klinika terjedését.

A vizsgálat oka egy önmagában vagy egy gyermekben talált kiütés, amely a bőrön világos határokkal rendelkező foltokkal helyezkedik el. Az orvoslátogatást nem lehet elhalasztani, mivel a betegség kialakulásának folyamata gyors.

A vasculitis típusai és tünetei

A vasculitis felosztása az osztályozási táblázatban a test, a belső szervek károsodásának mértéke, az előfordulás fókusza és a beteg állapotának súlyossága miatt következik be.

A betegség jelei esetén külső jellegű megnyilvánulások, az általános egészségi állapot romlása és a laboratóriumi vizsgálatok vehetők figyelembe:

  • Különböző árnyalatú kiütés - a sötétvöröstől a halvány rózsaszínig, foltos mintába olvadva;
  • Gyengeség és teljesítményvesztés;
  • Ízületi fájdalom, amely hasonlít a reumás betegségre;
  • Instabil testhőmérséklet;
  • Megnövekedett leukociták és ESR-tartalom a vérben.

Allergiás vasculitis

Ezt a típust tartják a leggyakoribbnak. A diagnózist az erek belső falán az immunkomplexek lerakódásának megerősítése után állapítják meg. A betegség allergiás alfajainak szokásos formájának hátterében néha leukocytoclasticus vasculitis alakul ki, ami károsítja a kis artériákat és vénákat. Az ereket borító gyulladás fokozatosan a szövetek halálához vezet. Néha a nekrózis folyamata a szisztémás lupus erythematosus kialakulásával jár.

Az allergiás megjelenés oka az ételekre, vegyszerekre adott reakció, a daganatok dinamikus növekedése.

Urticarialis vasculitis

A bőrben lévő kis erek és hajszálerek vereségét urtikus vasculitisnek nevezik. Eredete bármely allergénre, egy gyógyszer túladagolására vagy intoleranciájára, fertőző (vírusos) betegségre adott reakciónak köszönhető.

A csalánkiütés jellegű kiütést buborékszórás fejezi ki. Érik, a buborékok kinyílnak, és vérzéseket hagynak maguk után. Ezenkívül az urticarialis vasculitis kialakulásában van egy látens folyamat, amely reagál a belső szervek funkcionalitására. Szenved: a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer (központi idegrendszer), ritkábban a látószervek nyálkahártyája.

A betegség ezen alfajának meghatározásához a laboratóriumi vagy a hardveres vizsgálat nem elegendő, mivel a kapott eredmények összehasonlítása szükséges a folyamat dinamikájának bemutatásához.

A differenciáldiagnózis megválaszolja a legtöbb kérdést, és pontosabban meghatározza a vasculitis stádiumát és a további prognózist.

Vérzéses vasculitis

Orvosi forrásokban ugyanazon típusú vasculitisnek két neve van: Hemorrhagiás purpura vagy Schönlein-Henoch vasculitis. Az előző magyarázathoz hasonlóan a vérzéses megjelenést is megkülönbözteti az epidermisz és a legkisebb rendű egyéb erek kapilláris hálózatának gyulladásos lefedettsége. A betegség eredete nem világos, de ismert, hogy ez a patológia kiskorúakban nyilvánul meg, gyakrabban általános iskolás vagy óvodás korban..

Az ilyen típusú vasculitissel járó kiütések kicsi, szorosan leütött zúzódásokkal jelennek meg, amelyek az alsó végtagok szigorú szimmetriájában helyezkednek el. Néha az érintett terület a hason és a fenéken található. Megfelelő kezelés esetén a kiütések elmúlnak, és sötét pigmentációt hagynak maguk után..

Periarteritis nodosa (Takayasu-kór)

Takayasu vaszkulitisze, amely szisztémás betegségtípus, nem a kis ereket érinti, hanem a fő, létfontosságú artériákat. A kockázati csoportba tartoznak a kifelé egészséges emberek, akiknek örökletes hajlamuk van a 30-40 éves korosztályba. A vér szabad mozgását megakadályozó gyulladás elsősorban a kezeket érinti - bennük nyilvánul meg a gyengeség; az ujjak érzékenységének lehetséges gyengülése, fájdalmas halvány szín és a tenyér hideg bőre.

A betegség korábbi fajtáival ellentétben a felnőtt betegek nem észlelik a bőrelváltozások jeleit, de tartós fejfájás, figyelemelterelés, sőt eszméletvesztés panaszával fordulnak gyakran klinikákra. Megfelelő oxigénellátás hiánya az agy, a vesék, a tüdő és a szem működésének mély rendellenességeivel befolyásolja a nodularis vasculitist..

Wegener granulomatosis

A granulomatózus vasculitis vagy másképpen - a Wegener-kór jelentéktelen és közepes nagyságrendű artériákat érint, amelyek vért juttatnak a vese- és légzőrendszerbe. A folyamat az antitestfehérjék és a neutrofil leukociták közötti reakció eredményeként fejeződik ki, míg az elváltozások a gégét és az orrüregeket fedik le. A következő szinten a betegség fokozatosan beborítja a tüdőt, és a folyamat utolsó szakaszában a vesét érinti..

A vasculitis diagnózisa

A vasculitis klinikai képe egyértelművé válik, miután megkapta a vér- és vizeletvizsgálatok első eredményeit. A vérvétel módszerei nem specifikusak, csakúgy, mint a reggeli vizelet gyűjtése nem igényel előzetes előkészítést.

Vérvétel

A diagnózis megerősítéséhez szükséges vérvizsgálatok a következők:

  • Általános elemzés (ujjal, ritkábban vénából);
  • Biokémiai elemzés (radiális vagy ulnáris vénából);
  • A vér immunológiai vizsgálata (vénából).

Mindhárom elemzés a feltételek minimális betartását igényli, és reggel végezzük:

  1. Általános vérvizsgálat.

A páciensnek nem szabad enni vagy folyadékot inni, fogat mosni és gyógyszert szedni, amíg a vért le nem szívják. A patológia gyulladásos etiológiája alapján a vizsgálati eredmények szükségszerűen jelen vannak: a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség (férfiaknál 10 mm / h-tól, nőknél 15 mm / h-tól) és a leukociták növekedésének mutatói.

  1. Vérkémia

Nem ajánlott 24 órával véradás, alkoholfogyasztás, valamint szénhidrát- vagy zsíros ételek fogyasztása előtt. Lefekvés előtt, a véradás előestéjén fel kell adnia a késői vacsorát, és ki kell zárnia a fizikai túlterhelést.

Azok a tényezők, amelyekre az orvos összpontosít az eredmények kinyomtatásakor, az immunglobulinok mennyisége és a vér fibrinogénszintje (4 g / l-től). Abban az esetben, ha a betegség már átjutott a vesékbe, a kreatininszint kritikus értékeket mutat 120 μml / l-től.

  1. Immunológiai vizsgálat.

A mintavételi módszer standard - éhgyomorra más körülmények nem szükségesek.

Az előző elemzéshez hasonlóan először is az orvos figyelmét felhívják az immunglobulin értékeire, amelyek egyértelműen jelzik a vasculitist 4,5 g / l-es digitális adatokkal..

Vizeletvizsgálat

Gyűjtse össze a vizeletet éhgyomorra reggel. A laboratóriumi asszisztensek gyulladásosnak ítélt folyamatát a következő mutatók fejezik ki:

  • A vizeletben lévő vér elemei (mikroszkópos vizsgálattal kimutatható);
  • Fehérje felesleges mennyisége a vizeletben, több mint 0,033 g / l.

Megelőzés

A vasculitis megelőzése elsősorban életmódbeli korrekció, mivel az örökletes tényezőt leszámítva a betegség eredete teljes egészében a kedvező körülmények spektrumának van alárendelve, amelyek közül az alábbiakat hívják:

  • Alkohol és dohányzás függősége;
  • Ülő, ülő életmód;
  • Hosszú ideig forró fürdés szokása;
  • Állandó tartózkodás a helyiségekben;
  • A nehéz, zsíros ételek, a gyorsételek vagy az ésszerűtlen étrend betartása.

Összefoglalni

Gyógyítható-e a vasculitis, van-e esély arra, hogy a betegség nem hagy nyomot a bőrön, és vissza nem tér vissza? Csak akkor lehet pozitívan válaszolni erre a kérdésre, ha a beteg időben egy jó szakember kezébe kerül, és a kezdetektől fogva szigorúan betartja az orvosi ajánlásokat..

A patológia kezelése a tünetek célzott elnyomását vonja maga után, és nem kifejezetten specifikus módszerekkel fejezhető ki, amelyek alkalmasak minden betegségtípusra. A terápia élén álló fő cél az emberi élet veszélyének megszüntetése a lehetséges szövődmények megállításával.

Vasculitis vérvizsgálat

A bőr vasculitisének diagnosztizálása. Kezelés

A vasculitis típusának meghatározása előtt meg kell állapítani, hogy van-e károsodás a belső szervekben, és meg kell akadályozni azok késését vagy nem megfelelő kezeléséből adódó károsodásaikat..

Fontos megkülönböztetni a vasculitist mint elsődleges autoimmun betegséget a fertőzés, gyógyszeres reakció vagy kötőszöveti rendellenességek, például szisztémás lupus erythematosus vagy rheumatoid arthritis következtében kialakuló másodlagos vasculitistől..

A kisér vasculitist a kis erek nekrotizáló gyulladása jellemzi, és "tapintható purpurával" azonosítható.

Tipikus esetekben tapintható, néhány millimétertől több centiméterig terjedő vérzéses kitörések figyelhetők meg az alsó végtagokon. A kezdeti szakaszban a leukocytoclasticus vasculitis gócok nem tapinthatók.

A Schönlein-Henoch purpura klinikai jellemzői közé tartozik főleg az alsó végtagok és a fenék nem trombocitopéniás tapintható purpurája, emésztőrendszeri tünetek, arthralgia és nephritis.

A bőr vasculitisének lokalizációja. A bőr vasculitis leggyakrabban a lábakon látható, de előfordulhat a kezeken és a hason.
A bőr vasculitisének elemzése. Az immunológiai reakció antigén forrásának azonosításához laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

A garat nyálkahártyájának tenyésztésének eredményei, antistreptolysin-O titer, ESR, vérlemezkeszám, teljes vérkép, szérum kreatininszint, általános vizeletvizsgálat, antinukleáris antitestek, szérum fehérje elektroforézis, keringő immunkomplexek, hepatitis B felszíni antigén, hepatitis antitestek C, krioglobulinok és reumatoid faktor.

Az ESR a vasculitis akut stádiumában szinte mindig megnő. Az immunfluoreszcencia vizsgálatokat a fókusz kialakulását követő első 24 órán belül el kell végezni. Az erekben és azok körül a leggyakoribb immunreaktánsok az IgM, a C3 és a fibrin. Az IgA jelenléte a vasculitisben szenvedő gyermekek erekben Schönlein-Hepoch purpurára utal.

Az alapvető laboratóriumi paraméterek és vizsgálatok, amelyek azonban a szervkárosodás mértékét és típusát értékelik, magukban foglalják a szérum kreatinint, a kreatinin kinázt, a májfunkciós teszteket, a hepatitisre vonatkozó szerológiai vizsgálatokat, az általános vizeletvizsgálatot, de röntgen- és elektrokardiográfiát végeznek indikációkra..

Biopszia bőr vasculitis esetén. A klinikai kép annyira jellemző, hogy biopsziára általában nincs szükség. Kétséges esetekben a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot aktív (nem fekélyes) elváltozásból, vagy ha szükséges, a fekély széleiből nyerik.

A bőr vasculitisének differenciáldiagnosztikája

• A Schamberg-kór egy olyan capillaritis, amelynek jellegzetes vörösvértest-extravazációja van a bőrben, és a hemosnderin kifejezett lerakódása van. • A központi idegrendszeri tünetekkel járó, kritikus állapotú betegeknél a meningococcemiát lila szín jelöli.

• A Rocky Mountain Fever rickettsialis fertőzés rózsaszínű vagy élénkpiros, 1-5 mm nagyságú, különálló foltokkal jelentkezik, amelyek nyomáson elsápadnak és néha viszketnek.

A kiütés disztálisan jelenik meg, és átterjed a tenyérre és a talpra.

• Rosszindulatú daganatok, például bőr T-sejtes lymphoma (gombás mycosis). • Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis.

• Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura könnyen megkülönböztethető a vasculitistől a vérlemezkék számának meghatározásával.

• A Wegener-féle granulomatosis egy ritka poliszisztémás betegség, amelyet a légzőrendszer, a vesék és a bőr nekrotizáló granulomatózus gyulladása és vasculitis jellemez..
• A Churg-Stross szindróma (allergiás granulomatosis) szisztémás vasculitisben nyilvánul meg, asztmával, trapsziás tüdőinfiltrátusokkal és hypereosipophilia-val kombinálva..

• A koleszterinembólia bőr-megnyilvánulásai az alsó lábszár fájdalmában, a retikuláris villában (a bőr vörös-kék foltos, hálóra emlékeztető mintázat) és / vagy kékes lábujjakban jelentkeznek jó perifériás pulzus jelenlétében..

A bőr vasculitisének kezelése

• Csalánkiütés okozta viszketés esetén antihisztaminok alkalmazhatók. A gyanús antigént azonosítani kell, és lehetőleg meg kell szüntetni. Nincs szükség más kezelésre.

• Leukocytoclasticus vasculitis (túlérzékenység) esetén a bőrkiütés általában szövődmények nélkül megszűnik. A zsigeri (vese és tüdő) érintettség leggyakrabban a Schönlein-Henoch purpura, a krioglobulinémia és a szisztémás lupus erythematosushoz társuló vasculitis esetén figyelhető meg.

A belső szervek kiterjedt elváltozása szükségessé teszi a közepes méretű erek egyidejű elváltozásainak felkutatását és a reumatológushoz való fordulást.

- Visceralis elváltozások és a legsúlyosabb bőrvaszkulitisz esetén orális prednizont írnak fel. Rövid prednizon kúrák (60-80 mg / nap) meglehetősen hatékonyak, amelyet fokozatos dóziscsökkentés követ.

- A kolchicin (0,6 mg naponta kétszer, 7-10 napig) és a dapson (100-150 mg naponta) alkalmazható a neutrofil kemotaxis elnyomására. A dózis fokozatosan csökken a gyógyszer abbahagyásával is, miután az elváltozások megszűntek. Ezenkívül az azatioprin, a ciklofoszfamid és a metotrexát alkalmazását is tanulmányozták.

• A Schönlein-Henoch purpurát általában nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelik.

A kortikoszteroid terápia a legsúlyosabb betegségben szenvedő betegeknél a leghasznosabb, beleértve a súlyos hasi fájdalmat és a vesekárosodást. A szteroidok mellett ciklofoszfamidot is fel lehet írni. Azatioprint is alkalmazzák.

Visszatérés lehetséges, különösen, ha a provokáló tényező autoimmun betegség. E tekintetben rendszeres ellenőrzésre van szükség..

A bőr vasculitisének klinikai példája. Egy 21 éves nő három napos, fájdalmas lila kiütést mutatott alsó végtagjain. A kiütés hirtelen jelentkezett, korábban ilyen epizódokat nem figyeltek meg a páciensnél.

A páciensnél kevesebb mint egy hete diagnosztizálták a garatgyulladást, és klindamicinnel kezelték. Hányinger, hányás, láz, hasi érzékenység vagy durva hematuria nem fordult elő. A vizeletben vér jelenlétét detektálták, de nem volt protenuria.

Az alsó lábakon tipikus tapintható vérzéses kiütés a Schönlein-Henoch purpura megnyilvánulása.

- Javasoljuk továbbá a „lupus erythematosus bőr megnyilvánulásait. A lupus kiütés okai "

A "Szisztémás bőrelváltozások" témakör tartalomjegyzéke:

A vasculitis diagnózisa

Az erek autoimmun gyulladását könnyebb kezelni, ha időben észlelik. A vasculitis diagnózisa magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, objektív kutatásokat, laboratóriumi és instrumentális módszereket.

A diagnózis meghatározásához speciális skálákat és egy táblázatot dolgoztak ki az eredmények kiszámításához. Ezek alapján a tesztelés és a pontozás módban meghatározzák, hogy a betegnek van-e bizonyos típusú szisztémás vaszkulitisa..

A differenciáldiagnózis a járóbeteg-szakaszban kezdődik és egy szűk szakemberrel folytatott konzultációval fejeződik be.

A kutatás indikációi

A fő jelek, amelyek arra késztetik a beteget, hogy diagnosztikai segítséget kérjen:

  • Vöröses, pontos kiütés az elülső lábon (vérzéses vasculitis). Szimmetrikusan helyezkedik el, és nem befolyásolják allergiás tényezők, beleértve az étrend, az életmód változását, a háziállat vásárlását vagy az új ruhák vásárlását.
  • Bakteriális, vírusos fertőzések az elmúlt évben.
  • Fogyás több kilogrammal, függetlenül az elfogyasztott ételek jellegétől.
  • A terhesség története vagy antibakteriális gyógyszerek, szulfonamidok és gyógyszerek szedése a köszvény ellen.
  • Kis fájdalmas érzések az izmokban.
  • Mononeuritis vagy polyneuritis - egy vagy több ideg és plexusuk gyulladása.
  • Szisztémás vérnyomás ugrások.
  • Laboratóriumi kutatási eredmények. Ide tartoznak a biokémiai vizsgálatok (karbamid, kreatinin) és a teljes vérkép.
  • Változások az instrumentális diagnosztikában. Az angiográfia aneurizmákat tár fel, beleértve a vékonyodott érfalak zsákszerű duzzadását vagy az artériák elzáródását (elzáródását). A biopszia jelzi a jellegzetes elváltozások jelenlétét - granulomákat és az érfalak eozinofil infiltrációját.

Hogyan diagnosztizálják a vasculitist??

A megbeszélésen az orvos először a beteg előzményeit veszi fel.

Az anamnézist a háziorvos vagy a háziorvos rendelőjében gyűjtik össze. Részletesen megkérdezi a tüneteket, a hasonló megnyilvánulások jelenlétét a közeli rokonokban, előfordulásuk szezonalitását és az őket megelőző vagy kísérő eseményeket.

Ezután az orvos megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a bőrt és a nyálkahártyákat, az elülső hasfal tapintását, a tüdő és a has ütődését, a tüdő légzésének auszkultációját és a szív moraját. Ha gyanús tüneteket észlel, kiírja a vizsgálatokra való beutalót. A laboratóriumi diagnosztikához éhgyomorra kell vért adni.

A biopsziát és egyéb műszeres technikákat speciális laboratóriumokban és diagnosztikai központokban végzik.

Biopsziát szisztémás vasculitis esetén morfológiai vizsgálatnak nevezünk. Ennek köszönhetően meghatározható az olyan patológiák diagnózisa, mint a polyarteritis nodosa, a Wegener-féle granulomatosis, a Churg-Strauss-szindróma vagy az óriássejtes arteritis..

Laboratóriumi diagnosztika

Vannak alapvető és további laboratóriumi módszerek az autoimmun érrendszeri gyulladás diagnózisának meghatározására. Egy általános vérvizsgálat során figyelmet fordítanak a leukocitózisra, az eozinofilek frakciójának és az eritrocita ülepedési sebességének növekedésével.

Biokémiai vizsgálatokat is végeznek a karbamid és a kreatinin növekedésének meghatározására. További vasculitis-vizsgálatokat írnak elő, ha a betegség már gyanítható. Ezért a vizsgálat segít megerősíteni a diagnózist..

Vasculitis esetén teszteket végeznek a következő mutatók meghatározására:

ELISA vérvizsgálatot alkalmaznak az ANCA meghatározására.

  • C-reaktív protein. Ez a fehérje az akut gyulladás egyik tényezője.
  • Alfa- és gamma-globulinok. Megnövekedett tartalmuk arteritisre utal..
  • Antinukleáris keringő antitestek (ANCA). A molekulákat enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) határozzuk meg. Az ANCA szint a betegség aktivitását tükrözi.
  • Krioglobulinok. Keresésüket a vasculitis egyik típusával végzik..
  • A vörösvérsejtek épek vagy megsemmisültek. Ehhez vizeletet adnak.

Instrumentális diagnosztika

Vasculitis esetén a fluorogram több tüdőelváltozás gócot mutat. Az ENT-vizsgálat krónikus orrmelléküreg-gyulladást és középfülgyulladást (az orrmelléküregek és a belső fül elhúzódó gyulladását) tár fel..

A nyálkahártyák biopsziáiban granulomatosus képződmények, óriássejtek és eozinofilek találhatók, amelyek beszivárognak a szövetekbe. A vesék glomerulusainak biopsziája meghatározza az ANCA jelenlétét bennük. Az egyszerűbb módszerek közül mindkét oldalon vérnyomás- és pulzusmérést alkalmaznak..

Ha ezek a mutatók nem szimmetrikusak, ez az egyik oldalon a vaszkuláris elváltozások közvetett jele. Bizonyos típusú vasculitis esetén a bőr és az izmok biopsziáját végezzük. Spirográfiát végeznek a tüdőkárosodás mértékének megállapítására és a légzési funkció csökkentésére.

Az érelzáródás szintjének meghatározása érdekében angiográfiát végeznek - az érágy röntgenvizsgálatát kontrasztanyagokkal.

Miért és milyen vizsgálatokra van szükség a vasculitis szempontjából?

Szisztémás vasculitis esetén a vizuális jelek bőrelváltozások formájában jelennek meg, és a belső szervek (vese, szív és tüdő) aktivitása megszakad, ízületi és neurológiai szindróma lép fel. A diagnosztikához az orvosi vizsgálattal együtt laboratóriumi vizsgálatokat és instrumentális módszereket alkalmaznak. Ha nehézséget okoz a betegség típusának meghatározása, biopsziát hajtanak végre.

A vasculitis vizuális diagnózisa

A nem specifikus érgyulladás esetén a következő bőrkiütések jellemzőek:

  • hálóminta (elabo);
  • ujjbegy nekrózis;
  • fekélyes hibák;
  • noduláris kiütés, amely sebekké alakulhat ki
  • piros foltok;
  • hólyagok;
  • a vérzés gócai;
  • pók erek;
  • öregségi foltok az egykori hematomák helyén.

A vese meghibásodására gyanús lehet ödémás szindróma (pépes arc, alsó szemhéjak, a láb alsó harmadának ödémája). A szív károsodásával légszomj, gyors pulzus, lábduzzanat, esti súlyosbodás lép fel. Néhány betegnek köhögése van, gyakran véres köpet, tartós orrfolyás.

A vasculitis aktív szakaszában a betegek lefogynak, láz és súlyos gyengeség figyelhető meg. Vannak ízületi és izomfájdalmak, polyneuritis, stroke, szívroham, látássérülés is.

Javasoljuk, hogy olvassa el a test vérzéses vasculitisét. Megismerheti a vérzéses vasculitis kialakulásának okait, a betegség formáit, tüneteit, valamint a betegség diagnosztizálását és kezelését..

És itt van még többet a rheumatoid vasculitisről.

Milyen vérvizsgálatokat vesznek?

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a vér, vizelet általános klinikai vizsgálatát, biokémiai és immunológiai vizsgálatokat.

Általános vérvizsgálat

A gyulladásos válasz mértékének meghatározására szolgál. Az akut stádiumban lévő betegek többségének a következő változásai vannak:

  • Az ESR növekszik;
  • vérszegénység lép fel;
  • a leukociták és a vérlemezkék tartalma nő.

A leukocita sejtek speciális részének - az eozinofileknek - növelése is lehetséges, amelyek tükrözik az allergiás folyamat aktivitását.

A kapott adatok alapján lehetetlen megkülönböztetni a vasculitist más betegségektől, valamint a hormonokkal és a citosztatikumokkal történő terápia hátterében az általános vérvizsgálat nem mindig tükrözi a betegség valódi képét, ezért kiegészítő diagnosztikai módszerre utal.

Vérbiokémia

A veseműködés tanulmányozásához meghatározzák a kreatinin tartalmát (veseelégtelenséggel növekszik), a májenzimeket (a megnövekedett aminotranszferázok a májfunkció csökkenését tükrözik). Az izomszövet pusztulásának gyanúja esetén a kreatin-foszfokinázt vizsgálják.

A betegség súlyosbodása esetén a vérben C-reaktív fehérjét és reumatoid faktort detektálnak. Ezek a vegyületek a gyulladás és az autoimmun folyamatok markerei.

A reumatoid faktort abszolút minden krioglobulinémiás és reumás vasculitisben szenvedő betegnél meghatározzák.

Az ilyen betegeknek bemutatják a hemolitikus (a vérsejtek roncsolása) aktivitás és a komplement rendszer elemei (akut fázisú fehérjék) vizsgálatát.

Vizeletvizsgálatok

Ha a betegben fehérje, öntések és vörösvértestek alakulnak ki a vizeletben, akkor ez a veseszövet pusztulásának jele, amely az arteriolák és a kapillárisok gyulladásával fordul elő.

A vér felszabadulásával a vizelet színe sötétbarnává válik, fajsúlya növekszik az albumin fokozott veszteségével.

Ha veseelégtelenség alakul ki, akkor a vizelet szinte átlátszó, sűrűsége csökken, nappali időnként túlsúlyban van az éjszakai diurézis. A test folyadékretenciójával a vizelet napi áramlása csökken. A szűrőkapacitás csökkenését a kreatinin felszabadulása határozza meg. Ha bakteriális fertőzés kapcsolódik, megnövekedett mennyiségű leukociták detektálhatók.

Immunológiai vizsgálat

A vasculitis és hasonló betegségek differenciáldiagnózisához használják. A táblázatban megadott mutatókat leggyakrabban meghatározzák:

Autoimmun és reumatikus betegségek esetén az A, M és G osztályok nagyobb mértékben emelkednek.
A kötőszövet betegségei között jelenik meg, amelyek magukban foglalják a vasculitist is.
Antitestek a neutrofilek citoplazmájához (erősen informatív jel)Ezek a fehérjék (immunglobulinok A és G), amelyek a neutrofil vérsejtek tartalma ellen hatnak, az autoimmun jellegű primer vasculitis növekedése; ha a közepes és a kis erek érintettek, akkor az enzimek - proteináz 3 és mieloperoxidáz - antitesteket detektálnak.
A krioglobulinémiás érgyulladásra jellemző.
Az antifoszfolipid szindróma megerősítésére vagy kizárására.

Az ilyen vizsgálatok kötelezőek minden olyan allergiás vagy autoimmun jellegű szisztémás érgyulladás gyanúja esetén. Ezeket a kezelés során is elvégzik annak hatékonyságának felmérése és a terápia kijavítása vagy megszakítása érdekében. Az akut fázis indikátorainak növekedése a klinikai megnyilvánulások remissziójának szakaszában megmutatja a betegség visszaesésének lehetőségét.

Hogyan lehetne másként meghatározni, hogy van-e vasculitis?

A vasculitis stádiumának és prevalenciájának tisztázása érdekében a betegeknek további diagnosztikát rendelnek angiográfia formájában. Az ilyen betegségek esetén javallt:

  • nodularis panarteritis - biopszia előtt, vagy ha lehetetlen elvégezni a vérzést fenyegető aneurizmák azonosítására;
  • thromboangiitis obliterans és Takayasu-szindróma - a mikrocirkuláció, a tüdő, a szív és a vesék vérkeringésének tanulmányozása.

Az érhálózat elváltozásának meghatározásához ultrahang ajánlása duplex szkennelési módban is lehetséges. Wegener granulomatosisával és mikroszkopikus panangiitisével a tüdőszövet röntgenvizsgálata látható. A vaszkuláris elváltozások prevalenciájának vizsgálata ezekben a betegségekben és Takayasu arteritisében mágneses rezonancia képalkotást vagy kompilátor tomográfiát végeznek.

A vasculitis diagnosztizálásának legpontosabb módszere a szövetbiopszia. A szövetminták vizsgálatakor megtalálhatja a táblázatban leírt változásokat.

Az A osztályú immunglobulin és a keringő immunkomplexek lerakódása a belső membránon és a kis erek falán, mikrotrombózis, a vérelemek egy része túlmutat az arteriolákon és a venulákon.
Az antigén-antitest vegyületek lerakódása az artériák belső rétegében, többszörös elváltozás, granulomatosus gyulladás.
Mikroszkópos polyangiitisa vese, a tüdő és a bőr kapillárisainak és arterioláinak károsodása, nekrózis granulómák képződése nélkül.

A vasculitis diagnózisának célja a betegség meghatározása, valamint a gyulladásos folyamat aktivitásának mértéke. Erre a hormonok és a citosztatikumok megfelelő adagjának kiválasztásához van szükség. Használjon általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a vese- és májkomplexum vizsgálatát, immunológiai vizsgálatokat.

Javasoljuk, hogy olvassa el a csalánkiütés vasculitisét. Megismerheti a vasculitis alfajait, prevalenciáját és etiológiáját, valamint a betegség jeleit, a diagnózist és a kezelést.

És itt többet megtudunk a lupus vasculitiséről.

Az érhálózat károsodásának gyakoriságának tanulmányozásához bemutatjuk az angiográfiát, az ultrahangot Doppler ultrahanggal, a röntgen és a tomográfiai vizsgálati módszereket. Nagyfokú pontossággal a diagnózis biopsziával végezhető.

Nézze meg a bőr vasculitisről szóló videót:

Vasculitis vérvizsgálat mi a norma

A vasculitis olyan betegség, amelyben az erek fala meggyullad. Megjelenésének okai nem ismertek, de van egy hipotézis, amely 3 tényező kölcsönhatása miatt nyilvánul meg: rossz genetikai öröklődés, alacsony életkörülmények, staphylococcus vagy herpesz fertőzés. A genetika a fő tényező, a többi pedig provokálja a betegség kialakulását.

Nincsenek specifikus tünetei, és általában csalánkiütésszerű kiütéssel, lázzal és általános rossz közérzettel jár.

A vasculitis kétféle típusú: elsődleges és másodlagos. Az első esetben ez egy független betegség. A másodikban - komplikáció:

  • vírusos vagy bakteriális fertőzés (hepatitis, herpesz, szifilisz, tuberkulózis);
  • a szív- és érrendszer betegségei;
  • tüdőbetegségek: hörghurut, asztma;
  • rheumatoid arthritis, diffúz toxikus golyva, sclerosis multiplex;
  • étel-, gyógyszerallergia.

Az orvosi szakirodalomban gyakran megtalálható a vasculitis következő osztályozása:

  • vérzéses vagy Shenlein - Henoch-kór;
  • allergiás;
  • csomós;
  • Wegener granulomatosis;
  • nemspecifikus aortoarteritis vagy Takayasu-kór.

Figyelembe veszi a betegség kialakulásának okait, annak megnyilvánulásait és elhelyezkedését, valamint az érintett erek osztályát.

A diagnosztika típusai és az előkészítés

A terapeuta az első orvos, akihez kellemetlen tünetek jelentkeznek. A beteget általában reumatológushoz, vasculitisre szakosodott orvoshoz utalja. A hozzájuk rendelt diagnosztika lehetővé teszi a betegség okának pontos meghatározását. Magába foglalja:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • A vizelet elemzése;
  • immunológiai kutatások;
  • allergológiai vizsgálat;
  • biopszia;
  • angiográfia;
  • a szervüregek ultrahangvizsgálata;
  • számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT és MRI);
  • elektrokardiográfia és echokardiográfia.

Annak biztosítása érdekében, hogy a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei ne torzuljanak, a betegnek nem szabad ennie vagy inni az anyag felvétele előtt. 12 órával a vizeletgyűjtés előtt nem ajánlott áfonyát, sárgarépát, céklát, sós vagy fűszeres ételeket fogyasztani. Erősen befolyásolják 2 vizsgált paramétert - a színt és az illatot..

Ha az orvos biokémiai elemzést írt elő, akkor legalább egy nappal az eljárás előtt fel kell adnia a zsíros ételeket, az alkoholt.

Az EKG előtt azt javasoljuk, hogy a vastag mellkasú férfiak borotválják a 4. borda körül (a kulcscsonttól számítva) a szegycsont szélei és a bal mell alsó fele mentén. Ez megkönnyíti az elektródák elhelyezését..

Más módszerek esetében nincs szükség speciális előkészületekre..

Általános és biokémiai vérvizsgálat

Az anyagot a gyűrűsujjból veszik általános elemzés céljából, az ulnaris (néha radiális) vénából pedig a biokémiai anyagot.

Egy általános vizsgálat során meghatározzák a következő paraméterek értékeit:

  • az eritrocita ülepedési sebessége (ESR), száma, átlagos térfogata;
  • hemoglobinszint;
  • a leukociták és a vérlemezkék száma;
  • leukocita formula.

A gyulladásos folyamat zajlása a testben a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra tolódása, ESR. Ez utóbbi meghaladja a férfiaknál a 10 mm / h, a nőknél a 15 mm / h értéket. A hemoglobin és a vérlemezkék szintje változatlan marad.

A biokémiai kutatások a szervek által termelt 20 különböző fehérje, enzim és hormon mennyiségéről nyújtanak információt.

A vasculitis diagnosztizálásához fontos csak két fehérje mennyiségének ismerete: a fibrinogén és az immunglobulin. Ha a normához képest megnő, akkor ez egy újabb bizonyíték a gyulladásos folyamat jelenlétére..

A kreatininfelesleg (115 μmol / L és több) jelenléte azt jelzi, hogy a betegség a vesére hatott.

A vizelet általános és biokémiai elemzése

Egy általános vizeletvizsgálat kvantitatív és kvalitatív paramétereket vizsgál. Az első esetben a mintában lévő vérsejtek és fehérjék számát határozzuk meg. Megjelenésüket a vizeletben hematuriának, illetve proteinuriának nevezzük..

A másodikban az átlátszóságot, a színt és az illatot határozzák meg. A vizelet általában szalma színű folyadék, különösebb szag és szennyeződés nélkül.

Ezen jellemzők bármelyikének változása jelzi a vizeletrendszer problémáit: vese, hólyag, ureter.

A vizelet biokémiai elemzését a legtöbb esetben nem alkalmazzák. Elsősorban a vese patológiájának kimutatására szolgál a karbamid, fehérje, nátrium, klór, kalcium mennyiségének meghatározásával a vizeletben..

Immunológiai kutatások

Ennek a diagnosztikai módszernek a vizsgálati anyaga a vénás vér. Célja az összetételében lévő immunglobulinok, antistreptolizin, T-limfociták, immun komplexek mennyiségének meghatározása.

A granulomatózus vasculitis diagnózisa

A granulomatózus vasculitis diagnózisa magában foglalja a HEp-2 sejteken található antinukleáris faktor, a neutrofilek citoplazmájával szembeni antitestek kimutatását a beteg vérében.

Szinonimák orosz

Antinukleáris faktor (ANF), antinukleáris antitestek, antinukleáris antitestek (ANA), antitestek a neutrofilek citoplazmájához, ANCA.

Angol szinonimák

ANCA, antinukleáris antitestek (ANA), Hep-2 szubsztrát, ANA-Hep2, anti-neutrofil / citoplazma antitestek.

Kutatási módszer

Közvetett immunfluoreszcencia válasz.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az orvosi gyakorlatban a páciens vérében az antinukleáris faktor meghatározása a HEp-2 sejteken, a neutrofilek citoplazmájával szembeni antitestek felhasználásával diagnosztizálják a granulomatózus vasculitist.

A vizsgálat akkor ajánlott, ha granulomatous vasculitis gyanúban szenvedő betegeket vizsgálnak, asztma, sinusitis, migrációs tüdőbe beszivárgás, szívelégtelenség, szívizomgyulladás, purpura, glomerulonephritis, veseelégtelenség, nem egyértelmű természetű gyomor-bélvérzés, bél ischaemia perforációval. És akkor is, ha meg kell állapítani a láz, az izom- és ízületi fájdalom, a mononeuritis, a végtagok polineuropathiájának okait, a differenciáldiagnózis érdekében más autoimmun betegségekkel, a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésével, a betegség megismétlődésének valószínűségének előrejelzésével.

A granulomatózus vasculitis (Churg-Strauss-szindróma, allergiás granulomatózus angiitis, eozinofil granulomatózis polyangiitissel) ritka gyógyíthatatlan betegség, amely a test különböző szerveiben elhelyezkedő erek (kis és közepes kaliberű) gyulladásos elváltozásaihoz kapcsolódik. Az erekben fellépő gyulladásos változások miatt a létfontosságú szervekben (szív, tüdő, vesék, agy) megszakadhat a véráramlás.

A Churg-Strauss szindróma leggyakoribb klinikai jele a bronchiális asztma. A betegséget azonban különféle klinikai megnyilvánulások jellemzik: magas láz, bőrkiütés, gyomor-bélvérzés, súlyos fájdalom és a kezek és lábak zsibbadása..

A betegség kialakulásának pontos okai még mindig nem ismertek..

Valószínűleg az immunrendszer hiperreaktivitását ebben a patológiában a genetikai hajlam és a környezeti tényezők (allergének, egyes gyógyszerek) testére gyakorolt ​​hatás kombinációja provokálja. A Churg-Strauss szindróma kialakulásának lehetséges kockázati tényezői a 40 évnél idősebb kor, a bronchiális asztma vagy a történelemben gyakran előforduló rhinitis.

A granulomatous vasculitisnek 6 általánosan elfogadott diagnosztikai kritériuma van: asztma, az eozinofilek számának növekedése a perifériás vérben 10% -ot meghaladó mértékben, arcüreg-gyulladás, tüdőbe való infiltráció (esetleg átmeneti), szövettani ellenőrzés, mononeuritis vagy végtagok polineuropathiája. Ha a 6 diagnosztikai jelből 4 van jelen, akkor azt mondhatjuk, hogy a beteg granulomatous vasculitisben szenved..

A betegség folyamán 3 fázist különböztetnek meg: allergiás nátha és asztma, eozinofil tüdőgyulladás vagy gasztroenteritis, az erek szisztémás károsodása granulomatosus gyulladással.

A vasculitis fázis általában a betegség kialakulásától számított 3 éven belül alakul ki, klinikailag a tüdő (asztma, pneumonitis), a felső légutak (allergiás rhinitis, sinusitis, orrpolipózis), a szív- és érrendszer (szívelégtelenség, myocarditis, myocardialis infarctus) patológiájában nyilvánul meg., bőr (purpura, kiütés), vese (glomerulonephritis, magas vérnyomás, veseelégtelenség), a végtagok polineuropátiája, emésztőrendszer (emésztőrendszeri vérzés, bél ischaemia perforációval, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztázis), láz, izom- és ízületi fájdalom.

Jelenleg nincsenek specifikus vizsgálatok a granulomatózus vasculitis kimutatására..

A Churg-Strauss-szindrómával gyanús betegek vizsgálatakor a következő vizsgálatokat kell elvégezni: a beteg vérében végzett vizsgálat a neutrofilek citoplazmájának antitestjeivel (a betegek 70% -ánál pozitív), az eozinofilek szintje, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, sima mellkasröntgen, a tüdő számítógépes tomográfiája, bronchoszkópia, tüdőbiopszia.

A granulomatózus vasculitis kezelése támogató és célja tartós remisszió elérése és a túlélés növelése ezeknél a betegeknél. Ehhez glükokortikoszteroidokat, ciklofoszfamidot, azotiaprint, immunglobulinok intravénás beadását, alfa-interferont és plazmaferezist alkalmaznak..

E betegcsoport sikeres kezelésének kulcsa a betegség korai diagnosztizálása és a megfelelő terápia kijelölése. Kezelés hiányában az ezzel a patológiával rendelkező betegek ötéves túlélési aránya 25%.

Mire használják a kutatást?

  • Granulomatous vasculitis gyanúban szenvedő betegek vizsgálatára;
  • differenciáldiagnosztikához más autoimmun betegségekkel;
  • a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • a betegség megismétlődésének előrejelzésére.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha a páciens asztmában szenved, az eozinofilek száma a perifériás vérben több mint 10% -kal nő, orrmelléküreg-gyulladás, beszivárgás a tüdőbe (esetleg átmeneti), szívelégtelenség, szívizomgyulladás, purpura, glomerulonephritis, veseelégtelenség, nem egyértelmű jellegű gyomor-bélvérzés, bél ischaemia perforációval;
  • ha meg kell állapítani a láz, az izom- és ízületi fájdalom, a végtagok mononeuritisének vagy polyneuropathiájának okait.

Mit jelentenek az eredmények?

1. Antinukleáris faktor

2. Antitestek a neutrofilek citoplazmájához

Immunológiai vizsgálat vasculitisre, hogyan történik, dekódolás

Az immunológiai tesztek az autoimmun betegségek diagnózisának fő típusa, amely lehetővé teszi egy adott patológia specifikus antitestek jelenlétének meghatározását.

Mi a vasculitis

A vasculitis egy olyan koncepció, amely egyesíti az autoimmun jellegű gyulladás folyamatait az erek falain..

A fejlődés fő oka az érszövet szerkezetének megváltozása antigén szinten..

Különböző formákba sorolható, az elváltozás fókuszától és az elváltozás specifikus tüneteitől függően:

  • vérzéses;
  • szisztémás;
  • allergiás;
  • csalánkiütés.

A betegség diagnosztizálását reumatológus végzi. A diagnózis felállításához vagy megerősítéséhez számos diagnosztikai intézkedést és laboratóriumi vizsgálatot kell végrehajtani.

Immunológiai módszerekkel vizsgálják a beteget vasculitis szempontjából annak érdekében, hogy azonosítsák az immunglobulinok összetételét / mennyiségét, egy specifikus fehérje (anstreptolizin O) titerét és az immun komplexeket..

A kapott eredmények alapján diagnózist állítanak fel, és megfelelő kezelést írnak elő..

A vasculitis vizsgálatában szereplő vizsgálatok

A betegség megerősítésére kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

  1. Általános vérvizsgálatot (vénás vagy kapilláris vért) végeznek a gyulladásos folyamat, a hemoglobin koncentráció és a vörösvértestek számának azonosítására. Az elemzés magában foglalja az ESR-t, a vérlemezkék kvantitatív számítását és kvalitatív értékelését, valamint a leukocita képletet. Vasculitis esetén a leukociták, a vérlemezkék száma nő, az ESR felgyorsul, és kiderül a leukoformula jobbra tolódása.
  2. Biokémiai paraméterek: fehérjefrakciók, karbamid, kreatinin, glükóz és transzaminázok. Vizsgálati minta - vénás vér.
  3. A koagulogram ugyanolyan fontos elemzés, mivel lehetővé teszi a belső vérzéscsillapítás felmérését. A vizsgálatok magukban foglalják a fibrinogént, a protrombin időt és az INR-t.
  4. Immunológiai tesztek: az immunglobulin-frakciók százalékos arányban, antistreptolizin-O (a streptococcus fertőzés markere), a T-limfociták és a teljes vér térfogatának aránya. Mivel a betegség gyakran veseelégtelenséggel kombinálódik, tanácsos a következő teszteket alkalmazni: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Általános vizeletelemzés és üledékmikroszkópia. A fizikai és kémiai tulajdonságok tanulmányozása során kimutatható a friss vagy megváltozott vörösvértestek jelenléte. A fehérje növekszik, kristályok és sók jelennek meg, de az eredményt más laboratóriumi vizsgálatokkal együtt kell értelmezni.

Különös szerepet kapnak a diagnosztika immunológiai típusai. Az eredmények azt mondják:

  • a betegség jelenlétéről;
  • a beteg testének állapotáról;
  • a védekező reakcióról.

A betegség kimutatásának ugyanolyan hatékony módja a biopszia - az érfal szöveti töredékének - megszerzése.

Jelzések

A vizsgálatokat specifikus tünetek jelenlétében írják elő:

  • ízületi és izomfájdalom;
  • szubkután vérzés;
  • vérzéses foltok és az érintett terület viszketése;
  • véres hólyagképződmények.

Elemzéseket írnak elő glomerulonephritis esetén. A betegség az autoimmun vérerek betegségének szövődményéből eredhet.

Az immunológiai vizsgálatok segítenek azonosítani a vasculitis formáját, megállapítani a patológia lehetséges okát.

Ki bízza meg a tanulmányt, hova vigye

Az általános vizsgálatokra való beutalást orvos adja ki.

A betegség részletesebb vizsgálatát reumatológus végzi. Ezek tartalmazzák:

  • immunológia;
  • biopszia;
  • allergiás tesztek.

A vizsgálatokat poliklinikán, magán laboratóriumban vagy orvosi központban lehet elvégezni.

Hogyan készüljünk fel

Az immunvizsgálat preanalitikai szakasza a következő pontokat tartalmazza, kötelezően betartva ezeket:

  • a vért éhgyomorra adják;
  • a kézbesítés napján ne végezzen fizikai gyakorlatokat;
  • az utolsó étkezés legkésőbb 20.00-kor legyen;
  • mivel a kubitalis vénából vért vesznek, nem lesz felesleges meginni egy pohár meleg teát vagy vizet.

Jegyzet! Az immunológiai vizsgálatokhoz, valamint az általános klinikai vizsgálatokhoz vért gyűjtenek.

Az eredmények dekódolása

Betegség hiányában az emberi vérben nincsenek immun komplexek, specifikus fehérjék és egyéb jellegzetes rendellenességek antitestjei.

A következő paraméterek növekedésével a diagnózis megerősítést nyer:

  • a fehérjefrakciók aránya zavart, és az albumin többet vesz fel;
  • az antistreptolizin-O több mint 200 U / ml;
  • közepesen expresszált T-lymphocytopathia;
  • megnövekedett antitestek az endothelium és az antineutrophilia ellen;
  • a biokémia részéről megfigyelhető a fehérje, a kreatinin és a karbamid növekedése;
  • alakú elemek (leukociták és eritrociták) találhatók a vizeletben;
  • a vörös vérben változások nélkül (a hemoglobin és az eritrociták száma nem változik), ritkábban változások figyelhetők meg a hematokrit értékében;
  • Az ESR növekszik;
  • jobb oldali eltolással rendelkező leukocitózist rögzítenek;
  • a trombocitózis és a vérkenet mikroszkópiája összegyűlt vérlemezkéket tár fel.

Ezeket az eltéréseket műszeres vizsgálati módszerekkel kombinálva és csak reumatológus értelmezi.

Kiegészítő vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok mellett a vasculitis diagnózisát további típusú vizsgálatokkal végzik, amelyek lehetővé teszik a teljes kép feltárását.

Általánosan használt módszerek:

  • a hasi szervek és a vesék ultrahang diagnosztikája;
  • Az erek Doppler-ultrahangvizsgálata;
  • CT vizsgálat;
  • egy nehéz folyamatban MRI-t végeznek;
  • EKG és ECHOKG;
  • kontrasztanyag angiográfia;
  • Röntgensugarak (kevésbé gyakoriak, de diagnosztikai célokra használják).

Ezenkívül az orvos gondosan megvizsgálja a beteg előzményeit, és külső vizsgálatot végez..

: vasculitis diagnózisa és kezelése

Vérzéses vasculitis

A vérzéses vaszkulitisz a mikrovaszkuláris erek szisztémás aszeptikus gyulladása, a bőr, az ízületek, a gyomor-bél traktus és a vese glomerulusainak túlsúlyával. Vérzéses vagy csalánkiütéses tünetekkel jár, arthralgia, hasi fájdalom szindróma, hematuria és veseelégtelenség.

A diagnózis klinikai tüneteken, laboratóriumi adatokon (vér, vizelet, koagulogram), az emésztőrendszer és a vesék vizsgálatán alapul. A vasculitis kezelésének alappillére az antikoagulánsokkal, angiagregánsokkal végzett terápia. Súlyos esetekben extrakorporális hemokorrekciót, glükokortikoid terápiát, gyulladáscsökkentő, citosztatikus kezelést alkalmaznak.

D69.0 Allergiás purpura

A vérzéses vasculitis (HB, Schönlein-Henoch betegség, allergiás purpura, kapilláris toxikózis) napjaink egyik leggyakoribb vérzéses betegsége. Lényegében felszínes jellegű allergiás vasculitisről van szó, amely károsítja a kis arteriolákat, venulákat és kapillárisokat..

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD) a betegséget "allergiás purpurának" nevezik. A Schönlein-Henoch-kór elsősorban gyermekkorban fordul elő - 5 és 14 év között. Az ilyen korú gyermekek átlagos prevalenciája 23-25 ​​eset / 10 ezer. A betegségre a leginkább fogékonyak a 7-12 éves korosztály.

3 év alatti gyermekeknél csak a purpura elszigetelt esetei ismertek..

Az etiológiai szempontokat nem teljesen értik, csak az ismert, hogy a legtöbb esetben a patológia fertőző-allergiás jellegű. Szezonális függőség van - a legmagasabb előfordulást a nedves és a hideg évszakban regisztrálják. A hosszú távú megfigyelések lehetővé tették a klinikai megnyilvánulások kialakulását megelőző közös kiváltó tényezők azonosítását. Ezek tartalmazzák:

  • Fertőző betegségek. A legtöbb betegnél a vasculitis megnyilvánulását megelőzi a légzőszervek akut fertőzése (tracheobronchitis, tonsillitis, rhinopharyngitis). Leggyakrabban a β-hemolitikus streptococcus, a Staphylococcus aureus, az Escherichia coli, az adenovírus, az 1. és 2. típusú HSV izolálható a nasopharyngealis tamponokból. A beteg gyermekek kisebbsége fertőzött citomegalovírussal, Epstein-Barr vírussal, chlamydiával, mycobacterium tuberculosisral, hepatitis B vírussal.
  • Drog terápia. A reumatológiában a vérzéses vasculitis kialakulásáról számoltak be a farmakológiai szerek alkalmazásának hátterében: antibiotikumok (penicillinek, makrolidok), NSAID-ok, antiaritmiás szerek (kinidin). Az allergiás purpura jelenségeit megelőző vakcinázással lehet kiváltani, amelyet közvetlenül akut légúti vírusfertőzés után hajtanak végre.
  • Allergiás teher. A hepatitis B-ben szenvedő betegek történetében gyakran jelzik a különféle típusú allergiák (gyógyszeres kezelés, étel, hideg) jelenlétét. A betegek gyakran allergiás dermatitiszben, szénanáthában, allergiás náthában vagy exudatív hurutos diatézis megnyilvánulásaiban szenvednek.
  • Egyéb endogén és külső okok. Hypotermia, túlzott insoláció, rovarcsípés és sérülések lehetnek a termelő tényezők. Egyes betegeknél a betegség megnyilvánulása terhesség, diabetes mellitus, rosszindulatú daganatok, májcirrhosis hátterében jelentkezik.

Sok esetben a vasculitis kezdetét kiváltó okozó tényezőt nem sikerült megállapítani. Számos szerző azt sugallja, hogy a provokáló tényezők hatása csak abban az esetben vezet vérzéses vasculitis kialakulásához, amikor azt a szervezet hipergerg immunreakciókra való genetikai hajlamának hátterében hajtják végre..

A vérzéses vasculitis kialakulásának mechanizmusa az immunkomplexek kialakulásán és a komplement rendszer fehérjéinek aktivitásának növekedésén alapul..

A vérben keringve a kis erek (venulák, arteriolák, kapillárisok) falának belső felületén rakódnak le, ami aszeptikus gyulladásos folyamat bekövetkezésével okozza károsodását..

Az érfal gyulladása viszont növeli annak áteresztőképességét, fibrin és trombotikus tömegek lerakódását az ér lumenében, ami meghatározza a betegség fő klinikai jeleit - bőr-hemorrhagiás szindróma és az érágy mikrotrombózisa a gyomor-bél traktus, a vesék, az ízületek károsodásával..

A capillarotoxicosis klinikai lefolyása során megkülönböztetnek egy akut fázist (kezdeti periódus vagy exacerbáció) és az enyhülés (javulás) fázist..

Az uralkodó tünetek szerint a betegséget a következő klinikai formákba sorolják: egyszerű, reumás (ízületi), hasi és fulmináns. A tanfolyam jellegének megfelelően akut (legfeljebb 2 hónap.

), elhúzódó (legfeljebb hat hónap) és krónikus hepatitis B A klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint a vasculitis megkülönböztethető:

  • Fényfok. A betegek állapota kielégítő és a kiütés nem bőséges, arthralgia.
  • Közepes. A beteg állapota mérsékelt, a kiütés bőséges, az arthralgiák az ízületi gyulladás típusának ízületeiben bekövetkező változásokkal járnak, időszakos hasi fájdalom és mikrohematuria lép fel.
  • Súlyos fokozat. A páciens súlyos állapota fennáll, rengeteg, nekrotikus területekkel járó kiütések, angioödéma, nefrotikus szindróma, makrohematuria és gyomor-bélrendszeri vérzés figyelhető meg, akut veseelégtelenség alakulhat ki.

Az allergiás purpura klinikájára jellemző a hevesség kezdete a hőmérséklet subfebrilis vagy lázas értékre emelkedésével. Előfordulhat azonban, hogy nincs hőmérséklet-emelkedés. A bőr szindrómáját a betegség legelején észlelik, és minden betegnél megfigyelhető.

Különböző méretű (általában kicsi) diffúz makulopapuláris vérzéses elemek jellemzik, amelyek nyomással nem tűnnek el. Bizonyos esetekben urticaria kiütés jelentkezik.

A kiütés általában szimmetrikusan helyezkedik el a lábak, a combok és a fenék bőrén, a nagy ízületek területén, ritkábban a karok és a törzs bőrén. A kiütések bősége gyakran korrelál a vasculitis súlyosságával. A legsúlyosabb lefolyásával nekrózis alakul ki a kiütés egyes elemeinek közepén, és fekély alakul ki.

A kiütés megszűnése tartós hiperpigmentációt eredményez. A hepatitis B krónikus lefolyása során, gyakori visszaesésekkel, a bőrön a hámlás jelentkezik a kiütés eltűnése után.

Az ízületi szindróma a betegek 70% -ában alakul ki. Az ízületi elváltozások lehetnek rövid távúak, enyhe arthralgia formájában, vagy akár több napig is fennállhatnak súlyos fájdalom-szindrómával, amelyet az ízületi gyulladás egyéb tünetei (vörösség, duzzanat) kísérnek, és korlátozott mozgáshoz vezethetnek az ízületben.

Tipikus az elváltozás volatilis jellege, amely főleg nagy ízületeket, gyakrabban a térdet és a bokát érint. Az ízületi szindróma megjelenhet a vasculitis kezdeti időszakában, vagy később jelentkezhet. Gyakran átmeneti, és soha nem eredményez maradandó ízületi deformációt..

A hasi szindróma megelőzheti vagy kísérheti a bőrízület megnyilvánulásait. Változó intenzitású hasi fájdalommal jelentkezik - mérsékelttől paroxizmálisig, mint a bél kólika. A betegek gyakran nem tudják megadni a fájdalom pontos helyét, panaszkodnak székletzavarokra, hányingerre és hányásra.

A hasi fájdalmak a nap folyamán többször is megjelenhetnek, és spontán módon vagy a kezelés első néhány napjában elmúlhatnak.

A vese szindróma a betegek 25-30% -ában fordul elő, és krónikus vagy akut glomerulonephritis jelei mutatkoznak, különböző mértékű hematuria esetén. Számos betegnél alakul ki nephrotikus tünetegyüttes. A vérzéses vasculitis más szerveinek károsodása ritka..

Lehet vérzéses tüdőgyulladás köhögés formájában, köpet és légszomj vércsíkokkal, vérzés az endokardiumban, vérzéses szívburokgyulladás, szívizomgyulladás.

Az agyi erek veresége szédüléssel, ingerlékenységgel, fejfájással, rohamokkal járhat, és vérzéses agyhártyagyulladás kialakulását okozhatja..

A vesekárosodás a hemorrhagiás vasculitis legtartósabb szindróma, rosszindulatú glomerulonephritis és krónikus veseelégtelenség bonyolíthatja.

Allergiás purpura súlyos eseteiben gyomor-bélvérzés lép fel, véres hányás és vér jelenléte a székletben, tüdővérzés, vérzés az agy anyagában (vérzéses stroke). A hatalmas vérveszteség összeomláshoz és vérszegény kómához vezethet.

A hasi szindróma szövődményei ritkábban fordulnak elő, és ezeket a bél intussuscepciója, a peritonitis, a mesenterialis trombózis és a vékonybél egy részének nekrózisa képviseli. A legmagasabb halálozási gyakoriságot a hepatitis B fulmináns formájával regisztrálták.

A diagnosztika során a reumatológus figyelembe veszi a beteg életkorát, tanulmányozza az etiofaktorokat, összehasonlítja a klinikai és laboratóriumi adatokat, és kizár más betegségeket. A vese-szindróma kialakulásával a páciensnek konzultációra van szüksége nefrológussal, hasi fájdalom jelenlétében, gasztroenterológussal és sebésszel. A diagnosztikai panel a következőket tartalmazza:

  • Hematológiai vizsgálatok. A vér általános elemzésében általában a mérsékelt gyulladás (leukocytosis és az ESR enyhe növekedése) nem specifikus jelei, a vérlemezkék és az eozinofilek számának növekedése figyelhető meg. A biokémiai vérvizsgálat az immunglobulin A és a CRP növekedését mutatja. A koagulogram eredményei nagy diagnosztikai értékkel bírnak. A véralvadási rendellenességre vonatkozó adatok hiánya a vérzéses szindróma klinikai tüneteinek jelenlétében a HV javára vall.
  • Vizelet- és székletvizsgálatok. A vizelet elemzésében hematuria, proteinuria, cylindruria detektálható. Vese-szindrómás betegeknél megfigyelhető a vizeletelemzés változásainak figyelemmel kísérése, a vizelet biokémiai vizsgálata, Zimnitsky és Nechiporenko mintái. A látens emésztőrendszeri vérzés diagnosztizálásához az ürüléket elemzik okkult vér szempontjából.
  • Instrumentális diagnosztika. A célszervek állapotának felmérése érdekében a vesék ultrahangját, a vese erek USDG-jét végzik. Az emésztőrendszer és a hörgők vérzésének szerves okainak kizárása érdekében célszerű a hasüreg ultrahangvizsgálatát, gasztroszkópiát, bronchoszkópiát végezni..
  • Biopszia szövettan. Súlyos diagnosztikai esetekben bőr vagy vese biopszia javasolt. A biopsziás minta szövettani vizsgálata jellemző változásokat tár fel: az immunglobulin A és a CEC lerakódása az endotheliumon, valamint a venulák, arteriolák és kapillárisok érfalának vastagságában; mikrotrombusok képződése; vérelemek felszabadulása az edényen kívül.

A vérzéses vasculitis hasi formáját meg kell különböztetni az "akut has" tüneteinek megjelenését okozó egyéb okoktól: vakbélgyulladás, gyomorfekélyek behatolása, akut kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, bélperforáció fekélyes vastagbélgyulladásban stb. Vérzéses vérzéses betegségek esetén is ki kell zárni a trombocitopéniás purpurát, influenza), leukémia, rheumatoid arthritis, Still-kór, akut glomerulonephritis, szisztémás vasculitis.

A vérzéses vasculitis akut fázisában a betegeknek ágynyugalmat és hipoallergén étrendet kell követniük, korlátozniuk kell a folyadék- és sóbevitelt, valamint ki kell zárniuk az antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket, amelyek fokozhatják a test érzékenységét. A terápia fő irányai a klinikai megnyilvánulásoktól függenek, ezért ajánlatos szindrómásan figyelembe venni őket:

  • Bármely szindróma esetén. A hepatitis B minden formájának alapterápiájának alapja a vérlemezke-gátlók (dipiridamol, pentoxifillin) és a fibrinolízist aktiváló szerek (nikotinsav) kinevezése. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei megakadályozzák a vérlemezkék aggregációját, javítják a mikrocirkulációt és az intersticiális perfúziót. Gyakran a heparin és más antikoagulánsok szerepelnek a kiindulási rendben.
  • Bőr szindrómával. A terápia magában foglalja a szulfaszalazin, a kolchicin alkalmazását. A prednizon alkalmazása továbbra is vitatott kérdés az orvosok körében. Talán kinevezése a hepatitis B súlyos eseteiben Kortikoszteroid terápia hatása hiányában a tartalék gyógyszerek citosztatikumok.
  • Ízületi szindrómával. A súlyos ízületi gyulladásokat gyulladáscsökkentő terápia (indometacin, ibuprofen) enyhíti. Ezenkívül az aminokinolin (klorokin) származékai is előírhatók.
  • Vese szindrómával. Nagy dózisú glükokortikoidokat és citosztatikumokat írnak fel. Lehetséges ACE-gátló, angiotenzin II receptor antagonisták, normál humán immunglobulin bevezetése, nikotinsavval és heparinnal végzett elektroforézis a vese területén. A krónikus veseelégtelenség végstádiumában hemodialízis vagy veseátültetés szükséges.
  • Hasi szindrómával. Az intenzív fájdalom-szindróma a prednizon, a reopolyglucin, a kristályoidok intravénás beadásának javallata. A műtéti szövődmények (perforáció, a belek intussuscepciója) kialakulásával sebészeti taktikát alkalmaznak.

A betegség súlyos lefolyása jelzi az extrakorporális hemokorrekciót (hemoszorpció, immunszorpció, plazmaferezis).

Sok szerző megjegyzi, hogy az antihisztaminok hatástalanok a hepatitis B kezelésében. Használata azonban igazolható allergiás kórtörténetben szenvedő betegeknél..

Ha egy betegség ételallergiával és hasi szindróma jelenlétével társul, akkor további enteroszorbenseket írnak fel.

A vérzéses vasculitis enyhe formái hajlamosak a betegség első rohama után spontán gyógyulni - prognózisuk kedvező. Fulmináns formában a betegek halála a betegség kialakulásától számított első napokban következhet be. Leggyakrabban ennek oka a központi idegrendszer edényeinek károsodása és az intracerebrális vérzés előfordulása..

A halál egyik másik oka a súlyos vese szindróma lehet, ami urémia kialakulásához vezet. Az allergiás vasculitis megelőzése érdekében ajánlott az ENT-szervek krónikus fertőző gócainak fertőtlenítése, féregtelenítés helmintikus invázió esetén, kizárva az ismert allergénekkel való érintkezést és a gyógyszerek kontrollálatlan bevitelét..

További Információ A Mélyvénás Trombózis

Mi a morcos és mi okozza a rohamokat

Szerkezet A Crumpy szindróma (vagy egyszerűen Crumpie) hirtelen fellépő, rövid, de fájdalmas görcsök, általában a vádli izmokban.Az ilyen görcsök spontán fordulnak elő, és a legtöbb helyzetben lehetetlen megjósolni a megjelenésüket..

Az aranyér gyógyítása a fejlődés kezdeti szakaszában: az étrend, a gyógyszerek és a népi gyógymódok fontossága

Szerkezet A cikkből megtudhatja az aranyér kezdeti szakaszának jellemzőit, hogy néz ki az aranyér a legelején és hogyan kell kezelni őket?

Yang Orvosi Központ

Szerkezet Minőségi orvosi szolgáltatások nyújtása a kínai és az amerikai klinikákkal együttműködveÚtmutatásokVisszér kezelésDr. Yang vezető szakember az alsó végtagok varikózisának kezelésében Dalianban.